超声刀在小切口甲状腺手术中的应用研究

探讨超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。以2014年3月—2015年6月在我院接受甲状腺手术的患者为观察对象。根据其手术方式分为传统手术组(30例)和超声刀组(50例)。比较两组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、麻醉时间、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率的差异。与传统手术组比较,超声刀组切口长度、麻醉时间、手术时间、术后住院时间更短,术中出血量、术后引流量少(P0.05);但两组住院费用差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组甲状腺功能降低、喉返神经损伤和喉上神经损伤发生率明显低于传统手术组(P0.05),两组甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P0.05)。超声刀应用于小切口甲状腺手术可取得较好效果,具有临床应用价值。     

超声刀结合保留背膜解剖法在甲状腺切除术中的应用

目的:探讨超声刀结合保留背膜解剖法在甲状腺腺叶全切除手术中的操作技巧,及对喉返神经与甲状旁腺的保护效果。方法:对2009年2月至2012年3月144例甲状腺腺叶切除术均采用保留背膜解剖法,其中超声刀应用组72例与传统组72例的临床资料进行回顾性分析,通过手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症等临床资料进行统计学分析。结果:应用超声刀结合保留背膜解剖法在甲状腺切除术中最大限度地原位保留了甲状旁腺,实现其功能的保留,喉返神经显露率达99%。同时超声刀的应用对术中出血量、手术时间均优于传统手术组,对术后并发症增加无统计学差异。结论:超声刀结合保留背膜解剖法在甲状腺腺叶全切除术中的应用能最大限度保留甲状旁腺功能,降低喉返神经、甲状旁腺损伤率;同时减少了出血量,缩短了手术时间。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及优越性。方法2008年2月至今收治232例甲状腺疾病患者,依据术前B超报告甲状腺大小随机分为154例用超声刀行甲状腺手术为超声刀组,78例传统甲状腺手术为对照组。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果与传统手术组相比,超声刀组手术切口长度、手术时间和术中出血量明显减少（P〈0．05）,两组术后引流量及并发症差异无显著性（P）〉0．05）。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,要与丝线结扎手术方法相结合。     

超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究

目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组)。2组均由同一手术组医生进行手术。分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下)。结果双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例。2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P<0.001);术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P<0.05);双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P<0.05);2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生。结论用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广。     

钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的应用比较

目的比较钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年11月至2016年4月期间行甲状腺癌手术患者的临床资料,76例患者行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术,由同一甲状腺专科医师完成,使用Ligasure完成手术者35例(Ligasure组),使用Focus超声刀完成手术者41例(超声刀组)。采用SPSS 19.0统计软件包分析,两组患者的肿瘤大小、术前血清钙值、PTH值、手术时间、术后24 h引流量等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;ASA分级、术后并发症比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组在手术时间、术后引流量及术后并发症的比较上差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,均未发生术后出血和切口内血肿。结论钳式Ligasure和FOCUS超声刀均能安全,有效地运用于甲状腺癌手术,达到相同的手术效果,术者可根据自身习惯选择合适的手术器械。     

甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护

目的:探讨开放性甲状腺疾病手术中超声刀的应用与喉返神经保护.方法:回顾性分析187例开放性甲状腺良性疾病手术患者的临床资料,据治疗方式分为超声刀组和传统电刀组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住时间及声嘶等并发症发生率.结果:超声刀组手术时间、术中出血量均显著少传统电刀组(P<0.05),术后并发症发生率降低(P<0.05),术后住时间及术后引流量两组间无明显差异(P>0.05).结论:开放性甲状腺手术中,合理使用超声刀及有限度显露喉返神经可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症发生率.     

