无创血流动力学监测方法在米力农治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭中的应用

我们自 2 0 0 1年 10月以来 ,应用无创血流动力学监测方法评价米力农治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭(心衰 )患者 6 0例的疗效 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 0例老年肺心病患者均符合 1997年全国肺心病会议诊断标准 ,其中男 48例 ,女 12例 ;年龄 49～ 84岁 ,平均 6 8.3岁 ;合并冠心病者 9例 ;心功能(按 NYHA分级 ) 级 39例 , 级 2 1例 ;血压均 >90 / 6 0 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :在抗感染、持续低流量吸氧、祛痰、平喘、改善通气、纠正酸碱失衡和电解质紊乱的基础上 ,经常规强心、利尿、扩张血管治…     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　材料与方法我院自 1996年 9月至 1999年 3月收治 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)和 (或 )伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (P…     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　对象和方法我院自 1996 - 0 9～ 1999- 0 3,对 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中 5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg和 /或伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (PvO2 ) ,换算出 P(a- v…     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察

我院 1998～ 2 0 0 2年收治的肺性脑病患者随机分为加用纳洛酮治疗组和常规治疗对照组 ,将 2组患者的促醒时间 ,血气改善等指标进行对比观察 ,疗效明显 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 6 0例肺性脑病患者均符合 1980年 10月全国第 3次肺心病专业会议修订的肺脑临床诊断和分级标准[1 ] 。随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均73.4岁 ,入院病期 ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 ) 6 5 mm Hg,表现为嗜睡者 9例 ,Pa CO2 >75 mm Hg,表现为意识恍惚者 11例 ,Pa CO2 >95 mm Hg。表现为昏迷者 10例 ,并发心…     

中西医结合治疗老年肺源性心脏病心力衰竭58例

老年慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见的急危重症之一,常并发心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病、心律失常和多器官衰竭等,病死率很高。1994年以来,我院采用中西医结合治疗肺心病心力衰竭58例,疗效显著,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:88例患者诊断均符合文献〔1〕标准,且年龄≥60岁。随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)。治疗组58例中男38例,女20例;年龄60～70岁48例,70岁以上10例,平均年龄66.8岁;度心力衰竭20例,度心力衰竭38例;合并型呼吸衰竭16例,型呼吸衰竭10例;合并肺性脑病4例次,肝功能损害14例次,肾功能不全12…     

肺源性心脏病并发多器官功能衰竭46例临床分析

慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期一旦发生多器官功能衰竭（MOF）,则治疗困难,预后险恶。为探讨其特点及防治措施,现将1994年11月～1997年4月我院收治的肺心病并发MOF46例,报告如下。1临床资料1．1一般资料及诊断标准本组男35例,女11例;年龄68～79岁,平均74岁。全部病例均符合1980年全国肺心病会议制定的诊断标准。入院诱因均为上呼吸道感染。MOF诊断标准：MOF系指2个或2个以上器官同时或先后出现功能损害,肺心病伴有以下任何2项以上可诊断MOF。①呼吸衰竭：以动脉血气分析为准,PaO2＜60mmHg（8kPa）,PaCO2正常或降…     

机械通气联合支气管灌洗治疗呼吸衰竭疗效观察

我院1997～2 0 0 3年在纤支镜下行支气管灌洗术治疗呼吸衰竭5 3例,其中慢性肺原性心脏病呼吸衰竭38例,在经鼻气管插管或气管切开机械通气同时行支气管灌洗术,另重症肺炎、肺不张15例,均取得满意效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 0例,女13例,年龄5 2～72岁,平均6 2岁。其中慢性肺心病 型呼衰38例,气管切开10例,血气分析Pa O2 最低为32 mm Hg,Pa CO2 最低为82 mm Hg。重症肺炎肺不张 型呼衰15例,血气分析Pa O2 最低为4 0 mm Hg。临床有发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难,胸片示肺实变影或斑片状阴影,白细胞总数升高,应用抗生…     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭32例

