甘肃省农村卫生事业发展的问题及对策

1农村公共卫生服务存在的主要问题 1．1农村卫生资源总量不足，配置效率低 我国近80％的卫生资源集中在城市，而占全国人13近70％的农村人13仅占有20％的卫生资源。甘肃省大型医疗设备主要集中在城市，城市医院均拥有万元以上设备数为84台．农村仅为26台。乡镇卫生院资源增加速度缓慢，服务能力较差．城市卫生院院均拥有万元以上设备数为5台，农村卫生院院均拥有万元以上设备数仅有3台.[第一段]     

卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估概述

[目的]介绍<卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设效果评估>项目的研究背景、目的、内容和方法,评估的主要结果及建议.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了青海省、河南省、重庆市和四川省47个乡镇卫生院(包括卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目),进行现场定性和定量调查.[结果]研究表明,在规模控制、功能满足、安全卫生和配套设施建设等方面的各项指标卫生Ⅷ项目乡镇卫生院好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院;从医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用、业务收入等指标的增长幅度来看,卫生Ⅷ项目乡镇卫生院也较秦巴项目和非项目卫生院更为显著.[结论]卫生Ⅷ项目乡镇卫生院设施建设的合理性、医患双方对卫生院设施建设的满意度以及卫生服务利用等建设效果方面,总体上好于秦巴项目和非项目乡镇卫生院.     

江苏常州市140家农村卫生院医疗设备效益分析

文章通过对江苏省常州市140家乡镇生院的调查,结果表明乡镇卫生院所拥有的医疗设备的数量和价值与其社会和经济效益有直接关系,增加适宜医疗设备投资,引进适宜的新技术和新项目,可以显著增强竞争实力,吸引患者就医,从而提高乡镇卫生院的社会和经济效益,更大限度地满足农村群众的医疗服务需求,是乡镇卫生院发展重要途径.     

四川省部分贫困地区乡(镇)卫生院基本卫生服务能力现况调查

[目的]了解四川省部分贫困地区在接受卫生项目资助之后乡(镇)卫生院基本卫生服务开展情况,总结经验与不足,为改善贫困地区乡(镇)卫生院提供基本卫生服务的能力,提高居民健康水平提供科学参考.[方法]在某贫困县分层随机抽取3个乡(镇),利用自行设计的问卷对其乡(镇)卫生院进行机构调查;并分层随机抽取87名普通村民进行问卷调查.[结果]各乡镇卫生院的基本设施齐全,开展的基本卫生服务基本能满足居民的需要,但还存在一定的问题.[结论]为改善贫困地区居民健康水平,建议增加对乡镇卫生院的投入,保障基本设施的建设;加强乡镇卫生院卫生技术队伍的建设,保证卫生服务的质量;加强对卫生服务各领域的重视,提高卫生服务能力.     

乡镇卫生院生存活力影响因素研究

目的探索影响乡镇卫生院生存与发展的关键因素,为加快乡镇卫生院的发展提供政策依据。方法采用整群抽样方法,对沈阳市乡镇卫生院进行现状调查。按乡镇卫生院总收入水平的高、中、低进行分层比较,找出影响总收入的关键因素。数据用SPSS13.0软件进行统计分析。结果影响沈阳市卫生院生存能力的主要因素是固定资产、专业设备的拥有以及卫生人力的质量和数量。地方经济、医院服务半径、地区人口、服务能力也有一定的影响。结论沈阳市乡镇卫生院间收入存在明显的差异,卫生资源的质与量是影响乡镇卫生院生存能力的关键因素。     

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。     

医改背景下我国乡镇卫生院的资源配置与利用分析

通过分析多年国家卫生统计年报资料和1993、1998及2003年国家卫生服务调查资料,发现,近年来我国乡镇卫生院人员数量有所增加,但学历和职称水平偏低.随着财政补偿水平的逐年提高,乡镇卫生院收支状况逐步好转,院均房屋面积和设备价值增加,但是资源利用率总体不高.目前,乡镇卫生人员能力问题已成为影响我国乡镇卫生院资源有效利用的主要问题.因此,在医改推进过程中,需要重视乡镇卫生人员能力建设.同时,可以通过拓展公共卫生服务来进一步提高乡镇卫生院资源的利用效率.     

