高龄食管癌贲门癌外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35％（30／85）。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1．3％（1／85）,1、3、5年生存率为82％（70／85）、51％（42／83）、35％（18／51）。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。     

70岁以上高龄食管癌外科治疗体会

目的探讨70岁以上食管癌患者手术切除的可行性及手术效果。方法对我院2004至2008年的54例70岁以上高龄食管癌患者手术治疗的临床资料进行分析。结果手术切除率100％,并发症发生率48．15％,2例死亡,死亡率3．70％。结论70岁以上高龄食管癌患者严格掌握手术适应证,选择恰当的术式,采取正确的围手术期处理,能够获得满意的效果。     

75岁以上高龄食管、贲门癌患者的外科治疗

目的评价高龄食管、贲门癌患者手术切除对术后并发症发生、治疗及其预后的影响,总结治疗经验。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月收治的376例食管、贲门癌患者的临床资料,选择75岁以上高龄食管、贲门癌患者54例作为研究对象,其中中下段食管癌31例、贲门癌23例。行右侧开胸食管癌切除颈部吻合2例,胸腔内吻合4例,左侧开胸主动脉弓下吻合37例,主动脉弓上吻合11例;1例合并左肝外侧段转移行左半肝部分切除。结果52例患者在术后24h内发生高血压,血压最高达210／120mmHg,需静脉泵入硝酸甘油或压宁定治疗;38例发生急性心律失常,以快速心房颤动为主,静脉泵入胺碘酮后缓解;4例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后恢复;3例出现不明原因的一过性胸闷、气促并有缺氧表现而不排除急性肺梗死（未作磁共振成像检查）,其中2例经气管内插管呼吸机辅助呼吸后恢复,另1例给予普通吸氧后好转。术后常规给予经颈内静脉置管全静脉营养（30kcol／kg·d）;全部患者均无吻合口瘘、胸腔或纵隔感染、无幽门排除障碍。随访32例,1例术后4个月因吻合口狭窄在外院行支架植入,2周后出现大呕血死亡,其余患者无近期内死亡及其它并发症。结论对高龄食管癌、贲门癌患者,虽然其本身合并症较多,术后并发症出现频率较高,但手术仍应为治疗的首选方法,可以提高患者的生活质量和生存期。     

70岁以上高龄食管癌外科治疗

１９８３年４月～１９９７年１１月,我科共收治食管癌患者１１７５例,其中８９例为７０岁以上高龄患者,并对他们进行了手术治疗,占同期收治病例的７．６％。现将结果报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组８９例中,男７７例,女１２例,男女之比为６∶１。年...     

高龄胃癌的诊断与外科治疗(附56例报告)

目的探讨高龄胃癌的临床病理特征,旨在提高手术切除率,改善其预后。方法对我院2000年12月至2005年12月间收治的56例高龄胃癌病例进行回顾分析。结果本组56例均为进展期胃癌;并存其他疾病47例(83.9%);原发癌位于胃底或贲门部26例(46.4%);肿块直径大于3cm41例(73.2%);伴淋巴结转移43例(76.8%);高、中分化腺癌45例(80.4%);手术切除率为85.7%,其中根治性切除率55.2%;并发症发生率为33.9%;3年生存率为55.4%,5年生存率为37.5%。结论早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病及加强术后护理是改善老年胃癌患者预后的关键。     

80岁以上高龄结直肠癌外科治疗临床探讨

目的探讨80岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗方法。方法收集我院2001年1月至2009年6月诊治的85例80岁以上高龄结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、术后并发症及预后。结果手术率94.12%,根治率80%,术后并发症发生率21.25%,手术死亡率1.25%;1、3、5年生存率分别为61.1%、57.5%、37.5%;52.5%死于肠癌,47.5%死于他病。结论年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,只要加强围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。     

高龄胰腺癌病人的外科处理(附36例报道)

胰腺癌的发病率有明显增高之势，现已成为我国因癌症死亡的常见恶性肿瘤，目前外科治疗是其惟一有效的治疗方法。随着人口向老龄化发展。临床上高龄胰腺癌病人(年龄≥70岁)越来越多，在过去常因手术风险大而放弃根治性外科治疗。我院1995～2000年间外科治疗高龄胰腺癌病人36例，现报道如下。     

60岁以上肺癌病人的外科治疗

我们为１５１例（男１２３例，女２８例）６０岁以上肺癌病人行外科治疗。包括鳞癌９０例、腺癌４９例、其他１２例。Ⅰ～Ⅱ期２８例（１８．５％），Ⅲ～Ⅳ期１２３例（８１．５％）。手术切除１３３例（８８．１％），术后并发症１０例（６．６％），死亡２例（１．３％）。５年生存率３６．８％。体会到：加强围术期处理，采取适当的手术方法，是预防术后并发症、降低死亡率的关键；对６０岁以上肺癌病人的手术治疗应持积积极态度。     

高龄结直肠癌外科治疗体会(附38例报告)

目的:探讨70岁以上高龄结直肠癌的临床特点及外科治疗原则.方法:回顾性分析38例经手术和病理证实的70岁以上高龄结直肠癌患者临床资料.结果:所有38例患者均行手术治疗,其中27例(71.1%)属根治性切除,7例姑息性切除,4例行结肠造口术.总切除率为89.5%.无手术死亡病例.获随访23例(60.5%).总的2年和5年生存率分别为90.1%和51.4%.结论:对高龄结直肠癌患者应采取个体化治疗方案,原则是尽可能行肿瘤根治性切除,根治性切除仍是目前治疗高龄结直肠癌患者行之有效的方法.通过手术预防或解除梗阻,以提高患者生活质量和生存率.依靠现代外科手术技术的进步,围手术期的正确处理以及现代营养支持治疗,可以有效提高手术成功率、降低死亡率和合并症的发生.     

