关于针灸临床亟待解决的问题及其对策的思考

当前，针灸临床存在的治疗方案及操作方法不够规范，疗效标准不够统一，患者主动选择针灸作为治疗手段的几率下降等问题，使其在发展的道路上举步为艰。今后的研究应当将针灸临床研究与诊疗结合，充分利用针灸临床研究成果，严格从业人员上岗条件，开展教育改革，将科研重心转向临床研究，以提高疗效为主。     

针灸临床研究与质性研究——针灸临床研究方法的思考

鉴于对量性研究在针灸临床研究应用中产生的质疑,本文对质的研究发展背景、研究方法及与针灸临床研究可能的未来结合趋势进行了探讨,希望能够为针灸临床研究方法提供一个可能的模式,让针灸临床研究者能够了解并可能在其临床工作中实践使用质的研究方法,以推动针灸临床研究,提高针灸理论水平,提供真实的针灸临床证据。     

针灸临床研究进展概述

作者研读了近十年来针灸治疗中风、冠心病、支气管哮喘、前列腺炎、急性乳腺炎、胃、十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎等疾病，以及刺络疗法的临床报道文献，从总体上分析了上述几种疾病的针灸治疗研究规状，对于某些具有结论性的处方及针法进行了总结，并对针灸治疗这些疾病的临床研究所存在的问题进行了评述。刺络疗法则从其清热解毒、活血化瘀止痛、急救作用等几个方面，评述了有关的临床研究报道，指出了刺络疗法临床研究存在的三个问题，即：缺乏出血量与疗效的分析性研究，禁忌症未见相关的比较研究以及对该疗法的治病机理研究重视不够。在针灸急救部分，作者重点介绍了他们运用针刺抢救中枢性呼吸衰竭及心梗后心律失常的结果。     

针灸在治疗类风湿关节炎中的临床应用探讨

针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用,通过以上作用,针灸在治疗类风湿关节炎方面显示了一定的疗效,综合近几年针灸治疗类风湿性关节炎的临床研究、机理研究,概括总结针灸治疗类风湿性关节炎的方法和优势,指出针灸治疗类风湿关节炎临床研究的不足。该研究对上述研究进展做了综述,并对该领域研究应注意的问题提出了一些见解。     

针灸临床随机对照试验的设计特点与方法

虽然针灸以其卓越的临床疗效受到国内外学者的广泛关注,并且已有大量临床研究发表,但从总体来说针灸临床研究仍存在研究质量偏低的问题.结合循证医学的思想,介绍针灸临床研究方案及其循证医学证据级别,并分析目前国外针灸临床研究常见设计.因临床随机对照试验(RCT)是防治性研究最重要的研究方案,故针对针灸RCT的随机分配、分配隐藏、设盲、对照及质量控制等特点进行论述,着重阐述目前针灸RCT存在的问题及解决办法,并通过提供针灸预防性治疗偏头痛的RcT实例,对针灸RCT设计及实施提出建议,以期提高国内针灸临床研究水平.     

循证医学指导针灸临床研究概述

目的:探索针灸临床研究的科学方法.方法:作者通过查阅近10年来针灸临床研究的文献,分析了以往针灸临床研究的不足,并总结了循证医学方法指导针灸临床研究的概况及其应用于针灸临床的一些困难.结果:循证医学的应用促进了针灸临床研究的快速发展.结论:在针灸临床研究的整个过程中应大力推广循证医学方法的应用,同时解决针对针灸研究的一...     

针灸治疗抑郁症临床研究文献评价

目前,针灸治疗抑郁症临床研究日益增多,本研究力图全面了解针灸治疗抑郁症临床研究的状况、存在问题,对研究质量的总体水平做出评估;并进而对针灸治疗抑郁症的有效性做出较客观的评估。     

基于GoPubMed 针灸治疗颈椎病的文献计量学分析

目的:分析PubMed中收录的针灸治疗颈椎病相关文献,以了解应用针灸治疗颈椎病的概况。方法:应用GoPubMed检索针灸治疗颈椎病的相关文献,获得从主题、出版年限、期刊、作者所属国家和城市等方面分析的可视化结果。结果:PubMed中共收录文献981篇,最近10年保持相对稳定增长的趋势;文献中高频词有针灸、病人、人类、针灸穴位、女性、针数、男性、研究报告、颈部疼痛等,发文期刊主要分布在中国、英国、美国。结论:针灸治疗颈椎病的文献量逐年增加但影响仍然有限,针灸治疗颈椎病的作用机制研究还不够深入,其盲法的选择与实施对针灸治疗颈椎病的临床研究存在一定的干扰性,且疗效评价不够客观,这些都阻碍了针灸临床研究的进展。     