超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究

目的比较超声刀开放甲状腺手术与传统甲状腺手术的优、缺点。方法设用超声刀行甲状腺手术151例为治疗组,传统甲状腺手术70例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的肿瘤直径、切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症,同时比较治疗组在学习曲线中及学习曲线后的切口长度以及并发症。结果2组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义（P〉0.05）。在相同术式中,治疗组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组（P〈0.001）;2组的总体手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在学习曲线后的切口长度短于学习曲线中（P〈0.05）,在学习曲线后的并发症发生率低于学习曲线中（P〈0.001）。结论用超声刀行开放甲状腺手术要优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,应该与传统丝线结扎手术方法有机结合。     

FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的对比研究

目的探讨FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术的应用价值。方法回顾性分析184例甲状腺占位患者临床资料,根据手术方式分为FOCUS组和对照组,FOCUS组采用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺切除术,对照组进行传统开放性甲状腺切除术。比较两组患者手术情况的比较、甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平、术后并发症发生率和复发率。结果 Focus组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流量、拔管时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前比较,Focus组术后PTH和Ca~(2+)水平均无明显变化(P0.05),对照组术后PTH和Ca2+水平较术前均明显降低(P0.05)。两组术后3年内的复发率无统计学差别(χ~2=0.571,P=0.654)。结论与传统开放性甲状腺切除术比较,FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术具有术后疼痛低、并发症少、费用低、对甲状旁腺功能影响小等优点,将Focus超声刀应用于开放性甲状腺切除术安全、有效。     

钳式LigaSure和钳式超声刀在开放性甲状腺全切除术中的应用比较研究

目的比较钳式LigaSure（LSJI）和钳式超声刀（FOCUS）在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2013年6月至10月行开放性甲状腺全切除术的189例患者资料,按照术中使用的辅助工具分为FOCUS辅助下手术组（F组）及LSJI辅助下手术组（L组）,比较两组患者的病史特点、切除甲状腺时间、术中、术后出血量及术后并发症的发生率。 结果L组切除甲状腺平均时间为（35.3±8.6）min,F组为（48.5±9.1）min。切除甲状腺时间长短与术中使用的辅助工具相关,两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）;而两组患者的术中、术后出血量、术后血肿发生率、甲状旁腺功能减退发生率、喉返神经损伤性声嘶发生率等差异无统计学意义。 结论LSJI和FOCUS作为甲状腺全切除术的辅助工具均是安全、有效的,但LSJI有助于更高效完成手术。     

超声刀用于开放性甲状腺手术的临床研究

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性和有效性。方法收集我院普外科2005年8月至2006年7月用超声刀行开放性甲状腺切除术326例,选取同期传统手术312例作为对照。比较两组手术时间、切口长度、术后引流量和并发症等指标。结果超声刀组单侧甲状腺叶切除和次全切/全切手术时间分别为(41±13.0)min和(55±16.6)min,传统组为(65±21.7)min和(84±19.4)min,超声刀组平均缩短约27min(P<0.01)。切口长度超声刀组平均4.2cm,比传统组减少2.7cm(P<0.01)。术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组有2例发生暂时性喉返神经麻痹,1例低钙性抽搐,传统组有1例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义。未出现其他术中和术后并发症。结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减小切口。     

超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用价值。 方法：回顾性分析2012年10月—2013年6月148例接受甲状腺手术临床资料,其中78例术中采用超声刀无缝扎技术（超声刀组）,70例术中采用高频电刀结合传统缝扎止血等技术（传统组）。分别比较两组手术时间、术中出血量及并发症的发生率。 结果：两组患者在手术方式、疾病构成方面差异无统计学意义（P>0.05）;与传统组相同手术方式比较,超声刀组中手术时间、术中出血量明显减少（均P<0.05）。两组患者均无术后出血、术后喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺功能低下发生;术后暂时性甲状旁腺功能低下超声刀组1例（1.3%）,传统组2例（2.9%）,两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：开放性甲状腺手术中应用超声刀无缝扎技术能缩短手术时间和减少术中出血量,且不增加术后并发症的发生,具有较好的临床应用价值。     

胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

目的分析探讨不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗和人路选择。方法回顾性分析98例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,其中结节性甲状腺肿89例,滤泡性甲状腺腺瘤8例,甲状腺乳头状癌1例。SINGHI型37例,Ⅱ型56例,Ⅲ型5例;全部I型和55例Ⅱ型均行颈部低领式切口,1例Ⅱ型为恶性并周围粘连明显行颈胸联合切口,Ⅲ型行颈胸联合切口。术中常规显露喉返神经;28例使用超声刀配合手术。结果98例患者手术均获成功,术后4例并发短暂的低钙血症,3例短暂声嘶,8例甲状旁腺功能减退。结论I型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低领式切口是可行的,胸骨后甲状腺肿为恶性并周围粘连明显以及Ⅲ型行颈胸联合切口是必要的。术中常规显露喉返神经对于减少喉返神经损伤具有重要意义。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿切除术,减少手术时间及术中出血量,是安全、有效的手术方法。     

应用超声刀经胸骨切迹下低位切口行甲状腺手术的研究

目的探讨应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术的可行性和美容效果。方法使用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为研究组．传统经颈部切口甲状腺手术20例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的切口长度、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果在相同术式中,研究组的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组（P〈0．001）;2组的总体手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行。它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露．不影响手术的效果,手术并发症少,同时更能满足患者美容的要求。     

超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术中的应用体会

目的观察超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli手术）应用的效果。方法对28例甲状腺疾病患者在Miccoli手术中使用超声刀。结果28例完成Miccoli手术,平均出血量8m1（5—10m1）,术后切口引流仅有少量渗湿,纱布（覆盖切口纱布为8层）渗湿面积平均2cm^2（1～5cm^2）,无神经损伤,无甲状旁腺损伤。结论超声刀能保证Miccoli手术顺利完成,止血效果可靠,使用方便,安全。     

超声刀在开放性甲状腺手术中应用的前瞻性研究

目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的有效性及安全性。 方法：采用前瞻性随机对照方法,将2010年2月—2012年5月210例患者分为超声刀组与电刀组,各105例,分别采用超声刀与传统电刀手术方法行开放性甲状腺切除术,手术均由普外科甲状腺手术经验丰富同一手术团队完成。比较两组在不同手术方式中手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症等指标。 结果：两组患者年龄、性别、肿块大小及疾病构成比差异无统计学意义（均P>0.05）。在相同的手术方式中,超声刀组手术时间手术、术中出血量及术后引流量（减少10~40 mL）均较传统结扎结合电刀组明显减少,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间术后并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：超声刀集切割、止血于一体,简化手术操作过程;在开放性甲状腺手术中应用超声刀,可缩短手术时间,减少出血。     

甲状腺良性疾病手术中使用超声刀和电刀的对比研究

【摘要】 目的〓分析超声刀与电刀在开放甲状腺良性疾病手术中的临床效果。方法〓选取2010年1月至2014年1月于本院进行甲状腺良性疾病手术的220例患者,其中150例采用超声刀进行甲状腺手术,70例采用传统的电刀进行甲状腺手术,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术费用、术后引流管拔除时间、术后第1、2天引流管引流量及并发症,进行分析比较。结果〓两组患者无死亡病例,无神经损伤病例,电刀组有1例术后出血,予以再次手术止血后好转。超声刀及电刀组在手术费用、病人性别、并发症、年龄无差异。超声刀组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除时间及术后第1、2天引流管引流量明显低于电刀组,有统计学意义。结论〓在甲状腺良性疾病手术中,超声刀明显优于电刀,手术中可优先使用超声刀。     

