带旋髂深血管蒂髂骨延长术治疗下肢不等长21例报告

下肢不等长在脊髓灰质炎后遗症中较常见,治疗方法较多。近年开展了髂骨延长术,但植骨、内固定方法各有不同。我院1983年1月～1985年3月共进行带旋髂深血管蒂髂骨延长术21例,取得较好效果。1 临床资料 本组男12例,女9例。年龄15～24岁,平均18.8岁。右15例,左6例。肢体短缩3～5cm,平均4.1cm。髂骨延长2～4cm,平均3.16cm。2 手术方法 硬膜外麻醉,平卧位。髋关节前外侧切口,在髂前上棘处稍弯向内侧。顺股外侧皮神经向上纵行切开腹壁肌,旋髂深血管束即在该神经前方交叉,切勿损伤。向内下游离血管蒂5～7cm,再沿髂嵴内侧缘切     

应用旋股外侧血管升支髂骨移植的经髂截骨延长术

下肢长度不等,在小儿麻痹后遗症中十分常见。多伴有短缩侧骨盆髋臼发育不良,CE角减少而使髋关节负重功能不稳。我院自1986年以来应用显微外科技术,采用带旋股外侧血管升支髂骨移植的经髂截骨延长术,对12例合适患者予以治疗,取得了较满童的疗效。     

带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植的髂骨延长术

我们1985年4月以来,共进行29例带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植髂骨延长术。报告如下。 临床资料 29例中,小儿麻痹症后遗症22例,股骨头骨软骨炎后遗畸形3例,脑性瘫痪2例,慢性骨髓炎后遗症1例,股骨陈旧性损伤1例。男18例,女11例。年龄11～25岁,平均19岁。肢体短缩3～7cm,平均3.4cm。     

吻合血管的髂骨膜包绕同种异体骨移植治疗骨缺损

1993～ 1998年 ,我们进行吻合旋髂深血管的髂骨膜包绕同种异体骨联合移植治疗骨缺损 7例 ,报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 46岁。桡骨远端骨巨细胞瘤 级 2例 ;外伤后胫骨中段缺损 1例 ,下段缺损 1例 ,胫骨下段缺损伴腓骨下段缺损 2例 ;外伤性第 掌骨中远端缺损1例。骨缺损最长 6 cm,最短 2 .5 cm。2　手术方法及要点手术在臂丛或 (和 )硬膜外麻醉下分两组进行。一组解剖游离旋髂深血管及其切除髂骨膜 ,自髂嵴中份至腹股沟韧带中点作斜切口 ,在切口下端显露股动、静脉、寻找发自髂外动、静脉或股动、静脉的旋髂深血管…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定术修复股骨颈骨折

目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定修复中青年股骨颈骨折的临床效果。方法2003年9月至2008年4月对22例中青年股骨颈骨折采用手法复位加空心钉内固定加切取带旋髂深血管蒂骨瓣6．0×1．5×1．5cm。植入股骨颈骨折处。结果术后22例获1-5年以上随访,无股骨头坏死,髋关节活动正常。结论采用闭合复位内固定带血管蒂骨瓣移植,修复中青年股骨颈骨折效果确切。     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例分析

目的：探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用改良Smith—peterson切口复位，多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果：术后经2～6年随访，21例骨连接成功（80％），疗效满意。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，加上多枚空心螺钉内固定，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌坏死的发生，对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低（20％），应从严掌握手术指征。     

吻合旋髂深血管骨瓣在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的　探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效。方法　对 7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤 ,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料 ,采用螺钉固定。结果　本组 7例均获随访 ,时间 2～ 6年 ,平均 4 7年 ,所有患者均存活 ,移植骨与受区骨均获骨性愈合 ,无肿瘤复发。结论　吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力。     

带血管蒂腓骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的：观察带血管蒂腓骨移植治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法：选择2000年2月-2008年3月住院治疗的早中期股骨头坏死患者21例（31髋）,Ficat为Ⅰ～Ⅲ期。取小腿中上1／3处外侧切口游离腓骨,然后对游离的腓骨进行预处理。再在髋部前外侧切口,分离显露股直肌直至辨认未与股直肌和股中间肌之间的旋股外侧动、静脉及分支,钝性分离、保护、结扎、切断作为供体血管备用。再利用骨凿在股骨颈前方开槽,使之与植入的腓骨段的外径相适合。将坏死硬化去钻孔后清除坏死骨．在显微镜下将腓骨动、静脉与旋股外侧动静脉进行间断缝合．待血管通畅后,彻底冲洗伤口．逐层关闭切口。结果：术后髋关节功能恢复较好,x线片显示80．0％的股骨头坏死有不同程度改善,17．3％无明显变化,2．7％恶化。结论：植入带血管蒂腓骨瓣移植具有操作简便、创伤小、术后功能恢复好等优点,适合于早中期股骨头坏死的治疗。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死的方法和临床效果.方法 采用带旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨瓣植入股骨头部治疗成人股骨头缺血性坏死372例,439髋,男295例,女77例.左侧231髋,右侧208髋,其中双侧67例.FicatⅡ期58髋,Ⅲ期355髋,Ⅳ期26髋.结果 术后372例439髋获随访36 ～ 60个月,平均49个月.Harris髋关节功能评分优良率约90.2％ (396/439),影像学稳定率约87.7％ (385/439).结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,改善股骨头血运良好,为股骨头提供新的支撑,并参与骨诱导的作用,是一种有效的方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其早中期随访效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的青壮年股骨颈骨折15例临床资料。结果15例随访10—30个月,平均22个月,骨折全部愈合,愈合时间5～11个月,平均为6．5个月,随访期间未发生股骨头坏死,优良率为86．7％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运,促进青壮年股骨颈骨折的愈合。     