加速康复外科在高龄食管癌患者治疗中的应用

目的探讨高龄食管癌患者加速康复外科治疗的可行性、安全性及短期临床疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2016年3月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科行微创治疗的102例高龄食管癌患者的临床资料,其中男性68例,女性34例;年龄70～92岁,平均年龄(74.1 ± 3.6)岁。其中55例患者为加速康复组,47例患者为对照组,两组患者均在全身麻醉下行微创McKeown术及胸腹腔二野淋巴结全清扫术。检测指标包括术前合并症、术中出血量及手术时间,以及术后并发症、住院时间及治疗费用。 结果两组患者的术前基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复组中2例患者因并发症而再次置入胃管并暂停经口进食,对照组患者肠内营养支持治疗耐受良好。两组均无围术期死亡病例,加速康复组与对照组相比,术后总并发症发生率(34.5%和38.2%)、再次入住ICU发生率(3.6%和6.3%)比较差异均无统计学意义(χ²＝0.154,P＝0.694;χ²＝0.410,P＝0.522);但加速康复组术后平均住院时间较对照组缩短[(7.8±1.6)d和(12.8±2.3)d],术后住院费用也低于对照组[(26 332±12 355)元和(39 810±15 846)元],两组间比较差异均有统计学意义(Z＝－12.756,P<0.001;Z＝－9.452,P<0.001)。 结论加速康复外科治疗模式在高龄食管癌患者治疗中安全可行,可缩短患者住院时间、降低患者住院费用及加速患者康复,该治疗模式值得进一步推广应用。     

高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗（附68例报告）

2000年1月～2012年12月,我院收治70岁以上食管癌、贲门癌患者68例,均行手术治疗,效果满意,报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 本组患者68例,男性46例,女性22例,平均年龄72．2（70～81）岁,病程3～5月。以典型的进行性吞咽困难而就诊49例,余均因各种消化道症状而在消化道钡餐及胃镜检查中发现。食道癌病变位于上段3例,中段22例,下段26例,     

高龄胆石病的外科治疗

目的总结高龄（70岁以上）胆石病的外科治疗方法。方法回顾性分析我院4年来手术治疗高龄胆石病97例的临床资料。结果急诊手术59例（60．8％），择期手术38例（39．2％）；合并疾病73例（75．3％）；治愈84例（86.6％），死亡13例（13.4％）；术后发生并发症36例（37．1％）。结论择期手术应进行全面细致的检查并治疗合并症。选择好合适的手术时机。急诊应边抢救边检查，术中进行监测，手术应简单有效。术后积极预防并发症发生。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

70岁以上高龄食管癌病人的外科治疗

７０岁以上高龄食管癌病人的外科治疗陈明耀，高宗人，邵中夫，卫功铨，许金良，陈建华１９８０年５月至１９９１年８月间我们共手术治疗７０岁以上高龄食管癌病人５０例，现报道如下：临床资料本组５０例中男３５例，女１５例。年龄７０～７４岁４４例，７５岁以上６例。...     

原发性肠系膜肿瘤的外科治疗(附42例报告)

我院1980年2月至2002年1月期间收治了42例原发性肠系膜肿瘤患者，男26例，女16例，年龄3个月～85岁，平均年龄40．6岁。主要症状：腹痛、腹胀25例(59．5％)，腹部包块22例(52．4％)，伴贫血、纳差、消瘦、乏力、腹水19例(45．2％)，低热7例(16．7％)，伴膀胱刺激征4例(9．5％)。病史12h～6个月。行X线钡餐或钡剂灌肠检查20例，提     

成人食管气管支气管瘘的外科治疗(附7例报告)

成人食管呼吸道瘘临床上很少见。上海市胸科医院１９６８～１９９３年间共收治成人先天性食管呼吸道瘘７例，其中男６例，女１例。年龄在２５～４８岁之间，最小５岁即出现症状，最大到４２岁才首发症状。主要临床表现是进食呛咳，但往往缺乏典型症状。食管钡剂造影有确诊价值，纤维支气管镜及食管镜能帮助诊断。治疗以瘘管切除为首选方法，部分病例因肺不可逆损伤需同时行病肺切除术。作者强调，确诊成人食管呼吸道瘘是先天性或获得性的主要方法是术后病理——瘘管具有鳞状上皮或柱状上皮粘膜及粘膜下肌层。     

70岁以上肺癌病人的外科治疗

手术治疗70岁以上的原发性支气管肺癌26例,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲa期16例,Ⅲb期2例;鳞癌13例,腺癌8例,未分化癌4例,腺鳞癌1例。手术切除24例,探查2例。术后有并发症者7例,5年生存率30.8％,无手术死亡。作者等认为,对70岁以上的肺癌病人应积极行外科治疗,且关键是加强围术期管理。     

中晚期食管癌和贲门癌外科治疗：附130例报告

１９８７年至１９９２年间，我们手术治疗Ⅲ～Ⅳ期（按１９７６年我国阳泉会议所定）食管癌和贲门癌１３０例，随访至１９９４年末，本组病例的２年，５年生存率分别为３３．３％和３．４％，现就手术适应证，手术要点及对严重并发症的防治等问题进行讨论。