肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值,笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究,报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪,探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人,其中男jO7例,女23例,年龄23～68岁,为中晚期肝硬化,临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断,X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗肝硬化门脉高压症的近期疗效和中远期疗效。方法对75例肝硬化门脉高压症患者作TIPSS，分析术前与术后门脉动力学改变、临床症状、体征及辅助检查结果改变。结果：TIPSS治疗后门脉血流速度及门体压力梯度改变显著（p〈0．01），上消化道出血缓解，腹水消退，尿量增多，患者生活质量改善。但不能改善肝功能。结论TIPSS治疗肝硬化门脉高压症安全有效，认真选择病例，改良技术及定期随访可以提高中远期疗效，减少并发症。     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。     

基于脾统血论治免疫性血小板减少症

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种免疫介导的以血小板减少和皮肤粘膜出血为特征的自身免疫性疾病。现代中医学家将ITP中医病名称为"紫癜病"。慢性ITP中医病机多与"脾不统血"密切相关,文章基于"脾统血"理论浅析从脾论治ITP的可行性及有效性,实验研究及临床实践均提示从脾论治ITP具有良好的疗效,体现中医从脾论治ITP具有一定优势。     

软肝冲剂治疗肝硬化门脉高压症的临床分析

软肝冲剂治疗肝硬化门脉高压症的临床分析黑龙江中医学院回秀丽，张宝文，王术平，阎英凯双鸭山市中医院牟强１．观察对象及方法１．１病例选择１．１１一般资料：本组病例１９９２年３月至１９９５年８月期间，在我院消化内科住院患者７２例，门诊患者２０例，共９２例。...     

肝硬化门脉高压症患者围手术期的静脉营养

肝脏是人体物质代谢的重要器官，肝脏疾病常引起物质代谢异常而致各种营养缺乏，而营养不良又加重肝功能紊乱。在肝硬化门脉高压症病人这种恶性循环尤其突出，此类病人的围手术期营养问题就显得十分重要。现将我院1996年-2001年采用周边静脉部分营养（PPN）治疗的38例病人的治疗体会总结如下。     

83例肝硬化门脉高压症患者麻醉体会

肝硬化常合并有门脉高压症,伴有肝功能损害和其他系统疾病。此类患者麻醉风险大,其病理生理改变,在麻醉时不仅使药代学、药效学发生改变,而且易使肝脏血流灌注不足,导致严重并发症。现总结我院83例择期行肝硬化门脉高压症患者的麻醉,分析如下。     

活血化瘀剂辅助治疗肝硬化门脉高压症39例

1998年 3月～ 1999年 12月 ,我们采用中药活血化瘀剂辅助治疗肝硬化门脉高压症 39例 ,并与用常规治疗的 32例作对照 ,现报告如下。临床资料1　病例选择　门静脉主干内径≥ 1 5ｃｍ ,左支 >1 3ｃｍ ,右支 >1 3ｃｍ ;以门静脉流量〔我们采用舒张血流量为指标 ,正常值为 (82 4 5 9± 2 5 9 99)ｍｌ/ｍｉｎ〕、肝充血指数 (ＣＩ ,正常组为0 171± 0 0 2 9)、门静脉内径为测定指标。2　一般资料　所选病例按入院时单、双日为序 ,随机分为两组。治疗组 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ;年龄 2 8～ 6 6岁 ;病程2～ 14年 ,平均 5年。对照组 32例 ,男 19…     

脾切除配合门奇静脉断流术用于乙型肝炎肝硬化门静脉高压症治疗的价值

目的 探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值.方法 选取2020年1月～2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例.对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术...     

归脾汤加减联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血脾不统血证的临床研究

目的评价归脾汤加减联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)脾不统血证的临床疗效。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2018年1月-2021年12月太和县中医院120例ANVUGIB脾不统血证住院患者, 按随机数字表法分为2组, 每组60例。对照组予以大剂量质子泵抑制剂(先予以注射用奥美拉唑静脉注射, 后改服奥美拉唑肠溶片)治疗, 观察组在对照组基础上服用归脾汤加减。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分, 采用比色法测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)水平, 尿素酶-谷氨酸脱氢酶法检测BUN, 免疫比浊法测定凝血酶原时间(PT), 活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平, 记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果研究期间, 2组各有2例患者退出研究, 最终各有58例纳入疗效统计。观察组治疗后主症、次症评分及总评分均低于对照组(t值分别为10.73、4.45、7.98, P<0.05)。观察组治疗后HCT[(41.25±5.03)%比(38.19±5.26)%, t=2.95]、Hb[(81.09±5.23)g/L比(...     