成人带蒂旋髂深动脉髂骨瓣的应用解剖研究

目的了解旋髂深动脉(DCIA)的起始、长度及与髂骨的关系,为带蒂DCIA髂骨瓣移植内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用提供解剖学依据。方法解剖6具(男3具、女3具)甲醛水溶液固定的成人躯体标本的12支DCIA,系统观测DCIA的起始、长度及与髂骨的关系。记录1例女性病例术中所测的髂骨瓣截骨大小、起始、长度及与髂骨的关系。结果 6具成人躯体标本的12支DCIA均起源于髂外动脉,DCIA起始处外径为(2.26±0.21)mm,髂骨瓣血管蒂长为(5.89±0.33)cm,DCIA髂骨段长度为(1.34±0.29)cm,DCIA总长为(7.23±0.66)cm,DCIA与髂骨的垂直距离为(0.90±0.20)cm,男女及左右侧数据比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。1例女性病例术中测得截取髂骨大小为4.0 cm×0.8 cm,DCIA与髂前上棘的垂直距离为1.1 cm,远端DCIA距髂骨的垂直距离为1.0 cm,最后在距髂前上棘1.5 cm处与腹腔的血管相通,该处DCIA血管外径为0.6 mm,最终获得的带蒂髂骨瓣血管蒂长度为7.8 cm。结论通过DCIA可获取的血管蒂长度较长,血...     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨不连

目的：评价带旋股外侧血管升支蒂的髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折骨不连的临床疗效。方法：1996年5月—2009年6月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗17例青壮年股骨颈骨折骨不连患者,平均随访26.8个月。结果：所有患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均5.6个月。未发现有股骨头缺血坏死病例。末次随访时Matta髋关节功能评价：优12例,良5例;Harris评分平均92.3分。结论：带旋股外侧血管升支蒂髂骨瓣是治疗青壮年股骨颈骨折骨不连的理想方法。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

采用切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术对40例青壮年股骨颈骨折进行治疗。结果 40例患者中优21例、良11例、合格2例、差1例。切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折具有良好的效果。     

双侧带旋髂深血管蒂髂骨瓣的配合移植报告1例

1980年黄恭康等首次报告带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术以来,国内文献已屡见报道。但是,皆为单侧移植,作者则于1988年2月施行1例双侧带旋髂深血管蒂髂骨瓣的配合移植。报告如下。患者女,21岁,维吾尔族。大学生。因患右足     

髂骨一次延长术护理体会

髂骨延长术是近年来新开展的、矫正下肢短缩畸形的手术方法。即从髂前上、下棘间至坐骨大切迹作髂骨截骨;用髂骨延长器将髂骨两断端撑开至所需延长度,外侧用钢板固定;髂骨两断端间植入骨块。由于髂骨血运丰富,采取髂骨延长术,能避免其它肢体延长术后,可能出现的神经损伤,骨不连接等并发症,并可加强髋关节的稳定性。现将对本组9例手术患者的护理体会介绍如下。     

下颌骨重建与功能恢复

作者应用带血管蒂骼骨瓣修复下颌骨 16例,取得了良好的修复效果,报告如下。 1资料与方法16例病人中男 7例,女 9例,年龄 24～ 62岁,平均 34.6岁。病种：恶性肿瘤 7例,良性肿瘤 9例。 方法： (1)缺损修复：下颌骨离断缺损长度 5～ 10 cm,缺损部位为下颌骨体部＋下颌角＋升支大部 (保留髁状突 )＋全部升支等各种情况。全部病例均采用带血管蒂骼骨嵴瓣修复。骨瓣采取部位为下颌骨缺损同侧之髂嵴,在髂前上棘后2～ 3cm处向后按缺损面积切取骨瓣,切取髂嵴全厚以利塑形。骨瓣面积为 6～ 11cm× 2.5～ 3.5cm,平均 8cm× 3cm。供区血管均为旋…     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死(附34例报告)

目的：观察采用带旋股外动脉升支髂骨瓣转位移植治疗由各种原因引起的股骨头缺血坏死的疗效。方法：对34例（38髋）股骨头缺血坏死患者行死骨清除松质骨植骨，带旋股外动脉升支髂骨转位移植，结果：随访2－9年，平均4．2年，优19例20髋，良9例12髋，可4例4髋，差2例2髋，结论：带旋股外动脉升支骨瓣转位移植治疗股骨头缺血坏死，能同时植入松质骨，将血运丰富的骨瓣植于头颈内，能有效改善股骨头血运，提高治愈率，旋股外动脉升支血管主干管径粗，蒂部长，位置恒定，易于解剖，切取骨瓣大，转移无张力，手术可在同一切口完成，不失为治疗股骨头缺血坏死的有效方法，尤其适用于Marcus法分期Ⅱ，Ⅲ期年轻患者。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)

股骨头缺血坏死治疗方法很多 ,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定 ,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高 ,手术较为简便[1 ,2 ] 。我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位 ,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死 ,均获显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;左髋 6例 ,右髋 11例 ;年龄最小的 5岁 ,最大的 5 0岁。随访时间最短 1年 ,最长 5年。 17例患者均于术后 8个月～ 2年X线显示骨密度逐渐转为正常。1 2　手术方法 :①切口与血管蒂显露 ,取平卧位 ,将患侧臀…