腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附50例报告）

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附５０例报告）梅保君，贾金堂ＬＣ手术５０例，用硫喷妥钠、芬太尼、利多卡因（１ｍｇ／ｋｇ）、安定（０．２ｍｇ／ｋｇ）、Ｉｎｎｏｖａｒ一单元加琥珀胆碱（１～２ｍｇ／ｋｇ）静注作诱导，气管插管。维持用普鲁卡因静脉复合或静吸（安氟...     

腹腔镜下胆囊切除术（附198例报告）

我院通过对198例腹腔镜下胆囊切除术的临床分析，针对中转开腹的原因，分析了腹腔镜下切除胆囊的经验与教训。旨在规范操作，减少并发症，现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术（附468例报告）

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，方法：对992－2000年间，60岁以上老年人LC468例临床资料进行回顾性分析，结果；术后并发急性心肌梗塞死亡1例（占0．21％），各种原因中转开腹7例（占1．50％），其余460例均经LC治愈（占98．29％），本组术后24h均恢复肠蠕动，术后第1 d能进流食及下床活动，术后住院时间3－7d，结论：LC安全可靠，更适合于老年病人，严格掌握手术适应证，充分的围手术期处理，熟练的手术操作是成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析（附5021例报告）

本文主要介绍1992．2～1995．4月，作者用德国WOLF电视腹腔镜，施行各类胆囊切除术(LC)5000余例，现就在本院施行的5021例胆囊切除术所出现的并发症报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附152例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法总结应用腹腔镜胆囊切除术152例的实践经验。结果行腹腔镜胆囊切除术152例，均顺利完成手术，全部康复，无一例严重并发症发生。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附650例报告）

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法　回顾性分析 6 5 0例腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。结果　行腹腔镜胆囊切除术 6 5 0例 ,均顺利完成手术 ,全部康复 ,无一例严重并发症。结论　作者就防止LC并发症经验归纳为以下几点 :①术者必须接受专门的腹腔镜培训。②仔细辩认三管一壶腹关系 ,钝形分离Calot三角 ,采取顺逆结合切除胆囊。③复杂胆囊粘连致密 ,不要强行分离出胆囊管 ,可行胆囊大部分切除术 ,残余粘膜烧灼。④正视腹腔镜技术的局限性 ,遇有困难及时中转开腹手术     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎（附238例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法2003年5月-2007年11月对238例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作施行四孔法LC,腹腔内压力控制在11-13mm Hg,对一些年老体弱的患者,气腹压力控制在10mm Hg。若术中探查发现胆囊三角水肿明显,解剖困难,则逆行切除胆囊;若术中发现胆囊管内结石嵌顿,则尽量将结石挤入胆囊后切除胆囊,为防止胆囊管内结石进入胆总管,术中经胆囊管行胆道造影,除外胆管结石。结果220例LC成功;18例中转开腹：术中出血及解剖困难12例,术中发现胆管结石6例。2例术后出血,经二次手术止血后康复出院。6例术后2-4d发生胆漏,引流量较少,每天50-80ml,采取保守治疗（禁食,静脉补液和静脉用抗生素）后治愈。238例术后随访1-12个月,平均6个月,未出现术后并发症。结论LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作可行且有效,但应选择恰当的手术时机,解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键,当腹腔镜手术遇困难时,应适时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症（附39 238例分析）

作者采用中文生物学期刊数据库（ＣＭＣＣ）资料、第六届全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内９１家医院１９９４年４月至１９９５年１１月期间的３９２３８例腹腔镜胆囊切除术,其中包括４０９例严重并发症;有胆总管损伤１２６例（０．３２％）,胆囊管瘘４３例（０．１１％）及胆瘘８０例（０．２０％）;腹腔内脓肿２６例（０．０７％）和胃肠道损伤２５例（０．０６％）;术后腹腔出血４０例（０．０１％）;因手术并发症死亡１４例（０．０４％）。结果表明,近年腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率都有明显的下降。但是胆总管损伤的比例较高,术中解剖不清误伤胆总管和电灼伤的问题比较明显。另外胆囊管处理技术还需要进一步改进。     

老年病人行腹腔镜胆囊切除术经验（附30例报告）

我院腹腔镜外科于1995年10月～1996早6月成功施行腹腔镜胆囊切除术(Larparoscorpic cholecystectomy LC)310例,其中老年人30例,平均半龄65岁,均取得满意效果。病程5年以上者13例,B超和术中证实胆囊结石嵌顿、胆囊萎缩、胆囊充满型结石16例,22例有并存疾病。LC治愈29例,其中1例因胆囊萎缩与横结肠粘连紧密,中转开腹证实为胆囊横结肠痿。无并发症发生,24小时内肠蠕动恢复,24～48小时肛门排气,进半流质并下床活动。48小时内体温恢复正常,术后5～7天出院。我们认为术前进行充分准备,注意术中监测和处理,加强并发症的预防,对老年胆石症病人施行LC术是安全和适宜的。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉：附7例分析

