费森尤斯血透机电磁阀故障维修1例

血液透析是将血液中的一些有害物质、废弃物质通过半渗透膜进行清除、净化的一种治疗方式。血液透析是治疗慢性肾衰竭患者最科学的治疗方式,也是肾移植手术最有效的替代治疗方案,为广大尿毒症患者提供了“人工肾”的功效[1]。血液透析机是完成血液透析治疗的主要设备,多数血液透析机可以自动完成弥散、对流、过滤、回输等环节,同时具备血液监护警报功能[2]。血液透析机是一种特殊的医疗器械,需加强日常维护和修理,从而确保机器的可靠度和透析治疗的有效性。本研究主要介绍一例关于费森尤斯血透机电磁阀故障的维修案例。     

贝朗 Dialog ＋血液透析机的复合故障维修与预防性管控

本文通过一次实际使用中血液透析机的案例，对血液透析机的故障维修，以及技术改进，进行详细的分析、阐述，及时、准确的找出问题发生的根本原因，并采取必要的补救措施防止再发生同类故障。希望通过这种方式，能够将自己血液透析机维修和治疗质量控制的理解与大家共勉。     

暨华JHM-2028血透机故障维修分析

血液透析机是救治急慢性肾功能衰竭必备之设备,在治疗尿毒症、急性心衰及中毒抢救等方面发挥着重要作用,其是否正常运行直接关系到病人的治疗效果甚至生命安全。本文介绍了JHM-2028血液透析装置的系统构成,回顾性分析了维修经验,阐述了维修思路。掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作,仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键,以期对今后的工作有所帮助。     

暨华JHM-2028血透机故障维修分析

血液透析机是救治急慢性肾功能衰竭必备之设备,在治疗尿毒症、急性心衰及中毒抢救等方面发挥着重要作用,其是否正常运行直接关系到病人的治疗效果甚至生命安全。本文介绍了JHM-2028血液透析装置的系统构成,回顾性分析了维修经验,阐述了维修思路。掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作,仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键,以期对今后的工作有所帮助。     

血液透析机常见故障分类分析

本文阐述了血液透析机的基本工作原理。分析了血液透析机在工作中常见的各种故障原因,并对不同部件故障进行了分类汇总。有助于医护及维修人员对设备故障的快速判断和处理。     

金宝AK96血液透析机的故障分析及维修

<正>血液透析是除肾移植外临床治疗终末期慢性肾脏病患者的唯一选择。血液透析机作为提供安全、稳定、有效透析治疗的医疗装备,主要包含持续性血液净化治疗装置、双泵血液透析装置、单泵血液透析装置等类型^[1-3]。我院血液透析中心拥有14台金宝AK96单泵血液透析机以及2台金宝AK200双泵血液透析机,本文以金宝AK96血液透析机运行过程中出现的5例维修故障为例,对设备故障的表现、原因分析、维修处理过程进行阐述,以供同行参考。1故障一     

故障树分析法在血液透析机水路系统风险分析中的应用

目的：通过理论与实践相给合,探讨故障树分析（FTA）法应用于血液透析机水路系统的风险分析,从而为血液透析机的维护维修提供指导与参考。方法：在收集上海市3家三级甲等医院血液透析室2008年血液透析机维护维修数据的基础上,通过建立故障树、定性分析和定量分析,对血液透析机进行风险分析。结果：通过分析与计算,找出了造成血液透析机因故障而带来风险的主要原因为：除气泵故障和电磁阀故障。结论：应用FTA能为开展血液透析机的预防性维护和降低风险提供参考依据,增进医院临床工程师对血液透析机进行风险管理的意识,促进风险管理活动的展开。     

血液透析机报警原因分析及日常维护对策

分析2019年1-12月医院血液净化中心在用的尼普洛NCU-18型和费森尤斯系列血液透析机的故障报警类型及故障报警次数,对血液透析机出现紧密系统泄漏异常、水量报警、除气压故障以及漏血报警故障进行原因分析,提出相应的维修方案和维护对策,以降低血液透析机故障发生率,有利于减少维修费用的支出,保障患者透析治疗的安全.     

