潜阳封髓丹刍议

潜阳封髓丹是火神派常用的重要方剂,由黄柏、砂仁、甘草、附子、龟板组成,有纳气归肾、引火归元、折伏虚火之功,针对火不归元、虚阳上越一类疾病,有非常好的疗效,笔者列举亲历病例5则加以说明。该方组成简单,但有很深的理论内涵,火神派对水火阴阳理论的独到认识为潜阳封髓丹的使用提供了充分的理论依据。     

试析潜阳类中药在阳虚虚阳上浮证中的运用

阳虚虚阳上浮证的病机为阴寒内盛,元阳亏虚不能潜藏于下焦两肾而上浮,临床特征为上热下寒,治当温阳潜阳。潜阳药可使虚阳在获得温阳药补益后顺利潜降至下焦,归于本位,有承上启下之功,故其选择至关重要。潜阳药当选气凉(平和者更佳)、味酸咸、质重之品,宜选用龙骨、牡蛎、磁石、山茱萸、砂仁、肉桂等。上述诸药自身又各具特点,还须辨证运用方能获得良效。附验案1则予以佐证。     

纪云西运用潜阳封髓丹经验介绍

正纪云西教授是浙江中医药大学附属浙江省中医院中医内科教授,博士,博士后,硕士研究生导师,中华中医药学会脾胃病分会委员,从医二十余载,学验俱丰,尊崇郑钦安之学术思想并常以此指导临床治疗。纪教授常运用潜阳封髓丹加减治疗阳虚阴盛、虚阳上浮所致疾病,疗效良好,现介绍其经验如下。     

黄祥武运用潜阳封髓丹治疗头面部皮肤病经验总结

阐述潜阳封髓丹方源和主治,通过痤疮、湿疹、银屑病3个医案对黄祥武老中医治疗头面部皮肤病经验进行分析,认为其应用潜阳封髓丹治疗头面部皮肤病主要用于虚阳上浮、肾水虚寒等证,同时在临床辨证中注意区分"虚火"与"实火"。     

潜阳封髓丹加减治疗阳虚型口腔溃疡

结合《易经》《黄帝内经》提出"内阳外阴"的人体阴阳本体结构,在此基本结构下阴阳才能根据各自的特性完成阴阳之间的气化交感,并在此结构指导下运用潜阳封髓丹加减治疗阳虚型口腔溃疡。阳虚型口腔溃疡的根本病机在于阳虚阴盛、虚阳外浮,治疗上应注重标本兼治,固本收功。从理、法、方、药四个方面总结阳虚型口腔溃疡的治疗经验,并举病案一例。     

潜阳封髓丹临证体悟

潜阳丹为火神派鼻祖郑钦安所创,郑钦安十分推崇该方,临床用于虚阳上浮之证时多与封髓丹合用或交替运用以温肾潜阳、纳气归肾,疗效卓著。后世医家常承继郑氏方法,将二方合用,吴佩衡称之为“潜阳封髓丹”。对真气上浮或虚阳上越之证屡试屡效,临床疗效妙不可言。原方潜阳丹由砂仁、附子、龟板、甘草组成,封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成。笔者在临床中坚持:“有是证用是药”,通过加减配伍后,能清上温下,引火归原;纳气归肾,助阳生津,对于下元不藏、虚火上浮之上热下寒、寒热错杂证有显著的治疗作用,取得了较好的临床疗效,现举例介绍如下。口臭患者,男,38岁。口臭加重半月,自诉晨起刷牙两次仍不解其臭,与人交谈手掩其口,家人抱怨非     

潜阳封髓丹加味在心血管疾病中的应用2则

潜阳丹一方,出自火神派创始人郑钦安《医理真传》,方由附子、砂仁、龟板、甘草四味药物组成。其药意解:按潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。封髓丹为《医宗金鉴》方,由黄柏、砂仁、甘草三味药物组成。郑钦安在临床应用治疗虚阳浮越之证时常将二者合用,疗效显著。后世医家常继承郑氏方法,将两方合用,吴佩衡称为"潜阳封髓丹"。该方用药独特,针对虚阳浮越,肾气不纳,下寒上热等证有较好的临床疗效。余跟随薛一涛教授学习,老师在临床中以潜阳     