止血散、清肠汤、冠心胶囊联合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血随机平行对照研究

[目的]观察止血散、清肠汤联合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组41例吸氧、补充血容量、抑酸、保肝、预防感染常规治疗;亚硫酸氢钠甲萘醌4mg/次,3次/d,肌注;氨甲苯酸0.2g+0.9%生理盐水20m L,1次/d,静滴;西咪替丁0.6g+0.9%生理盐水3m L,1次/d,静滴;去甲肾上腺素2mg+0.9%生理盐水20m L,3次/d,口服;冠心胶囊,2g/次,3次/d。治疗组41例止血散(白及粉、三七粉、大黄、碳粉炒各5g),100m L凉水米汤冲服,8h/次;清肠汤(蒲公英3g,赤芍、乌梅各30g,黄连、生牡蛎、生槐米各15g,生大黄5g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血压、血红蛋白浓度、红细胞、出血量、不良反应。治疗1疗程,判断疗效。[结果]治疗组显效15例,有效23例,无效3例,总有效率92.68%。对照组显效12例,有效19例,无效10例,总有效率75.61%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]止血散、清肠汤联合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

黄芪汤对肝硬化门静脉高压症大鼠门静脉压力的影响及作用机制研究

目的 观察黄芪汤对肝硬化门静脉高压症（CPH）大鼠门静脉压力的影响,探讨其作用机制。方法 大鼠随机分为假手术组和造模组,造模组采用胆管结扎术建立CPH大鼠模型,1周后将造模大鼠随机分为模型组和黄芪汤低、中、高剂量组,黄芪汤低、中、高剂量组分别予黄芪汤0.35、0.70、1.40 g/kg灌胃,假手术组和模型组予等体积生理盐水灌胃,每周灌胃6 d,干预4周后测定大鼠门静脉压力,ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）含量,天狼猩红染色观察肝硬化程度,免疫组化染色检测肝组织血管性血友病因子（vWF）、血管内皮标志物CD31表达,Western blot检测VEGF、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、p-PI3K、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠门静脉压力显著升高（P<0.01）,血清VEGF含量显著增加（P<0.01）,肝组织胶原染色面积增加（P<0.01）,主要在小胆管周围,有假小叶形成,vWF、CD31阳性表达显著升高（P<0.05）,VEGF、eNOS蛋白表达及p-PI3K/PI3K...     

养血柔肝方治疗肝肾阴虚型肝硬化门脉高压症的临床疗效及对炎症因子IL-1β、IL-6的影响

目的:观察养血柔肝方治疗肝肾阴虚型肝硬化门脉高压症患者的临床疗效及对相关炎症因子的影响.方法:选择肝肾阴虚型肝硬化门脉高压症患者随机分为治疗组和对照组,各60例,两组均予对症支持治疗,对照组予复方鳖甲软肝片口服,治疗组另予养血柔肝方口服,疗程为3个月.观察治疗前后两组中医症状积分、Child-pugh评分、食管胃底静脉...     

以“燥气理论”为指导运用自拟宣肺平嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘的效果

目的：评价以“燥气理论”为指导运用自拟宣肺平嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法：纳入我科95例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,以随机数表法分为两组。西药组(47例)接受孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗,中药组(48例)加用以“燥气理论”为指导的自拟宣肺平嗽汤治疗,两组均以4周为1个疗程,持续治疗2个疗程。疗程结束后对比两组肺功能、免疫功能及炎性介质指标。结果：治疗后,中药组IgE、EOS均低于西药组;IL-5低于西药组,IL-10高于西药组(P<0.05);中药组FEV₁、PEF及FVC均高于西药组(P<0.05)。结论：以“燥气理论”为指导运用自拟宣肺平嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,在减轻气道炎症、减轻气道高反应、改善肺功能等方面效果优于西药。