先天性巨输尿管症1例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 ,为少见疾病。笔者遇到 1例 ,报告如下。女 ,47岁。自诉入院前二天突感右下腹阵发性疼痛伴双侧腰痛 ,在当地卫生院对症治疗不见好转 ,即前来我院。外科查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹肌平软 ,肠鸣音正常 ,右肾区叩击痛阳性。辅助检查 :Ｂ超右肾及输尿管积水。血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/Ｌ ,尿检正常。静脉肾盂造影示右侧肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显 ,左侧肾盏、肾盂及输尿管显影良好 ,延时至 3ｈ后 ,右侧肾盂、肾盏显著扩张 ,…     

良性输尿管狭窄的扩张

作者对33例良性输尿管狭窄病人施行逆行或经皮顺行扩张术。男20例,女13例。年龄18～81岁。先天性或特发性肾盂输尿管连接部狭窄7例;吻合术后狭窄10例,扩张距吻合术平均时间分别为30、28和1.5个月;输尿管镜检查后急性狭窄5例,经皮肾取石1例,肾盂输尿管取石6例,扩张距这些操作分别为1.5、36和54个月;2例盆腔良性病手术误扎输尿管1和18个月施行扩张;炎性狭窄2例。     

输尿管囊肿继发囊内结石1例

患者,男,32岁,右下腹疼痛2年,间隙性发作,无放射痛、牵涉痛及排尿后疼痛,无尿频、尿急及肉眼血尿。患者一年前体检,B超提示:右侧输尿管下端2 0cm×1 8cm大小的囊肿,未行治疗。2 0 0 3年12月B超示:右侧输尿管下端2 1cm×1 8cm强回声光团,后方伴声影,其上方输尿管扩张积水。实验室检查:尿常规:Rbc( ) ,余无异常。X线表现:右输尿管下端近膀胱壁内段见直径约2 0cm大小的类圆形致密影,边缘呈花边样分层状,双肾区、左输尿管走行区及膀胱区未见异常致密影。造影检查:右肾盂肾盏重度积水,肾盏扩张呈球囊状,右输尿管上段明显扩张积水,增粗约1 7c…     

先天性巨输尿管症一例

先天性巨输尿管症少见 ,我院曾诊断1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,女 ,33岁。因左下腹阵发性疼痛伴腰痛 3周就诊。体检 :左下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹平软 ,肠鸣音正常 ,双肾区叩击痛阳性。B超检查 :左输尿管末端结石伴双肾、双输尿管积水。血常规 :白细胞 1 0 .7× 1 0 9/l。尿常规 :WBC( ) ,RBC( )。腹部平片 :左输尿管末端结石 ,双肾影增大。静脉尿路造影示左肾、输尿管轻度积水 ,右肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显。在电视监控下延时 1h后 ,可见右肾盏肾盂扩张 ,…     

输尿管结石伴尿外渗1例报告

患者男,27岁,左输尿管结石8年,间断性左腹痛3年,以发热2d入院。查体:腹平坦,左腹部压痛,轻度反跳痛,左肾区叩击痛。腹部平片见第2腰椎左横突外一约20mm×10mm结石影(图1)。IVP检查见左肾盂肾盏扩张,杯状口消失,左输尿管上段移行处扩张,结石以下未显影(图2)。于15min片上左输尿管上段周围见有造影剂影,且随着时间的延长而增多(图3)。左肾逆行造影:造影管尖端插至结石处,有造影剂进入左肾内,左肾盂肾盏扩张,上段输尿管周围有造影剂显示(图4)。肾区平片示:第2腰椎左侧横突外一约20mm×10mm阳性结石影失,上段输尿管移行处扩张,周围有造影剂扩…     

