中药对2型糖尿病血管内皮功能保护作用的研究进展

2型糖尿病属中医学“消渴”范畴。中医学认为，其病机演变规律始则阴虚热盛，继则气阴两虚，终则阴阳两虚。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少则血液不畅而成瘀；气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞，亦可成瘀；瘀血形成之后又可阻滞气机，使津液失于敷布，以致加重糖尿病病情而出现多种晚期并发症。随着研究的深入，不少学者又提出气虚阴亏血瘀学说、瘀血学说、脾虚学说、肝郁学说等。笔者认为，其中气虚阴亏血瘀学说更切合临床，血管内皮细胞内分泌功能异常可能是血瘀证发病的病理基础之一；血瘀证的形成也可能与血管内皮屏障功能下降、血管内皮细胞抗凝与纤溶功能障碍有关。总之，血管内皮损伤与血瘀证发生发展密切相关，血管内皮损伤可能为血瘀证的实质。     

2型糖尿病血瘀证与血管内皮功能关系的临床研究

目的 初步探讨2型糖尿病(T2DM)血瘀证与血管内皮细胞功能的关系.方法 选择T2DM兼血瘀证和无血瘀证患者,并分组.应用回声跟踪技术(Echo-Tracking)对患者颈动脉、下肢动脉的压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)、增大指数(AI)、直径变化(△D)、动脉内膜厚度(IMT)进行测量.结果 305病例中,兼血瘀证者125例,占40.98%;无血瘀证者180例,占59.02%.兼血瘀证组Ep、β、PWVβ显著大于无血瘀证组(P＜0.05),而AC显著小于无血瘀证组(P＜0.05).结论:T2DM兼血瘀证患者动脉扩张性和顺应性降低,僵硬度增加,存在明显的血管内皮功能障碍.     

血瘀证客观检测指标的研究进展

随着血瘀证基础研究工作的进一步深入 ,血瘀证客观指标的检测亦提高到分子生物学水平。目前 ,对该类指标的检测着重于血管内皮细胞及血小板功能两方面 ,兹将其发展动态综述如下。1　血管内皮细胞功能　　现代研究认为血瘀证病理改变基础与血管内皮细胞损伤密切相关。血管内皮细     

活血化瘀法在血管内皮细胞功能障碍中的应用

近年来在心血管病领域中提出了血管内皮功能障碍这一新的病理生理学概念，并充分肯定了改善内皮功能对于预防心血管事件的重要性。血瘀证与活血化瘀研究一直是传统中医学和中西医结合研究的热点。许多学者发现血瘀证与血管内皮损伤关系密切，并利用活血化瘀药调节血管内皮细胞（EC）的内环境及其分泌功能，逆转内皮功能，已取得较大进展，有着良好的前景。     

马钱子苏木有效组分配伍对RA血瘀证模型大鼠炎症和血管内皮损伤的影响

目的:在类风湿关节炎(RA)血瘀证大鼠模型建立的基础上,观察马钱子、苏木有效组分(马苏组分)配伍对模型大鼠的关节炎症和血管内皮损伤的影响。方法:通过对RA血瘀证大鼠一般情况检查,足趾肿胀度及Elisa检测等方法分析各项指标,评估马苏组分配伍对大鼠炎症和血管内皮的影响。结果:马苏组分配伍能较好的改善RA血瘀证大鼠的一般状态,显著降低其足趾肿胀度,抑制炎症反应,改善血管内皮的损伤;降低模型大鼠血清中TNF-α、IL-1α、VEGF、COX-2、IL-1β、IL-6、IL-17、IL-15、VCAM-1、ICAM-1炎症因子水平,较好的逆转膝关节软骨的病理损伤改变,延缓关节软骨的退化进程。结论 :马苏组分配伍能够有效抑制RA血瘀证模型大鼠的炎症及血管内皮损伤,延缓膝关节软骨退变,起到保护关节软骨的作用。     

活血化瘀对血管内皮功能的影响

近年来对血管内皮功能有了重新认识,并发现血瘀证与血管内皮损伤有着密切的联系。研究显示,活血化瘀药对血管内皮功能有调节作用,内皮细胞成为活血化瘀药作用的新靶点。     

冠心病血瘀证的Gensini积分与血管内皮因子的关系

目的:探讨冠心病血瘀证Gensini积分与血管内皮因子的关系.方法:将96例冠心病血瘀证患者辨证分为气虚血瘀证和痰瘀互阻证各48例,进行冠脉造影及血管内皮因子的测定,同时采用血瘀证积分评定血瘀证程度,采用Gensini评分系统评价冠脉造影的结果.结果:气虚血瘀证血瘀证积分及冠状动脉狭窄程度高于痰瘀互阻证;血清VEGF、ET-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而增高;IGF-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而降低.结论:冠脉Gensini积分与血管内皮因子及血瘀证积分相关.     

