阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗及其进展

近年来睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS)已越来越引起人们的关注 ,其诊断和治疗均有了长足的进展。SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepanpnea hypopneasyndome ,OSAHS)及中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠低通气综合征 (sleephypoventilationsyndrome)。前者患病率远远高于后二者。本症虽然主要表现在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气 ,但病因涉及临床很多科室 ,其引起的病理生理改变也相当复杂 ,导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭 ,严重影响生活质量 ,甚至引起患者死亡。由于涉及多个学科 ,目前我国对本症整体的诊治水平还不高。医护人员、社会民众及医疗保障管理人员对本症缺乏足够的认识 ,使得很多患者得不到及时的诊断和治疗。众多的患者因为出现了本症引起的并发症就诊 ,同时临床上长期停留在针对并发症的治疗 ,而没有采取相应的有力措施治疗SAHS ,治标不治本 ,浪费了大量的医疗资源。由于OSAHS最为常见 ,而且临床的干预效果良好 ,我们就此病症组织编写了本组专题笔谈 ,希望能促进广大临床医生对本症的诊治水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)是指由于上气道阻塞引起睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和低通气,夜间频繁发生低氧血症和睡眠结构紊乱的一组病症.OSAS的发病率高 ,且具有潜在致死危险.OSAS患者占用医疗资源和交通事故明显高于正常人,人们逐渐认识到OSAS可能是引起肺心病、高血压等系统疾病的源头性疾病.1976年美国学者Guilleminault等首先提出"睡眠呼吸暂停综合征"这一诊断名词以来,OSAS日益受到医学界的关注,随着研究的深入,在治疗措施上也取得了很大的进展.     

口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床效果观察

[目的]评价口腔正畸矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果.[方法]使用口腔正畸矫正器对60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行治疗.[结果]36例有效呼吸暂停低通气指数由(48.00±20.44)次/h下降到(6.26±4.22)次/h(P＜0.01).血氧饱和度由(69.22±16.12)%上升到(86.00±7.56)%(P＜0.01),治疗前后对比有显著差异.口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效率达60%.[结论]口腔正畸矫正器能改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的内科治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)发病率高 ,涉及领域广泛 ,病情发展可引起多器官功能损害 ,其临床重要性近年来备受关注。合理的治疗可以显著改善临床症状和相关并发症 ,提高患者的生活质量。本文复习其内科领域治疗方法。1　行为治疗减肥可以减轻阻塞 ,从而减少夜间呼吸暂停和低氧血症的程度 ,有研究认为咽部脂肪组织的面积与OSAHS病情的严重性有一定相关性[1 ] 。保持侧卧位睡眠 ,可减轻舌后坠发生 ,使呼吸暂停改善。可采用特制的睡眠床保持侧位 ,或用网球放置于背心背部的口袋内 ,逐渐习惯于侧位睡眠。避免睡前服用镇静药 ,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展

目的：探讨并论述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展，使对其治疗有进一步认识。方法：复习国内外有关OSAS治疗的文献。结果与结论：以非手术治疗及手术治疗结合的综合治疗提高OSAS的治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗与护理进展

睡眠呼吸暂停综合征 (Sleep Apnea Syndrome,SAS)是指在睡眠期间 ,每次呼吸暂停时限 >10 s,7h呼吸暂停总数 >30次或呼吸暂停指数 (AI) >5 ,老年人 >10 [1 ] 。它是一种与睡眠有关的 ,并具有一定潜在危险的常见疾病。临床上常分为阻塞型 (obstructive type)、中枢型 (central type)、混合型 (mixedtype)三种类型 ,以阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAS)为多见 [2 ] 。它可严重影响患者的生活质量和工作能力 ,常导致体循环高血压、肺动脉高压、肺心病、冠心病和心律紊乱等心血管及中枢神经系统并发症 ,使意外事故增加 ,甚至导致夜间心性或窒息性猝…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

对OSAS的治疗要根据其症状的轻重、临床并发症的多少、引起上气道阻塞的病因及病人身体状况采用不同的方法治疗，总体上包括手术治疗和非手术治疗。１非手术治疗（１）药物治疗。尽管已有多种药物用于治疗OSAS，但至今未见特效和安全药物。鼻黏膜收缩剂用于轻型鼾症，溴隐停用于巨舌症，甲状腺素用于黏液性水肿所致的鼾症，氯丙咪嗪可通过减少快速眼动睡眠的次数而减少呼吸暂停的频率，减少白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子浓度来剌激呼吸，减少呼吸暂停频率。（２）减肥。OSAS病人多伴有肥胖，限制食量、增加运…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,是临床上常见疾病之一。但以往对此病认识不足 ,现就其临床表现及治疗 ,结合临床实践加以叙述。1　临床资料1.1　一般资料　 1987年 1月～ 1999年 1月诊断ＯＳＡＳ 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6 6岁～ 15岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　临床表现　打鼾 18例 ,睡眠呼吸暂停 18例 ,白天嗜睡18例 ,睡眠憋醒 16例 ,夜间紫绀 15例 ,记忆力下降 15例 ,头痛 10例。合并高血压 12例 ,心绞痛 10例 ,心律失常 9例 ,脑卒中 6例 ,糖尿病 8例 ,心肌梗塞 3例 ,未见猝死及癫痫发作等。检查发现多为肥胖体质 ,颈部短未见者…     