急性中毒导致呼吸衰竭在临床上很常见 ,最有效的办法是机械通气 (MV)治疗。我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月抢救此类患者 32例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例患者中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 12～ 35岁 ;中毒药物 :有机磷农药中毒 2 0例 ,镇静安眠药中毒 8例 ,毒鼠强中毒 4例。1.2　治疗方法 :常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液利尿、使用特殊解毒剂治疗 ,纠正酸碱和电解质紊乱。对出现呼吸困难、紫绀的危重患者 ,给予面罩给氧 ,动脉血氧分压 (Pa O2 ) <6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2 ) >6 0 …     

兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )、肺源性心脏病 (肺心病 )患者出现呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使患者病情加重 ,病死率增高。我们于 1999- 12开始 ,进行兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例住院患者均经综合病史、临床表现、血气分析、心电图及 X线胸片等辅助检查确诊为慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭。全部患者动脉血氧分压 (Pa O2 )为 5 4 .75 mm Hg± 3.75mm Hg,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )为 5 4 mm Hg± 4 .5mm Hg;且既往均无消化性溃疡病史。随机分为两组 ,治疗组 4 7…     

恙虫病合并多器官功能损害61例分析

恙虫病好发于我国南方大部分地区 ,其临床特征呈复杂化多样化趋势 ,易并发多系统、多器官功能损害。现将我院 1991-0 1～ 2 0 0 1- 0 7收治的 2 97例恙虫病分析报告如下。1　临床资料恙虫病 2 97例并发多器官功能损害 6 1例 ,男 34例 ,女 2 7例 ;年龄 2～ 6 9岁 ,平均 37.3岁± 18.4岁 ;四季均可发病 ,以 6～ 9月高发。恙虫病的诊断标准 :1有野外草地接触史 ;2发热伴特征性溃疡和焦痂 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏试验 1∶16 0以上。具有以上 3项并且试验性治疗有效可诊断 [1 ] 。多器官功能损害至少两个重要器官以上。所有病例均有发热、乏…     

慢性肺心病血浆AT—Ⅲ测定的临床意义

我科观察了39例次慢性肺心病呼吸衰竭患者的AT—Ⅲ变化。一、材料和方法一、资料来源:39例次慢性肺心病呼吸衰竭,均系1987年12月1日～1988年2月27日我科住院患者,全部符合1977年全国第二次肺心病会议制定的《慢性肺原性心脏病诊断标准》。氧分压(PaO_2)均<8.0k Pa(60mm Hg),其中Ⅰ型呼吸衰竭13例次,Ⅱ型呼吸衰竭26例次。男33例次,女6例次,年龄最大88岁,最小40岁。60岁以上者27例次。二、方法:AT—Ⅲ蛋白定量测定采用火箭电泳法,免抗人体AT—Ⅲ血清由上海生物制品研究     

经面罩压力支持辅助通过对COPD慢性呼吸衰竭性加重期的治疗

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)轻中度呼吸衰竭疗效肯定[1] ,对重度患者也有较好的效果[2 ] 。我们总结了1 996年 9月至 1 999年 9月收住在呼吸监护室的 COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重患者 ,经密闭面罩压力支持辅助通气治疗1 6例 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 55～78岁 ,平均 (58.4± 1 2 .5)岁。均为 COPD慢性呼吸衰竭急性加重住院患者 ,并符合 1 977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,呼吸衰竭的诊断符合动脉血气分析值 :Pa O2 ≤ 60 mm Hg和 (或 )…     

老年人慢性肺源性心脏病并发低渗血症62例临床分析

老年人慢性肺源性心脏病 (肺心病 )肺心功能失代偿期常合并有低渗血症 ,但临床上常被忽视 ,往往将肺心病出现的意识障碍误认为由呼吸衰竭所引起 ,而忽略了水电解质平衡失调血渗透量浓度降低而引起的低渗血症。为引起临床医师重视 ,现对我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月住院的老年人慢性肺心病并发低渗血症 6 2例进行分析。1　临床资料1.1　对象　 6 2例患者 ,占同期住院的 2 0 7例肺心病患者的2 9.9%。男性 34例 ,女性 2 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄(6 9± 8.8)岁。所有病例均符合 1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准[1] ,…     