超声诊断输尿管结石159例

1　临床资料1 1　一般情况　男 12 7例 ,女 32例 ;年龄 18～ 77岁 ,平均35岁。本组 15 9例均经手术、X线平片、体外震波碎石后等诊断证实。1 2　检查方法　应用超声诊断仪 (Aloke 6 30和Aloke 10 0 0 ) ,探头频率 3 5～ 5 0MHz,病人充盈膀胱 ,使结石侧输尿管扩张 ,取侧卧位或俯卧位 ,探头放置侧腰部加压扫查。1 3　结果　手术证实 9例 ,X线证实 32例 ,放射线定位 118例 ,经震波碎石治疗后 ,结石排出 ,超声复查证实相应部位结石消失。输尿管第 1狭窄处 5 3例 ,中段 49例 ,第 3狭窄处 5 7例。均合并输尿管、肾盂、肾盏扩张积水 ,部分合并…     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

静脉尿路造影后CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者男,46岁。2个月前无明显诱因出现腰部不适,右侧明显,活动后加重。B超检查:右肾积水,同侧输尿管扩张,直径约2.4cm,延续至中段突然变窄,内径约1.0cm,扩张段输尿管长约9cm,内透声好,向下无法探及,呈“截断征”。腹部平片及静脉尿路造影检查7min片无异常,15min片示右侧肾盏、肾盂显影,肾盏饱满,杯口凸起;45min片示右侧肾盏显示饱满;去除腹压后45min、60min右侧输尿管仍未见显示。左肾、输尿管显示正常。CT扫描示:右侧肾实质变薄,肾盏、肾盂及输尿管上段明显扩张,内见阳性对比剂充盈;L3、4水平输尿管向后内侧返折、变细,位于腔静脉后方,呈…     

铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

输尿管狭窄并巨大憩室一例

患者　男 ,6 3岁。因左侧腰部疼痛 2 0天入院。患者 2 0天前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性 ,无会阴部放射 ,伴尿痛、尿频 ,尿液呈淡黄色。既往有输尿管结石病史 ,结石自行排出。体检 :左腰部触及一包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :尿淡黄色、混 ,镜检 :白细胞稀布视野 ,脓球 (+) ,红细胞 (+) ;白细胞 13.5× 10 9/Ｌ。其余无异常。静脉肾盂造影示 :左肾显影迟缓 ,肾盂扩张呈球形 ,肾盂及上段输尿管扩张 ,左侧输尿管中下段未显示。逆行造影示 :左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张 ,中段输尿管外侧可见约14ｃｍ…     

输尿管子宫内膜异位症1例报告

患者,女性,45岁,已婚,孕8产2.因间断右侧腰部胀痛14个月,于1997年9月10日入院.腰部胀痛无规律性,无尿路刺激症状、血尿、发热.曾行B超、KUB IVU检查,示右肾盂及输尿管上段扩张.逆行造影示右输尿管骶_1水平可见约1.0cm长狭窄段,上方输尿管及肾盂扩张.CT扫描示右肾盂、肾盏扩张,右肾皮质较对侧变薄,骶_1水平处输尿管周围可见异常密度影,余未见异常.既往足月顺产2     

成人输尿管囊肿1例报告

患者,男,40岁。无明显原因尿频、尿急,出现肉眼血尿入院。实验室检查:尿BLD(++),镜检RBC5～10/HP。X线检查:静脉肾盂造影片示右侧肾盂、肾盏、输尿管极度扩张,于膀胱右侧输尿管开口处可见一约3.0cm×3.5cm充盈缺损,其边缘光滑,中央为一致密影,周围绕以环线状透光区,加压时病灶无明显变化。X线诊断:膀胱内占位性病变(良性肿瘤可能性大,见图1)。术后病理报告:膀胱内右侧输尿管开口处囊肿。讨论:输尿管囊肿由先天性输尿管下端囊性扩张突入膀胱形成。本例囊性开口于膀胱内属单纯性囊肿。本例为一男性40岁患者,与文献报告女性5岁以内多见不同…     

良性输尿管狭窄经皮球囊导管扩张:在保持长期开放上多次扩张的结果

作者对23例28根良性输尿管狭窄的病人作了经皮球囊扩张,男15例,女8例,年龄8～75岁。狭窄原因为输尿管肠管吻合18根,肾移植、肾盂输尿管连接部修复和双侧收集系统修复各1根,放疗3根,原因不清4根。无1例有疼痛,均经US或排泄性尿路造影检出狭窄。在经皮肾造瘘术后3～7天用顺行方式扩张,操作前行顺行造影确定狭窄的部位、程度和长度,并估价正常输尿管的口径。通过肾造瘘     