口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的机制及疗效预测

目的观察一种下颌前移性口矫器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效并探讨其治疗原理,探讨应用颌面结构分析法来预测口矫器的疗效。　方法70例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSA患者,男性63例,女性7例,平均年龄(50.5±11.6)岁,呼吸暂停指数(AI)(34.9±21.3)次/h,夜间最低血氧饱和度(66.3±16.5)%。经口腔科会诊后制作口矫器,治疗3个月后复查PSG检查。每例患者治疗前均在带及不带口矫器两种状态下摄头颅侧位片作颌面结构分析。　结果治疗后AI由(34.9±21.3)次/h减至(15.6±19.2)次/h(P<0.000 1),夜间最低血氧饱和度由(66.3±16.6)%升至(74.1±15.5)%(P<0.001)。共有45例患者AI减少≥50%。反应良好组患者缩颌较明显,前上面部长度较长,置入口矫器后下颌显著前突、上气道径增宽、长度缩短、上气道面积增大。　结论口矫器对部分OSA患者具有确切疗效,其治疗作用可能主要与改善睡眠期上气道周围结构关系,保持气道通畅有关。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指在7小时夜间睡眠中反复呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次以上,每次呼吸暂停持续10秒以上状态.它是在睡眠时以上气道反复阻塞为特征,多发生在咽部的阻塞.SAS分为阻塞性、中枢性和混合性.阻塞型SAS(OSAS)以睡眠时上气道反复阻塞为特征,其阻塞部位多发生于口咽部,该类患者是正畸矫治器治疗的主要对象[1].阻塞性呼吸暂停综合征患者表现为睡眠时打鼾,鼾声与呼吸暂停交替发生,由于缺氧、反复憋醒而中断睡眠.通过口腔矫治器前移下颌,增大上气道前壁,从而改善呼吸功能,其疗效已经得到证实.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要治疗手段是外科手术 ,常采用的术式有 :气管切开术、悬雍垂腭咽成形术、激光悬雍垂腭咽成形术、上下颌骨前移术和舌部分切除术等。可根据阻塞部位和病情轻重选择适当的手术方式。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治分析杨秀英，许秀莲，张燕随着人们生活水平的提高，睡眠时打鼾与间断憋气而对健康的危害逐步引起人们的重视，鼾声与鼾症不同，一般人们在睡眠时，呼吸气流冲击腭、咽部、软腭和悬雍垂有节律性振动发生的声音呈轻微的鼾声是睡眠时正常现象...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)诊治的研究迄今已有30余年的历史⑴,随着研究工作的不断深入及诊治水平的不断进步,对该疾患的认识有较大的提高,目前的研究提示OSAS是常见并具有一定潜在危险的疾患,除导致或加重呼吸衰竭外,还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压病的危险因素,需要及时预防和治疗,尽早合理的诊治,可明显提高患者生活质量,预防各种并发症的发生(2,3).本文综合近年来发表的有关文献,对OSAS的诊治进展综述如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，其严重的睡眠病态呼吸危害患的身体健康及生活质量。该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一，本就此方面的近况作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特征是睡眠过程中反复发生上呼吸道塌陷。研究提示疾病有很多种病因,其中最重要的是咽扩张肌张力降低,如颏舌肌功能失调,肌肉的吸气活动与呼气活动不协调。其他原因有软组织疾病(如巨舌症或扁桃体肥大)、骨骼结构改变(如小颌畸形或颌后缩)。在肥胖人群中OSAS更常见,可能是因为颈部脂肪组织堆积导致咽呼吸道狭窄所致。该文简要描述OSAS的发病机制、流行病学、主要特征、诊断及主要手术治疗方案。     

应用CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (以下简称为ＯＳＡＳ)是由于人在睡眠时上气道阻塞导致反复发作的呼吸暂停及所引起的低氧血症和高碳酸血症。临床表现为睡眠时严重打鼾 ,于睡眠中突然憋醒、白天困倦、嗜睡、头痛、记忆力下降、高血压、肺心病 ,严重者可引起心律紊乱 ,甚至在睡眠中突然死亡。临床检查可见此类患者多并发肥胖症、高血压 ,患者咽腔狭小 ,悬雍垂粗长 ,舌体及扁桃体肥大 ,颈部粗短等。随着人类生活质量的日益提高 ,治疗欲望也越来越强烈。目前临床常选用手术治疗 ,但因其适应征严格、病人痛苦大 ,并且效果不肯定等因素 ,患者难以接受…