慢性肺心病人血气与多器官功能衰竭的关系

慢性肺心病晚期常并发多器官功能受损,因而早期发现并监测慢性肺心病多器官功能受损的状态显得十分重要,本文应用部分统计回归公式、将有关的临床症状及实验室指标作对比研究,着重探讨了慢性肺心病病人动脉血气与多脏器损害的关系。 材料与方法 一、本文收集80例次血气结果均选自本院1986年6月～1987年6月住院治疗的肺心病患者。所有病人均符合1977年第2次全国肺心病专业会议的诊断标准。     

肺心病急性加重期并发左心功能不全误诊38例分析

肺心病急性加重期并发左心功能不全为临床严重的并发症之一 ,误诊误治往往导致治疗失败。我院从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8共收治肺心病并发左心功能不全者 98例 ,其中误诊 38例 ,现就误诊原因作初步分析。1　临床资料本组肺心病均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,并发左心功能不全误诊 38例 ,误诊率为 39%(38/ 98) ,其中男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。误诊为肺部感染加重者 2 2例 ,支气管哮喘者 5例 ,呼吸衰竭加重者 11例。诱发病因和伴随病 :受凉感冒 2 0例 ,输液过多过快者 7例 ,严重心律失常 4例 ,劳累多…     

肝素与前列地尔治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭

我院 1997年 3月至 2 0 0 2年 7月共收治重症肺源性心脏病 (肺心病 )合并呼吸衰竭 5 0例 ,应用肝素与前列地尔 (商品名 :前列腺素Ｅ1)联合治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均符合 1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,而呼吸衰竭的诊断标准均以动脉血气分析为主要依据 ,按随机双盲法分为对照组和治疗组 ,每组 2 5例。治疗组中男性 2 0例 ,女性 5例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均年龄 68.3岁 ;对照组中男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均年龄 69.7岁。1.2　方法　对照组给予吸氧、控制感…     

慢性肺心病患者的护理体会

慢性肺心病病情复杂 ,病程长 ,并发症多[1] ,其病死率与治疗、护理直接相关。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治急性加重期肺心病患者 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ,48～ 82岁 ,其中并发呼吸衰竭 2 5例 ,合并心力衰竭 2 0例 ,发生     

高海拔地区人工机械通气治疗体会

我院地处西宁地区 ,海拔 2 2 6 0 m,大气压 5 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,氧分压 114mm Hg,为平原地区的 76 %。我科自 1993年 4月至 1999年 4月间加强治疗病房 (ICU)收治需人工机械通气治疗患者 96例 ,除 9例因多脏器功能衰竭死亡外 ,87例患者均完成人工机械通气治疗过程获得治愈 ,现将实施人工机械通气治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例均为收入 ICU实施人工机械通气治疗的患者 ,男 87例 ,女 9例 ,年龄 10～ 78岁 (平均 5 1岁 )。其中慢性阻塞性肺气肿并肺心病者 2 8例 ,ARDS13例 ,各种重度毒物中毒 10例 ,…     

慢性肺心病呼吸衰竭并发多脏器损害(附48例临床分析)

慢性肺心病呼吸衰竭并发多脏器损害(Mult-iple organ failure,下称MOF),近年来越来越受到临床重视,一旦出现,死亡率很高,据近两年的临床资料报道统计,死亡率在30～100%。我科1987～1989年9月收治慢性肺心病272例,随意抽出100例,查出MoF48例,现分析如下。     

肺气肿患者肺内气体交换障碍机制的探讨

慢性阻塞性肺气肿患者极易发生呼吸衰竭 ,而临床常见且早期出现的为低氧血症 ,究其原因有肺通气量降低 ,肺内气体交换障碍等因素。为探讨其肺内气体交换障碍发生的机制 ,我们对30例慢性阻塞性肺气肿并低氧血症的患者进行了肺弥散量和肺内分流量的测定 ,现将结果报道如下并略加分析。1　临床资料1.1　对象　 30例慢性阻塞性肺气肿患者均符合诊断标准 ,肺功能分级为轻、中度肺气肿。平均年龄 (5 9± 6 .7)岁 ,男 2 4例 ,女6例。Pa O2 均值 (6 9± 10 .5 ) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,Pa CO2均值为 (4 0 .95± 3.6 ) mm Hg,病情处于缓解期…