血液透析机常见故障分析及维修探讨

目的:对血液透析机的常见故障进行分析和维修。方法:我院在2011年3月～2013年3月期间,一共发生了113例次的血液透析机故障情况。对这些情况进行及时的分析和维修以及总结。结果:造成故障最多的为透析液系统。结论:对透析机的工作原理进行熟练掌握,并进行实际的操作,对相关的故障进行及时的检查和分析,能够有效地检测了故障的原因,消除故障。     

AK200血液透析机流量故障的分析与维修

AK200血液透析机是治疗肾衰的最主要设备之一，为了保证设备在治疗过程中的安全有效运行，应加强对该设备流量故障的分析，发现故障，及时维修和排除。     

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。     

血液透析设备急需加强安全性评估与管理

随着人民生活水平的提高和医疗技术的快速发展,血液透析设备已在各大医院广泛使用,延续了许多慢性肾衰竭患者的生命。但在实际应用中,血液透析设备不是绝对安全或者零风险的,在我国,血液透析设备属于政府重点监管目录中的第三类高风险设备。这几年,因血液透析设备失效或故障造成的不良事件频频发生,给患者带来许多痛苦。因此,血液透析设备在使用中的安全性评估及管理是一个十分值得研究的课题。如果能够科学地分析血液透析设备在使用中潜在失效模式和已发生的故障,找出影响使用中安全的主要问题和隐患,并提出相应的控制措施,就能很好的预防或降低使用中的风险,提高血液透析设备使用中的安全性。     

血液透析机概况及常见故障分析

肾脏对于人体健康十分重要,其可以过滤血液排除毒物以及药物残留,使人体水分处在健康标准之内,维持电解质、渗透压以及酸碱平衡,其对血压有影响作用,其可以分泌肾腺素、前列腺素,并且拥有促进红细胞生成的功能.对于慢性肾功能衰竭目前主要是依靠透析机来进行血液透析维持生命.文章对血液透析机概况及常见故障解决方案作一介绍.     

糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机观察

目的:探究糖尿病肾病患者使用血液透析机透析的时机。方法:回顾性分析本院2012年1月~2017年12月收治的42例行血液透析的糖尿病肾病患者的临床资料。其中,有24例患者在血肌酐达到707μmol/L时开始行长期血液透析(正常组),剩余18例患者透析前患者血肌酐在224~675uomL/L间,均因不同病情提前开始进行血液透析治疗(提前组)。结果:正常组中有13例患者死亡,剩余11例患者均已出现程度不一的血管病变情况,且均须通过血液透析机行长期透析。提前组中有2例死亡,4例须每周行2次长期透析,2例须每7~10d内行1次透析,有1例患者在出院1年后每周行1次血液透析,1例患者行肾移植,8例患者未再行透析治疗。结论:提前进行血液透析能够减缓糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度,并有效延长透析间隔时间,降低并发症发生率。     

The effects of dialysis on 131I kinetics and dosimetry in thyroid cancer patients--a pharmacokinetic model