冠心病血瘀证的Gensini积分与血管内皮因子的关系

目的：探讨冠心病血瘀证Gensini积分与血管内皮因子的关系。方法：将96例冠心病血瘀证患者辨证分为气虚血瘀证和痰瘀互阻证各48例,进行冠脉造影及血管内皮因子的测定,同时采用血瘀证积分评定血瘀证程度,采用Gensini评分系统评价冠脉造影的结果。结果：气虚血瘀证血瘀证积分及冠状动脉狭窄程度高于痰瘀互阻证;血清VEGF、ET-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而增高;IGF-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而降低。结论：冠脉Gensini积分与血管内皮因子及血瘀证积分相关。     

冠心病血瘀证的Gensini积分与血管内皮因子的关系

目的：探讨冠心病血瘀证Gensini积分与血管内皮因子的关系。方法：将96例冠心病血瘀证患者辨证分为气虚血瘀证和痰瘀互阻证各48例,进行冠脉造影及血管内皮因子的测定,同时采用血瘀证积分评定血瘀证程度,采用Gensini评分系统评价冠脉造影的结果。结果：气虚血瘀证血瘀证积分及冠状动脉狭窄程度高于痰瘀互阻证;血清VEGF、ET-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而增高;IGF-1水平随血瘀证积分及Gensini积分增高而降低。结论：冠脉Gensini积分与血管内皮因子及血瘀证积分相关。     

血瘀证及活血化瘀疗法客观化研究综述

血瘀证见于多种疾病,是一种综合性病理状态,形成机理非常复杂。近年关于血瘀证的基础研究取得了很大的进展,已开始从神经、内分泌、免疫调节(NEI网络)以及基因水平方面探索血瘀证的形成机理。本文从血液流变学、血管内皮损伤、微循环、基因表达研究等十个方面综述了近20年来国内外对血瘀证的客观化研究进展,以求进一步探索血瘀证的微观实质。     

血栓闭塞性脉管炎患者血瘀证的血液学指标探讨

本文探讨血栓闭塞性脉管炎患者血瘀证的血液学指标和形成血瘀证的物质基础。所测14项血液高凝指标示10项有明显异常(P<0.05～0.01);其中第八因子相关抗原的增高反映了血管内皮的损伤,提示血瘀证的产生与血管壁免疫反应所致的内皮损伤有关。     

气虚血瘀证与血管内皮细胞相关因子的研究进展

气虚血瘀证是许多慢性疾病发展到某个阶段的常见证候，是多种因素相互作用的结果。血管内皮细胞(VECs)是位于血管内壁的一层多功能细胞，除有膜屏障、物质转运及信号传导功能外，VECs还是一个功能复杂、代谢活跃的心血管内分泌器官。目前认为，VECs损伤与血瘀证的发生、发展密切相关。然而，它是否是气虚血瘀证的主要病变部位未见报道，但VECs既能分泌多种细胞因子，又是多种细胞因子作用的靶器官，     

糖尿病下肢血管病变的中医证候分布

目的：对2型糖尿病下肢血管病变（T2DM PVD）患者进行中医辨证分析、总结、归纳,寻找其中医证候分布规律,为临床辨证论治提供理论依据。方法：回顾性分析150例2型糖尿病住院病例资料,以下肢动脉彩色多普勒结果作为标准进行分级,分为轻、中、重度病变,并进行中医辨证分型。通过统计分析,总结T2DM PVD病情分级与中医证型的关系。结果与结论：T2DM PVD患者中医辨证单证出现频率最高的证型是阴虚、气虚、血瘀证。临床中单证少见,组合证多见。气阴两虚是糖尿病周围血管病变最常见的主证,而血瘀证是最常见的兼证,贯穿疾病的始终。     

冠心病血瘀证39例患者血浆DD、vWF改变研究

目的：观察冠心病(CHD)血瘀证患者血浆D-2聚体(DD)、血管血友病因子(vWF)的变化，探讨冠心病血瘀证实质。方法：选择冠心病血瘀证患者39例和冠心病非血瘀证患者3l例，健康组2l例，观察比较各组DD、vWF的变化。结果：冠心病血瘀证患者DD、vWF。高于冠心病非血瘀证患者和健康者，从分子角度提示冠心病血瘀证患者存在着继发性纤溶活性的增强和内皮细胞受损，提示内皮细胞受损可能是血瘀证发生发展的损伤因素之一。     