基于“引火归元”理论论治糖尿病泌汗异常

糖尿病泌汗异常属于中医“消渴”“汗证”的范畴,是糖尿病自主神经病变之一,临床表现为上半身汗液分泌增多,以头面部及胸部为甚,而下半身皮肤汗液分泌减少,局部皮肤出现干燥、发凉等症状。医家多以“阴虚燥热”为其主要病机,以“虚阳上浮”立论者较少。笔者结合糖尿病泌汗异常症状及临床经验,认为糖尿病随着病程进展,机体湿热内蕴日久,脏腑功能持续亢进,易耗气伤阴,阴精不足,阳气无根,命门之火渐衰,虚阳上浮,则会出现上热下寒之证。故糖尿病泌汗异常症见上半身汗液分泌增多,兼有面红目赤、心烦易怒等上焦虚热症状,而下焦则表现为汗液分泌减少、腰膝冷痛、下肢发凉等虚寒症状。“引火归元”理论为张机（字仲景）首次提出,属于中医“反治法”范畴,其本义为引相火下行归于肾水,使阴阳调和。在糖尿病泌汗异常中,虚损之阳气浮越于上,阴精不足无法潜藏真阳,故应用“引火归元”理论论治,可使阴阳调和,改善患者症状,提高患者生活质量。文章借典型医案阐释“引火归元”理论在糖尿病泌汗异常中的临床疗效,以期为其治疗提供新的思路与方法。     

态靶辨证在肝胃郁热型肥胖2型糖尿病中的运用——大柴胡汤加黄连、知母、赤芍

2型糖尿病与肥胖以胰岛素抵抗为纽带密切联系,两者共存使糖尿病的治疗面临更为严峻的挑战。仝小林教授提出"态靶因果"辨治方略诊疗疾病,分阶段与辨态势相结合,以"调态"为治疗大方向,同时"打靶",以针对疾病、症状、临床指标广覆盖、多靶点,临床疗效显著且安全。肝胃郁热型肥胖2型糖尿病以情志不舒、饮食肥甘为因,以土壅木郁(肝热、胃壅)为果,肥胖、血糖升高是外在表现。选用大柴胡汤为靶方,以清泄肝胃郁热大方向调态,黄连、知母、赤芍为靶药,苦酸制甜精准专攻打靶,疗效显著。     

态靶辨证在肺胃热盛型糖尿病中的运用——白虎汤加黄连、桑白皮

抓住疾病之"态",厘清核心病机。在此基础上进行辨证论治,同时选择针对症状、指标等"靶点"的"靶药",是"态靶结合"组方理论的主要内容。仝小林教授将2型糖尿病发生发展过程分为"郁-热-虚-损"四个阶段。肺胃热盛证是"热"态的分型之一,病位在肺、胃,临床常用白虎汤治疗。然白虎汤中仅知母有降糖作用,全方降糖力度较弱,故往往加入黄连、桑白皮等降糖"靶药"进一步降糖,二者既能降糖,又可清肺胃之热。     

基于“态靶辨证”论述加味金匮肾气丸治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,严重影响糖尿病患者生命质量及寿命。仝小林院士提出“态靶辨证”学术思想治疗糖尿病肾病有其独特优势,能有效减少蛋白尿,延缓透析时间。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到糖尿病肾病患者进入中晚期时,属于“虚”态,多辨为“阴阳两虚证”。现结合导师崔云竹教授临床经验,观察发现应用“金匮肾气丸”为调态方,可以调“阴阳两虚”证糖尿病肾病之“虚”态,同时加黄芪、葛根、水蛭为靶药精准打靶,态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者症状,提高其生命质量。     

态靶辨证在成人隐匿性自身免疫性糖尿病2型中的应用——黄连类方加穿山龙、雷公藤

成人隐匿性自身免疫糖尿病属于缓慢起病的自身免疫性1型糖尿病,其中成人隐匿性自身免疫糖尿病2型既存在谷氨酸脱羧酶的自身抗体,又类似2型糖尿病,临床常见胰岛素抵抗及代谢综合征。仝小林院士基于态靶辨证思路,提出选用黄连类方作为靶方调理患者中满内热之态,同时迅速平稳降低血糖和糖化血红蛋白标靶,再加入靶药穿山龙、雷公藤抑制自身免疫反应的治疗方案。态靶因果证治思路清晰,临床疗效显著。     

态靶辨证理论在治疗急性期痛风性关节炎中的应用

仝小林院士提出的“态靶因果”辨证及组方思想临床疗效显著,本文以“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”为理论基础,结合现代医学研究,认为痛风性关节炎急性期当以调“湿热态”“湿浊态”为治疗的切入点,运用四妙散等“靶方”加减治疗,并用黄芪、鸡血藤、土茯苓等“靶药”针对“症靶”“标靶”做到精准“打靶”“态靶同调”,为中医药治疗急性期痛风性关节炎用药提供了思路。     

态靶辨证在肝肾亏虚型高血压病中的运用——独活寄生汤加天麻

高血压病作为最常见的内科疾病之一,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。现代医学对于高血压病的治疗主要是通过西药扩张血管、降低管壁压力。但对于老年高血压病患者而言,也同时存在着定期服药、长期用药所带来的依从性差、禁忌症多、耐药性强等问题。因此,越来越多的高血压病患者选择采取中医药手段进行治疗。仝小林院士在多年的临床实践中不断探索求真,提出的"态靶因果"中医处方方略,在肝肾亏虚型高血压病的辨治中得到了体现。仝小林院士以年高体弱、肝肾亏虚为态,脉管硬化痉僵为靶,通过靶方独活寄生汤补益肝肾,靶药天麻祛风通络、平肝降压,态靶结合,取得了良好的临床疗效。     