Currently, an accepted post-surgical treatment of patients with thyroid carcinoma is administration of an ablative dose of I. This treatment is well established based on extensive experience and modeling. However, for patients with renal disease, reduced iodine removal rates result in controversial thyroid doses and potentially excessive red bone marrow doses. There are differences of opinion regarding I dose recommendations ranging from a reduction in dose to an increase in dose compared with conventional amounts. Determination of suitable doses must take into account varying dialysis protocols and absorbed dose considerations to the thyroid and sensitive tissues such as red bone marrow. The specific aim of this study was to develop a simple yet comprehensive compartmental model for I kinetics in patients with thyroid carcinoma and end stage renal disease, which accounts for dialysis and provides absorbed dose estimates for the thyroid as well as the red bone marrow. STELLA, a compartmental modeling software program, was used to develop a kinetic model that includes the blood pool, thyroid, gastrointestinal tract, kidneys, bladder, and a conventional dialysis machine. Benchmarking was performed to demonstrate the validity of the model with data obtained from ICRP 30 and MIRD Dose Estimate Report No. 5. Iodine kinetics were simulated for normal patients, thyroid cancer patients, and patients with thyroid cancer and renal failure undergoing two standard types of dialysis, hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Results in this work show that thyroid doses to patients with thyroid cancer and renal failure on hemodialysis or CAPD are slightly higher than doses to patients with thyroid cancer and normal renal function. These results further indicate that red bone marrow doses to patients with thyroid cancer and renal failure on dialysis can be significantly higher than red bone marrow doses to patients with thyroid cancer and normal renal function, and thus these patients could benefit from a reduction in administered activity. Thyroid doses and red bone marrow doses to patients on standard hemodialysis depend on both dialysis frequency and the time interval between administration and first dialysis. The results in this study provide guidelines on how much activity a patient on dialysis should receive based on thyroid and red bone marrow absorbed dose (Gy MBq) considerations. This study should help to clarify some of the contradictory recommendations regarding I dose for thyroid carcinoma patients with renal failure.     

失效模式与影响分析在血液透析类设备风险管理中的应用研究

目的:运用失效模式与影响分析(FMEA)风险管理方法,对血液透析类设备进行风险管控,评估保障患者透析安全的作用。方法:根据FMEA风险管理方法构建流程图,结合临床实际选定血液透析机型及参与人员,剖析血液透析机主要系统中关键要素结构和功能,通过失效分析建立失效链,评估其风险等级,针对高中风险值事件采取有效持续改进措施并引入再评价机制实现闭环管理,形成规范化的管理制度文件。结果:项目实施1年后血液透析机整体风险事件发生频度较实施前3年降低46%,可探测度提升65%,高风险事件100%下降至中风险;选定机型血液透析机整体故障率下降43%,维修周期降低35%,患者满意度上升5%。结论:FMEA风险管理方法能有效指引血液透析类设备关键要素的预防性维护保养,降低设备使用风险,保障设备使用安全,提升医疗服务满意度。     

Increased resting energy expenditure in patients with end-stage renal disease

BACKGROUND: Protein-calorie malnutrition is a significant problem for patients with end-stage renal disease. Increased resting energy expenditure may be an important contributing factor. We postulate that resting energy expen diture in the different stages of renal disease and treatments may be different. METHODS: Resting energy expenditure was measured using a whole-room indirect calorimeter (metabolic chamber) along with nutritional parameters and body composition after 12-hour fasting in 15 patients with advanced chronic renal failure patients, 15 patients on chronic hemodialysis, and 10 patients on peritoneal dialysis. Patients on hemodialysis were assessed on a non-dialysis day. A 2-day dietary recall was used to assess energy intake. RESULTS: Resting energy expenditure, adjusted for fat-free mass, was similar in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis but significantly higher than in patients with chronic renal failure (p < .05). Resting energy expenditure in all patients were generally higher (10% to 20%) than predicted values using standard equations derived in normal and obese populations, whereas daily energy intake was less (26% to 34%) than energy expenditure for all groups, adjusted for light daily activity. CONCLUSIONS: End-stage renal disease patients displayed increases in resting energy expenditure over the predicted values derived using normal populations. Resting energy expenditure was significantly higher in patients receiving dialysis, regardless of the modality, than patients with chronic renal failure. Daily energy intake was substantially less than required in all patient groups studied, suggesting that patients with renal failure could develop protein-calorie malnutrition because of increased resting energy expenditure, which is exacerbated by dialysis.     

血液透析类产品临床试验设计要点

血液净化疗法是指应用物理、化学或免疫学等方法清除体内过多的水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质,以维持体内水、电解质和酸碱平衡的治疗方法。血液透析作为血液净化疗法的一种,是针对慢性肾衰竭的主要治疗手段之一。近年来随着透析治疗技术的发展,国产透析机、透析器等器械的注册申报数量也越来越多,文章拟对血液透析治疗中几类主要医疗器械的临床试验设计展开探讨,以供同行参考交流。