冠心病心绞痛寒凝血瘀证大鼠血ET-1、NO、TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)水平的变化

目的:探讨冠心病心绞痛寒凝血瘀证与血管内皮功能的相关性。方法:采用垂体后叶素大剂量静脉注射建立冠心病心绞痛寒凝血瘀证动物模型,检测模型大鼠血管活性物质ET-1、NO、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的变化。结果:模型组大鼠血ET-1、NO、TXB2水平显著升高,6-Keto-PGF1α水平降低,TXB2/6-Keto-PGF1α值显著升高,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:血管活性物质失衡参与了冠心病心绞痛寒凝血瘀证的病理变化过程,血管内皮功能紊乱主导了寒凝血瘀证的内在病理机制,冠心病心绞痛寒凝血瘀证与血管内皮功能紊乱密切相关。     

从血管内皮功能探讨手法治疗椎动脉型颈椎病的分子机制

1血瘀与椎动脉型颈椎病血管内皮功能损伤 椎动脉型颈椎病在中医学中属“眩晕”、“头痛”、等范畴,本病多因软组织慢性劳损、椎间盘退变,骨刺导致椎动脉受压,使微循环障碍,加之长期伏案工作,导致局部气血运行不畅而发病,本病本虚标实：即肾气虚为本,血瘀为标,尤其血瘀伴随CSA的发生发展全程^[1],     

活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响

目的观察活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响。方法 56例入选患者随机分为两组,对照组予口服阿托伐他汀治疗,治疗组予活血利水中药复方加阿托伐他汀治疗,疗程90 d。观察患者治疗前后血瘀证证候评分、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血液流变学和肱动脉血管内皮舒张功能的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后血瘀证候评分明显减轻,hs-CRP和血液流变学水平明显好转（P〈0.05）,内皮依赖性舒张功能（FMD）和非内皮依赖性舒张功能（NMD）明显改善（P〈0.05）。结论活血利水中药复方能改善颈动脉粥样硬化并血瘀证患者的临床症状,降低hs-CRP水平,改善血管内皮功能。     

益气养阴活血法对2型糖尿病患者血管内皮黏附状态及炎症损伤影响的临床研究

目的观察遵照益气养阴活血法则组方的纯中药制剂丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管内皮黏附状态及炎症损伤的影响，探讨其延缓2型糖尿病血管并发症的机理。方法将66例2型糖尿病气虚阴亏血瘀证患者随机分为治疗组（n=34）与对照组（n=32），两组均常规给予西药口服降糖治疗，治疗组加用丹蛭降糖胶囊，疗程均为20周；治疗前后分别检测空腹及餐后2h血糖、血清胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平。结果治疗组在应用丹蛭降糖胶囊20周后，INS、IRI、sVCAM-1含量及hs—CRP水平均明显改善。结论益气养阴活血方能改善2型糖尿病患者血管内皮黏附状态及炎症反应，减轻内皮损伤，对于延缓2型糖尿病血管并发症有积极的意义。     

血管内皮依赖性扩张功能与冠心病中医辨证关系研究

目的 :观察冠心病中医辨证分型患者血管内皮依赖性扩张功能变化。方法 :应用高分辨超声技术检测冠心病患者 98例血管内皮依赖性扩张功能 ,与正常人 30例 (正常对照组 )进行对照。结果 :冠心病各中医证型患者血管依赖性扩张功能较正常组明显下降 (P <0 0 0 1 ) ,其中心血瘀阻型患者血管内皮依赖性扩张功能较痰浊壅塞型和气阴两虚型降低明显 (P <0 0 0 1 ) ,痰浊壅塞型和气阴两虚型之间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :冠心病患者血管内皮依赖性扩张功能明显受损 ,血管内皮依赖性扩张功能与中医证型有一定的相关性。提示 :血管内皮依赖性扩张功能异常可能是冠心病中医证型形成的物质基础之一。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性。方法纳入79例首次行冠状动脉造影检查并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,根据造影结果行Gensini评分,并检查肱动脉内皮舒张功能(FMD);记录中医证候与血瘀证积分,分析中医证素分布情况,以及血瘀证与FMD、Gensini评分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证素以血瘀最常见,血瘀证组FMD值低于非血瘀证组,Gensini评分高于非血瘀证组(P0.05,P0.01)。血瘀证积分与FMD值呈负相关(r=-0.597,P0.01),与Gensini评分呈正相关(r=0.693,P0.01);血瘀证积分与空腹血糖呈正相关(r=0.358,P0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.264,P0.05),FMD与Gensini评分呈负相关(r=-0.700,P0.01)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血瘀证越明显,其冠脉病变程度及内皮功能损伤越严重。