Mirizzi综合征并发胆囊癌3例临床分析

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,约占整个胆囊切除手术患者的0.7％～1.4％。1948年Mirizzi首先描述此症,是胆囊颈部或胆囊管的结石压迫肝总管而引起的狭窄。1982年Mcsherry等根据炎症发展过程将其分为两型:仅有肝总管的外部压迫为Ⅰ型;胆囊与肝总管之间由于压迫性坏死导致胆囊肝总管瘘为Ⅱ型。胆囊结石可诱发胆囊癌已为广大学者所承认。我院于1995年3月～2003年2月共收治Mirizzi综合征患者19例,其中3例合并胆囊癌,经治疗     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断与治疗贺为人，兰烨（长春市中心医院普外科１３００５１）Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是一种以胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻并发脸管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。我院近１０年来收治１５例，均经手术证实。本文结...     

Mirizzi综合征25例

报道Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２５例，均经Ｂ超证实。Ｉ型１５例，Ⅱ型８例，Ⅲ型２例。单纯胆囊切除１５例，胆囊切除、瘘口修补、“Ｔ”管引流８例，２例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，１例胆囊浆肌瓣修补瘘口加胆总管“Ｔ”管引流。作者认为，术前认识此综合征可避免损伤肝总管。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：提高对Mirizzi综合征的认识，进一步探讨该病诊治特点。方法：回顾性分析并随访自1990－1998年7月间收治的26例Mirizzi综合征。结果：全部病例均经手术证实。术中发现15例存在肝大。术后2例发生胆瘘，经保守治疗痊愈。1例术后进行性黄疸加重死于肝肾功能衰竭，另1例胆囊颈组织癌变，术后8个月肿瘤转移死亡，其余病例随访3年，治疗效果满意，无胆道系统的并发症。结论：对病史长、反复发作的胆囊结石患者，尤其合并梗阻性黄疸者，尤应考虑到Mirizzi综合征。结合各种影像学检查，术前多数能够确诊。根据病理解剖类型采取相应的手术治疗方法，分别或联合应用胆囊逆行切除和部分切除、避免过多解剖Calot三角是一安全有效的治疗手段，能够降低术后并发症。T管应该放置在瘘口的远端胆管内。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果38例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除加胆囊管作补片修补瘘口加T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难,手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗,切除病变胆囊,取净结石,解除胆道受压所致的梗阻,修复胆管缺损及通畅胆汁引流,术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾分析44例Mirizzi综合征病例资料，并结合文献资料进行讨论。结果：44例病人术前确诊11例，术中确诊33例。行胆囊切除26例，行胆囊切除、补片修复、“T”管引流7例，行瘘口切除修复、“T”管引流7例，直接引流1例，胆肠吻合3例。结论：对可疑Mirizzi综合征患者宜尽可能术前确诊，治疗应采取切除病变胆囊、取除结石、解除梗阻及修复病变胆管等措施，必要时应行胆肠吻合。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｉ综合征的诊断与治疗刘俊斌吴卫红王俊刚（内蒙古医学院第一附属医院普外科）关键词胆囊疾病；Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征中图法分类号Ｒ６５７．４１Ｍｉｒｉｚｉ综合征是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见而严重的并发症。我院１９８０－０１～１９９７－０６共收治...     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤。方法回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术+T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除+胆道探查+肝圆韧带瘘口修补+T管引流术。57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹。术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好。结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征术式选择

目的 提高临床上对Mirizzi 综合征的认识,避免胆管损伤.方法 本文回顾性分析和总结我院从1995～2009 年共收治的15例病例.结果 Ⅰ型3例,行单纯胆囊切除; Ⅱ型8例和Ⅲ型3例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅳ型1例,行胆囊切除肝总管空肠Roux - Y吻合.择期手术12例,急诊手术3 例.随访时间平均6.2年,无胆管狭窄情况.结论 (1) 提高对本病理论上的认识;(2)术前有黄疸史,应行直接胆道造影,提高术前的诊断率;(3)术中应根据不同情况,选择合适术式.     

Mirizzi综合征分型及治疗

目的 进一步提高Mirizzi综合征的诊治水平；方法 将Mirizzi综合征12例（男9例，女3例）按病变程度分为四型，并采用不同手术方法治疗；结果 各种手术后的患全部临床治愈；结论 根据分型进行手术是Mirizzi综合征合理的治疗方法，但术中慎重、仔细解剖，判断准确是非常重要的。     

Mirizzi综合征的诊治

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术选择。方法对经手术证实的38例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果术前确诊14例,38例均经手术治疗,单纯胆囊切除24例,胆囊切除 T管引流13例,胆肠吻合1例。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率,手术是治疗的主要方法,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。     

Mirizzi综合征的术前诊断

目的 探讨Mirizzi综合征术前诊断的可行性。方法 根据术前B-US等影像学检查筛选出142例可疑病例，然后行ERCP或PTC检查。结果 发现19例Mirizzi综合征。结论 Mirizzi综合征的术前诊断是可行的。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病因,诊断及治疗方法。方法 对19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果 9例术前确诊,确诊率47.4%。10例急诊剖腹探查,3例误诊为胆囊癌,2例误诊为胆管癌,术中误诊率50.0%;8例行胆囊或胆总管引流,二期手术切除胆囊治愈,再手术率42.1%。结论 胆囊管解剖结构异常不是Mirzzi综合征的主要原因;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

Mirizzi综合征诊治进展

<正>Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是指由于胆囊结石在胆囊颈或胆囊管嵌顿和(或)炎症引起的以肝外胆道良性机械性梗阻、胆囊胆管瘘、反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸为主要表现的综合征。1948年由阿根廷外科医生