北京大学人民医院成立胸痛中心

北京大学人民医院胸痛中心成立发布会2003年1月23日在北京发布,它由北京大学人民医院急诊科和心内科联合组成,设在急诊科内。据悉,急诊室误诊的急性心肌梗死病人的近期死亡率约为25％。建立胸痛中心对提高监护的质量和有效性非常重要,对没有持续性胸痛及严重合并症、血流动力学稳定的病人     

73例急诊胸痛诊治体会

胸痛作为临床常见的首发就诊症状，见于多种疾病。由于病因不同，治疗各异，有的胸痛处理不当或延误治疗均可导致严重后果，而有的胸痛对生命却无关紧要。因此正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的病因、分析胸痛的严重程度，对正确处理胸痛、判断预后非常必要。现回顾2002年1月～2005年8月大庆市中医医院急诊科以胸痛为主诉病人资料，分析病因，为进一步诊治打下基础。     

主动脉夹层的临床分析

目的：总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方法：对20例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果：在20例主动脉夹层病人中，在急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10例；急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8例；胆结石、胆囊炎1例；发热待查、冠心病1例。结论：主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。     

可能缺血性心脏病与非心源性疾病胸痛的鉴别

资料显示：在美国每年大约400万因胸痛到急诊室就诊的患者被收入院，且有部分送到重危病人监护室；其中150万人是急性心肌梗死，然而3％-10％因胸痛或心肌梗死就诊的患者被不恰当地放回家。对心肌梗死（MT）的误诊是危险的，不仅是诊断，对MT的早期认识和治疗都是重要的。近年来我国冠心病的发生率、致残率和死亡率逐年升高。在门、急诊工作中以胸痛为主诉就诊的病人十分常见，因此快速评价胸痛对判别威胁生命的疾病是非常重要的。     

儿童血压的测量——理论上应该列为常规，实际工作中却少有行动

儿童应当测量血压的理论尽管已经众所周知，但临床上很少付诸行动。虽然有综述称“测量血压已经成为儿科常规查体的一个重要部分，可实际情况并非如此。在美国和澳大利亚，就诊于急诊科的儿童只有5．3％～66％测量过血压24，而英国约为9％。急诊科给就诊的成年人测量血压已经成为习惯，为什么对儿童就做得不够呢？     

胸痛中心和急性胸痛病人的评价

近二十年来,随着人们对急性胸痛的观念更新和技术改进,对急性胸痛病人的评价水平不断提高,但目前仍存在某些争议。在美国,以急性胸痛到急诊室就诊并收入院的病人逐年增加。急诊室误诊的急性心肌梗死病人的近期死亡率约为25％,至少是住院病人的两倍。由于这类病人误诊而引起诉讼的病例在急诊室占很大比重。与此同时,发生急性心肌梗死低危险性的住院胸痛病人,由于不必要的检查和治疗使平均住院费高达2000～5000美元,增加了医疗开支。因此,有必要提高急性胸痛病人的评价效率。     

急性胸痛识别与处理

＂急性胸痛＂是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统。有资料显示以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科就诊患者的5%～20%,在三级医院里更是占到20%～30%。急性胸痛的病因很多,不同病因所致的胸痛既可相似,又有不同特征,伴随症状也各不相同。越是严重的疾病,其预后越具有时间依赖性,若能及早诊断,及时治疗,预后就越好,反之亦然,比如心源性胸痛。     

提高对急诊科病人的护理质量

我们根据急诊科病人多、病种复杂、流动性大的特点，利用病人在急诊科就诊的短暂时间，为其提供优质服务，并付诸实施。     

急性胸痛识别与处理

“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统。有资料显示以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科就诊患者的5%~20%,在三级医院里更是占到20%~30%。急性胸痛的病因很多,不同病因所致的胸痛既可相似,又有不同特征,伴随症状也各不相同。越是严重的疾病,其预后越具有时间依赖性,若能及早诊断,及时治疗,预后就越好,反之亦然,比如心源性胸痛。对那些预后不良的高危胸痛,倘若误诊或漏     

HFMEA方法优化急诊非创伤性胸痛患者预检分诊流程

目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）方法在优化急诊非创伤性胸痛患者预检分诊流程中的应用效果。方法选取2015年1至12月在急诊科预检就诊的非创伤性高风险胸痛患者70例（对照组）,2016年1至12月在急诊科预检就诊的非创伤性致死性胸痛患者87例（观察组）。对照组患者采用日常预检分诊方法进行预检分诊;观察组患者采用HFMEA方法优化的预检分诊流程进行预检分诊。观察并比较两组患者致死性胸痛检出率和确诊时间。结果观察组患者致死性胸痛检出率高于对照组（100.00%vs94.29%,P＜0.05）,确诊时间短于对照组[（12.2±11.4）minvs（23.2±20.53）min,P＜0.05]。结论应用HFMEA方法制定急诊非创伤性胸痛患者预检分诊流程,可提高急诊非创伤性胸痛患者预检时致死性胸痛的检出率,缩短确诊时间。