山东省乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析

[目的]了解分析山东省乡镇卫生院卫生人力资源现状,为加强基层人才队伍建设提供依据。[方法]从2015年山东省乡镇卫生院信息统计报表中收集相关数据,对山东省乡镇卫生院卫生人力资源的规模、分布、性别、年龄、学历和专业技术资格构成进行描述性分析。[结果]全省乡镇卫生院院均拥有卫技人员61人,男女比为4∶6,25~44岁年龄段占41.90%,本科以下学历占96.11%,初级及以下专业技术资格卫生人员占52.43%,注册护士和医技人员院均16.8人和11.2人。[结论]全省乡镇卫生人员总量充足,卫生技术人员性别比例和年龄结构趋于合理,但学历和专业技术水平总体较低。     

甘肃省麦积区乡镇卫生人力资源现状调查分析

目的：了解甘肃国扶贫困县（区）农村乡镇卫生院人力资源情况。为合理配置农村卫生人力资源提供参考。方法：设计调查表，对全区农村乡镇卫生院人力总量、专业构成、学历、职称、执业情况等进行调查，参照2005年《麦积统计年鉴》和2006年在册人数进一步核实数据，统计分析。结果：农村22所乡镇卫生院共有技术人员387人，平均院有卫生人员17．59人，最少2人，最多62人，城区周边卫生院院均人员数是边远山区卫生院的3．2倍，每千农业人口拥有0．86乡镇卫生院技术人员，每1名乡镇卫生院技术人员服务面积是9Km^2。高、中、初级职称构成比为1：27：105，中专（职高）学历占65．89％。结论：麦积区农村乡镇卫生院卫生人力资源匮乏，分布不合理，学历职称水平偏低，总体素质偏低。     

云南乡镇卫生院门诊患者满意度及其影响因素分析

[目的]了解门诊患者对乡镇卫生院服务的满意程度及其主要影响因素,为云南乡镇卫生院改进服务提供参考依据。[方法]采用分层和随机抽样的方法,抽取云南省弥勒县、漾濞县、陇川县3县9个乡镇卫生院,对当天就诊的257名门诊患者进行服务满意度调查,并运用卡方检验和多因素Logistic回归分析筛选出主要影响因素。[结果]乡镇卫生院门诊患者对卫生服务总体满意度水平为57.6%。Logistic回归分析发现,对患者总体满意度产生影响的主要因素依次为:服务态度(OR=8.615)、征求治疗方案意见(OR=2.953)、患者职业(非务农的农村居民)(OR=2.762)、诊疗费用(OR=2.342)。[结论]门诊患者总体满意水平不高,患者对乡镇卫生院服务满意程度主要受医务人员的服务态度、医生与患者的交流沟通及诊疗费用影响,而且,非务农的农村居民较农民更不满意乡镇卫生院服务。     

山东省省市县乡四级医院非典应急反应调查研究

[目的]旨在调查四级医院应对突发公共卫生事件的速度、能力及尚存在的不足,为今后的应急反应提供科学依据。[方法]除省级8所医院均调查外,按经济水平和地理位置抽取6市、县和乡镇医院进行实地调查和问卷式调查,主要调查应急反应速度、能力（包括人力、物力和财力）。[结果]省立医院和济南市传染病医院及6市、县、乡医院对非典有一定的应急反应速度,四级医院均有一定的应急反应能力,相继建立了抗非典专业队和发热门诊、隔离病房,26所医院共投入近1亿元用来应急反应。[结论]山东省省市县乡四级医院均有一定的应急反应能力。     

丰台区医疗机构传染病报告质量的调查

[目的]为深入了解丰台区医疗机构法定传染病报告工作现状,全面评估报告质量,针对报告管理中存在的问题和影响报告质量的因素,提出改善管理和提高报告质量的对策,使报告信息更好地为疾病控制服务,我区开展了传染病疫情报告质量调查评估。[方法]本次抽取了全区21所医疗机构进行了调查,其中漏报率调查抽取了2 377例样本,准确率调查抽取了833例样本,完整率调查和迟报率调查均对整体进行了调查,对调查结果进行了分级、分类比较,统计分析在SPSS10.0统计软件实现。[结果]医院分级比较结果发现二级医院漏报、不准确率、不完整率、迟报率都处于较低的水平,直报质量较高,三级医院不准确率较高,迟报率较低,其它指标处于中等水平,一级医院不准确率较低,迟报率较高,其它指标处于中等水平,乡镇卫生院各个指标均处于较高的水平,说明直报质量较差。[结论]根据调查结果对各级医院存在的问题进行了详细的分析,并针对性地提出了解决问题的建议。     