从态靶辨证谈中医治疗2型糖尿病的用药策略

"态靶辨证"是由仝小林教授首次提出的中医临床辨治方略,其特点在于将传统中医的辨证与现代医学的疾病认识相结合,将中医调态疗法与现代药理的研究成果相结合。仝小林院士运用态靶结合的思路从2型糖尿病各个阶段的发病特点中归纳出郁、热、虚、损四个核心状态,并探索出针对这四态中不同病机的调态"靶方"及具有改善症状、降低血糖作用的"靶药",二者配合使用提高了临床疗效。该文介绍了仝小林院士在2型糖尿病各阶段的用药策略以飨同道。     

态靶辨证在低血糖型脆性糖尿病中的运用——补中益气汤加肉桂、山萸肉、淮山药

低血糖型脆性糖尿病患者血糖日常波动剧烈,低血糖反应频繁反复发作,生活质量严重下降,糖尿病管理难度增加。一线疗法动态血糖监测联合胰岛素泵费用昂贵,患者依从性不足。仝小林院士基于"态靶辨证"思想,充分结合临床实践与现代药理学研究成果,提出补中益气汤为治疗低血糖型脆性糖尿病的核心方,肉桂、山萸肉、淮山药是有效的治疗靶药,"态靶辨证"思想筛选的靶方靶药可有效减少患者低血糖反应发作频率,改善糖化血红蛋白,提高生活质量。文章就"态靶辨证"指导下低血糖型脆性糖尿病的中医治疗与药物选择进行系统介绍。     

态靶辨证在糖尿病胃肠实热中的运用——大黄黄连泻心汤加知母、苦瓜、桑叶

中满内热是肥胖型糖尿病脾瘅阶段的核心病机,胃肠实热为常见证型之一。糖尿病患者的治疗方面,我国目前还有很大改善空间。便秘为胃肠实热的主要症状之一,西药降糖的同时对伴随症状的改善相对较少,因此许多患者求助于中医药。仝小林教授基于多年临证实践探索,提出的"态靶结合"辨证组方思想,在胃肠实热型糖尿病的辨治中得到了良好发挥。仝教授以胃肠实热为态,大便坚干,排出困难,口干口臭为"症状靶",血糖升高为"指标靶",通过知母、苦瓜、桑叶清热降糖,大黄黄连泻心汤通腑泻热,态靶同调,效如桴鼓。     

态靶辨证在寒凝经脉型高血压病中的应用——葛根汤加牛膝、天麻

传统高血压病的中医辨治,常常从风、火、痰、瘀上扰,或髓海不足、脏腑亏虚等入手。然而在临床实际中,往往能见到以畏寒、怕风、颈项僵硬等为主要临床表现的高血压病患者。针对此类患者,仝小林院士从"态靶因果"中医辨治策略入手,创造性地提出了"寒凝经脉"型高血压理论,指出其基本病机为风寒湿邪侵袭机体,脉管拘挛不舒而导致血压的升高,其治疗靶方为葛根汤,靶药为葛根、川桂枝、牛膝、天麻。文章全面解析了葛根汤治疗寒凝经脉型高血压的临床诊疗策略,以期为高血压的辨治提供新的思路。     

基于“态靶辨证”理论治疗糖尿病合并便秘

便秘是糖尿病常见的胃肠道并发症之一,仝小林院士基于“态靶辨证”理论,提出应根据糖尿病患者郁、热、虚、损4种“态”治疗糖尿病合并便秘。该文总结了糖尿病患者4种“态”的便秘病机、临床表现,以及相应的通腑靶方及靶药,其中郁态应选用四逆散、厚朴三物汤等;热态应选用白虎汤、大柴胡汤、连朴饮、小陷胸汤、清营汤等;虚态应选用枳术汤、济川煎、增液汤等;损态应选用血府逐瘀汤。此外,该文探讨了治疗糖尿病合并便秘的靶药量效关系。     

态靶辨证在脾胃虚寒型胃痉挛中的运用——黄芪建中汤加吴茱萸

脾胃虚寒型胃痉挛是临床常见疾病,可见于多种疾病的胃肠并发症.中医治疗该病具有较好的临床疗效,不仅能改善症状,还能减少慢性胃病发作次数,可明显减轻病人痛苦.脾胃虚寒型胃痉挛主因贪凉饮冷、素体脾胃虚寒,有部分患者虽表现热态,看似湿热,但追本溯源仍责之于寒.治病必求于本,需从本而治.仝小林院士以“脾胃虚寒”为态,胃脘冷痛、恶...