本组７例慢性胆囊炎，胆石症病人，在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术，本文讨论了腔镜手术麻醉方法的选择和麻醉管理中注意事项，提出选用全身麻醉和给予足够的机械通气是保证手术安全进行的重要一环，强调预防和治疗高碳酸血症和二氧化碳气栓至为重要。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用（附43例报告）

目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值 方法 回顾分析43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料,手术技巧、手术风险。结果 43例患者中,其中男性 19 例,女性 24 例。年龄26~74岁,平均41岁。其中萎缩性胆囊炎8 例, 慢性胆囊炎急性发作32 例,急性胆囊炎3 例。其中29例术后无胆汁引流,10例于5天内拔除腹腔引流管,3例术后7天拔除引流管,1例拔管时间延迟到术后14天。全部病例均痊愈出院,经至少6个月随访,未发现并发症。结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率,临床应用安全。     

腹腔镜胆囊切除术48例麻醉体会

电视腹腔镜手术已成为新的外科技术。由于其创伤小,术后恢复快等优点,较受医患的青睐。临床上应用较为广泛。我们观察４８例胆囊电视腹腔镜围麻醉期的血流动力学和血气分析变化,现执行如下。１临床资料１．１一般资料本组女２８例,男２０例,年龄２０～６５岁,平均３...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤问题探讨（附15例报告）

目的　探讨与分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因、类型及预防措施。方法　对近 6年来 11796例腹腔镜胆囊切除术及 15例 ( 0 .13 % )胆管损伤进行综合分析。结果　 15例胆管损伤中 ,横断伤 6例 ( 0 .0 5 % ) ,电灼性胆管伤 6例 ( 0 .0 5 % ) ;分离性损伤 3例 ( 0 .0 2 5 % )。横断伤处理以胆肠Roux Y吻合为主 ,电灼伤及分离伤以引流为主 ,个别放置T型管引流。15例均获治愈。结论　胆管损伤常见 4种类型。重视预防及手术技巧的改进 ,器械的更新 ,能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。恰当的处理方法可以使患者获愈     

腹腔镜下困难胆囊切除术的经验（附391例报告）

应用腹腔镜施行困难的胆囊切除共391例。作者认为，LC术中操作及注意事项：①胆囊周围及Calot三角广泛粘连：Calot三角的处理为LC手术的关键性步骤，也是预防胆囊切除术中发生严重并发症的关键部位。     

腹腔镜胆囊切除术风险防范的探讨（附308例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的风险防范措施，提高手术质量。方法：对308例LC术前手术难易程度的评估、胆道系统的解剖和病理改变、术中处理及治疗结果进行回顾性分析。结果：手术难度1级占53％，2级占31％，3级占16％，胆囊广泛粘连占13．3％，异常胆囊管占5．1％，其中类Mirizzi综合征变异有3例；单支胆囊动脉占70．2％，多支胆囊动脉占13．6％，胆囊动脉缺如或Calot‘s三角炎症分辨不清占16．2％，304例成功施行LC术，仅4例中转开腹胆囊切除，中转率为1．3％，本组患者全部治愈出院，术后住院平均3．1d，未发生任何并发症。结论：必须高度重视围手术期的处理和手术难度的评估，熟悉胆道系统的解剖及变异，具有娴熟的腹腔镜外科操作技巧，从而有效地防范LC的手术风险。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治（附30例报告）

目的：探讨LC严重并发症的防治措施。方法：方法：回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理，结论：未遵循规范化手术原则可导致并发症发生，腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者，胆管损伤是处理最棘手的并发症。结论：遵循手术规范化原则可减少并发症发生。腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施，胆道损伤的处理应极其慎重。     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术经验（附128例报道）

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术（LC）中造成操作困难的原因,探讨各种情况下的手术技巧。方法回顾性分析2004年12月至2013年12月期间我院为128例LC术中遇有操作困难的患者施行手术的临床资料。结果 128例患者中113完成LC,住院时间为5～7 d（平均5.50 d）;15例中转开腹完成,住院时间为7～9 d（平均7.46 d）。术后发生胆汁漏1例,经保守治疗治愈,余术中、术后均未发生严重并发症。128例患者术后随访3个月～2年（平均19.4个月）,无并发症发生。结论术中仔细解剖,谨慎操作,采用适当的手术技巧,多数困难LC能顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免LC严重并发症的关键措施。     

6000例腹腔镜胆囊切除术麻醉处理

６０００例腹腔镜胆囊切除术麻醉处理张玉良１都大伟１岳云２随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，手术越来越快，要求麻醉既要平稳并发症少，又要快速苏醒。现就我们对６０００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料本组６０００例，男１３５０例，女４...     

腹腔镜胆囊切除术350例麻醉体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC),对麻醉的要求较高,需要良好的配合与管理。自1994年1月至1996年4月我院共施行LC350例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。     

小切口胆囊切除术（附84例）

我院从1995．3～7月行小切口胆囊切除术(MC)84例，现报告如下：