从传统到腹腔镜：开展甲状腺微创腔镜手术初期感悟

目的 探讨甲状腺微创腔镜手术的安全性、可行性及其优势.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院甲状腺外科笔者所在治疗组自 2011 年 11 月至 2013 年 8月完成甲状腺手术 1048 例患者的临床资料,其中开放手术（ open thyroidectomy,OT ）组 721 例,腔镜辅助（ video-assisted thyroidectomy,VAT ）组 252 例,胸乳入路全腔镜甲状腺手术（ total endoscopic thyroidectomy,TET ）组 75 例.对比分析三种术式在喉返神经麻痹、甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血、Horner 综合症、手术时间、甲状旁腺辨识个数、喉上神经外支辨识率、第一天引流量、引流天数、引流总量、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面的差异.结果 所有手术均顺利完成,未出现术中大出血和术式转换.喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺机能减退、乳糜漏、术后出血等并发症三组之间的差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）;一过性甲状旁腺机能减退及 Horner 综合征等并发症三组之间差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）.VAT、TET 及 OT 组在手术时间、第一天引流量、引流天数、引流总量、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）,甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.VAT 组与 OT 组比较,手术时间、第一天引流量、引流时间、术后引流总量,喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）;甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率等方面差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.TET 组与 OT 组比较,手术时间、第一天引流量、引流总量、引流时间、喉上神经外支辨识率等方面差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）,甲状旁腺辨识个数、淋巴结个数、术后住院天数及病理甲状旁腺检出率差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）.结论 甲状腺微创腔镜手术具有等同于 OT 手术的治疗效果及安全性;VAT 手术具有明显的微创优势;TET手术具有明显的美容优势.     

超声刀在开放小切口甲状腺切除术中的应用及对术后创伤应激反应、血钙水平与喉返神经损伤的影响

目的探讨超声刀在开放小切口甲状腺切除术中应用疗效,并观察术后患者创伤应激反应、血清钙离子水平及喉返神经(RLN)损伤情况。方法以我院进行甲状腺切除术患者80例为研究对象,根据患者则术式不同分为观察组与对照组,对照组(40例)予以传统甲状腺切除术,观察组(40例)予以超声刀小切口甲状腺切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量等手术情况,并检测两组术前、术后3 d白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(procalcition,PCT)等术后创伤应激水平,监测喉返神经损伤程度及血钙变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量等手术情况均明显优于对照组,差异均显著(P0.05);两组WBC、CRP、PCT等创伤应激指标较术前均显著升高,且对照组上升幅度均明显高于观察组,差异显著(P0.05);对照组低血钙发生率42.5%,明显高于观察组20.0%,组间差异显著(P0.05);对照组暂时性RLNI 17.5%,明显高于观察组5.0%。结论超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中可有效降低术后创伤应激反应,减少钙代谢紊乱及喉返神经损伤,且手术时间短、出血量少,手术效果显著。     

Thyroidectomy using the harmonic scalpel: analysis of 105 consecutive cases.

OBJECTIVE: The purpose of this report was to evaluate the technical benefits, if any, of thyroidectomy using the harmonic scalpel versus conventional thyroidectomy. STUDY DESIGN: One hundred five consecutive patients underwent thyroidectomy over 1 year with use of the harmonic scalpel. They were compared with a group of 20 patients who underwent thyroidectomy 1 year earlier using conventional techniques. RESULTS: The incision length for those undergoing thyroidectomy with the harmonic knife averaged 4.5 cm compared with 5.5 cm for the conventional thyroidectomy group. The operating time for a hemithyroidectomy averaged 50 minutes for the harmonic scalpel group versus 80 minutes for the conventional technique. The operating time for a total thyroidectomy averaged 80 minutes for the harmonic scalpel group versus 120 minutes for the conventional thyroidectomy group. CONCLUSION: The use of the harmonic scalpel in thyroid surgery offers several advantages over the conventional technique. The incision length is shorter and the operating time is reduced. Bleeding is negligible and complications are few. SIGNIFICANCE: The harmonic scalpel, whose use was pioneered in laparoscopic surgery, offers the thyroid surgeon the ability to safely and expeditiously control the feeding vessels through a limited field.