四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查

[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据。[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查。[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下。[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率。     

某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

[目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药。[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析。[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用。[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等。     

濮阳市医院Ⅱ类环境空气消毒现状与管理

目的了解濮阳市医院Ⅱ类环境空气消毒效果,以减少与控制空气污染造成的医院感染。方法2006--2008年,对濮阳市15家市级医院、16家县区级医院、21家乡级卫生院的Ⅱ类环境空气进行采样监测。结果2006--2008年医院空气消毒合格率,市级为34．21％、59．09％、85．71％,有逐年上升趋势;县区级为32．43％、50．00、48．72％;乡级为31．42％、45．16％和39．39％。结论市级医院空气消毒效果明显好于县区级和乡级医院,洁净层流技术的应用使空气消毒合格率大大提高,应进一步加强空气动态消毒器使用与管理。     

世界银行贷款卫生九项目地区县级妇幼保健机构设备配备及使用情况分析

[目的]了解县级妇幼保健机构卫生九项目设备的配置及使用情况,并对设备产生的效应及存在的问题进行分析,为县级妇幼保健机构基础设施调整和科学配置提供可借鉴的经验。[方法]采用函调表法调查县级妇幼保健机构拥有的设备情况、卫生九设备的配备情况及使用情况,并结合定性访谈法补充定量调查的内容。[结果]截止到2006年底,107个项目县妇幼保健机构中卫生九配备的设备价值占院均设备总值的22.0%,其中,卫生九配备的800元以上设备台件数占院均800元以上设备总台件数的37.4%。在统计到的1001台卫生九配备的设备中,正常使用的占73.1%,闲置未用的占18.4%,故障待修和报废的分别占6.6%和1.9%。设备未使用的原因主要是无病人、技术能力有限、新型设备代替、设备待修等。[结论]依据规划,调整和合理配置现有资源,加强人员技术能力的提高,扩展业务范围,以提高设备使用效率。     

3581件医疗物品消毒效果监测结果分析

[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况,为防制工作提供依据。[方法]按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》对某地2002～2005年各医疗机构消毒效果质量进行了监测。[结果]医疗机构消毒效果监测结果总合格率为81.90.%,其中市级医院为91.65%、乡镇卫生院为86.53%、个体诊所为73.67%。在各类样品监测中医院合格率最高,其次是乡镇卫生院,而个体诊所为最低。[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督,杜绝院内感染的发生。     

新型农村合作医疗试点县农民对合作医疗的认知度

[目的]了解农民对新型农村合作医疗制度的认知情况,为评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。[方法]采用多阶段分层抽样法抽样。在每个县（区）按经济水平随机抽取1个乡（镇）,每个乡（镇）随机抽取好、中、差各1个村,每个村中随机抽取60户。按设计好的调查表,采用访谈法调查。[结果]有70.90%的农户知道合作医疗基金的使用情况;有52.65%的农民对合作医疗的报销方式、筹资办法、补助比例和方法及经办管理机构服务质量很满意;有49.44%的农民对新型农村合作医疗各级定点医疗机构质量、服务态度、就医及就医后报销的方便度的评价为很满意;有36.84%的农民对合作医疗各级定点医疗机构的药品价格很满意。[结论]农民对新型农村合作医疗有了一定认识和了解。这项制度已被广大农民所接受,但还有部分农民对新型农村合作医疗制度不了解,甚至存在一定的误解和顾虑。     

苏州市吴中区农村医疗机构污水处理情况

目的了解吴中区农村医疗机构污水处理现状、排放卫生质量和存在的问题。方法采集2006—2009年吴中区16家乡镇卫生院、1家区级医院排放的污水进行检测。结果共采集吴中区17家医疗机构污水144份,检测总合格率为82.6%。区级医院余氯为(3.485±1.324)mg/L,乡镇卫生院为(2.575±1.053)mg/L,差异有统计学意义(t=3.163,P0.05)。结论吴中区医疗机构排放污水总合格率不高;区级医院污水消毒处理效果明显好于乡镇卫生院。农村医疗机构污水处理仍存在一些问题,应加强监督。