双侧输尿管异位开口1例报告

1.病例报告 患者,女,3岁,尿失禁3年。体检:会阴部湿疹,尿道口正常,阴道内不断有尿液流出。化验检查:尿常规及肾功均未见异常。 静脉肾盂造影检查示左侧呈双肾盂、双输尿管,上肾盂较大,向上、下方向分支,见2组肾盏与其相连;下肾盂、盏较示,仅与一肾小盏连接,与上肾盂连接的输尿管粗短。右肾盂移居盆腔,呈长圆形,仅见一组肾盏与其相连,输尿管较粗短。双侧输尿管均伸向耻骨联合下方,溢     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

排尿性膀胱尿道造影(VCUG)探测输尿管反流的可靠性

作者对177人连续作了两次、30人连续作了三次膀胱充盈及排空VCUG。其中164人因尿路感染,23人因尿道畸形,15人因排尿障障,3人因血尿,2人因有家族性反流而行检查。年龄4天到15岁,大多在1岁以下。VCUG前均作了超声检查。用5或8F婴儿胃管插入膀胱,将15%肾影葡胺加热至体温滴注。根据国际分度标准对膀胱输尿管反流分度。Ⅰ度:仅进入输尿管。Ⅱ度:进入输尿管和上集合系统而无肾盏扩张。Ⅲ度,肾盂肾盏扩张而无持久肾盏杵状变。Ⅳ度:输尿管大而扭曲,双侧肾盂肾盏扩张,肾盏杵状变。在这组病人中,前后结果不一致的有22人29条输尿管。第二次充盈分     

彩色多普勒超声诊断输尿管囊肿1例

1　临床资料患者男 ,7岁 ,缘于 1年前开始出现小便时排尿中断 ,时有尿频、尿急、尿痛 ,来我院门诊就诊。超声检查使用Acuson SEQUOIA5 12超声诊断仪 ,采用 2 5～ 4 0MHz凸阵探头进行扫查显示 :左肾大小为 7 7cm× 4 2cm ,肾盂分离宽约 1 2cm ,左侧输尿管上段宽 0 6cm ,下段宽 1 1cm ;右肾大小为7 6cm× 4 4cm ,肾盂分离宽约 0 9cm ,右侧输尿管上段宽 0 7cm ,下段宽 1 2cm。然后患者取仰卧位 ,探头置于耻骨联合上方扫查 ,斜冠状切面显示膀胱内三角区处类圆形的液性暗区 ,呈“眼镜状”(图 1) ,左右大小分别为 1 8cm× 1 6cm、2 0…     

婴幼儿先天性肾盂输尿管交界处狭窄的护理体会

先天性肾盂输尿管狭窄是小儿肾盂积水的常见原因,占小儿肾积水的85%～90%。我院自2010年7月～2011年7月对6例肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水的患儿在全麻下实施了肾盂输尿管交界处吻合成形术,术后经过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1临床资料本组6例患儿,均为男性;年龄3个月零13d-2．5岁,平均7个月;左侧肾积水5例,双侧肾积水1例。6例患几经B超、静脉肾盂造影检查、MRU均提示肾盂扩张,肾实质变薄,不同程度的肾体积增大、积水。术后无明显发热,伤口对合愈合好,拔除尿管后可自行排尿,顺利出院。     

异位肾血管造影1例报告

患者男、27岁。因左下腹阵发性疼痛3周入院。查体无特殊发现。临床考虑结肠炎、肠痉挛。钡灌肠示乙状结肠、降结肠位于右侧,骶部偏左可见一3.6×2cm大小的不规则致密影,侧位片致密影在骶骨前。B超示左肾异位(肾盂积水并结石)。静脉肾盂造影:右肾盂、肾盏位置形态正常。左肾位于骶部,示左肾积水。左输尿管短,无狭窄及梗阻,其于膀胱开口的位置正常。腹主动脉造影示:动脉期提示右肾