近十年来激光针灸的研究进展

目的:总结近十年来激光针灸在临床研究中的发展状况,以期对针灸临床工作者拓展其研究思路及改进诊疗方法有所帮助。方法:整理、归纳了近年来激光针灸临床研究的文献,并对此作了综述。结论:激光针灸与传统针灸相比,具有无创伤、无疼痛、操作简便、适用范围广等特点,极具研究价值。但其治疗参数颇多,如波长、治疗剂量、辐射深度、光束密度等,临床研究中仍存在参数选择的盲目性。     

针灸临床随机对照试验的设计特点与方法

虽然针灸以其卓越的临床疗效受到国内外学者的广泛关注，并且已有大量临床研究发表，但从总体来说针灸临床研究仍存在研究质量偏低的问题。结合循证医学的思想，介绍针灸临床研究方案及其循证医学证据级别，并分析目前国外针灸临床研究常见设计。因临床随机对照试验（RCT）是防治性研究最重要的研究方案，故针对针灸RCT的随机分配、分配隐藏、设盲、对照及质量控制等特点进行论述，着重阐述目前针灸RCT存在的问题及解决办法，并通过提供针灸预防性治疗偏头痛的RCT实例，对针灸RCT设计及实施提出建议，以期提高国内针灸临床研究水平。     

针灸治疗原发性高血压的临床研究进展

近年来针灸作为中医的特色治疗方法之一,显示了独特的优势。笔者综合了近5年来针灸治疗原发性高血压病的临床研究进行概述。主要有毫针刺法、灸法、耳尖放血、穴位贴敷及综合疗法。分析了目前针灸治疗高血压临床研究中存在的一些问题,为高血压的最佳治疗方案提供思路。研究发现针灸疗法虽独具优势,但存在缺乏高质量多中心随机对照研究、远期疗效随访少、中医证候分型不一,纳入标准不够统一的缺点。     

针灸临床研究设计存在的问题及方法学思考

针灸的现代化和国际化是针灸学发展的必然趋势,然而目前国内针灸临床研究成果不能为国外的主流医学所接受和认可,问题的关键在于国内大多针灸临床研究的研究目的宽泛不明确,缺乏对现代科学研究方法的合理选择和运用.评价针灸治疗的特异性效应与评价针灸治疗的整体效应是我国针灸临床研究面临的两大主要问题,明确针灸临床研究目的、遵循循证医学原则、选择科学可行的研究方法,是针灸临床研究设计的核心和基础.基于针灸自身特点及针灸临床研究的特殊性,针对针灸临床研究的瓶颈和难点问题,如试验设计类型、盲法、对照组及疗效评价指标的选择等进行探讨和分析,以期为针灸临床研究者提供方法学指导,提高我国针灸临床研究整体水平.     

针灸调整慢性疲劳综合征节律紊乱的临床研究现状与分析

从针灸治疗慢性疲劳综合征的机理、临床研究现状、疗效观察指标等方面,对近年来针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献进行了分析和评价。提出应从时间生物学节律方面对针灸治疗该病进行深入的研究,尤其是从相位方面进行进一步的研究;并提出针灸治疗该病的疗效评价标准不统一,建议使用国际通用的指标作为疗效判断标准,多采用主观量表与客观指标进行对应性分析,并建议采用生活质量量表对患者的全身状况进行评估,以对针刺治疗该病的优势得到更好的体现。并指出针灸治疗该病的临床研究质量也是亟待解决的问题。     

国内外针刺戒烟研究进展

收集Pubmed、中国知网、万方数据库、重庆维普数据库中截至2011年12月的国内外有关针灸戒烟研究文献,从针刺戒烟方法、作用机制、疗效影响因素以及疗效评价研究等现状进行分析.研究结果表明针灸戒烟有一定的效果,且已经开展大型临床研究,然多以针刺方法和近期疗效观察居多,缺乏对远期戒断疗效研究,尤其是持续戒断和生活指标的检测;临床治疗方案、操作规范和疗效判定标准不统一,很难进行相互间的比较;针刺戒烟的作用机制研究不够深入.今后应优化并规范针刺戒烟临床研究方案,包括统一的治疗方法、操作规范和疗效评价标准,开展大样本的长期效果研究,确定针灸戒烟的疗效,并进一步探讨其作用机制.     

针灸临床研究方法探究

目的：分析总结针灸临床研究方法的应用特点。方法：检索中国文献数据库,对针灸临床文献中的研究方法进行总结和分析。结果：目前的针灸临床研究方法灵活多样,以病例序列研究和随机对照试验为主。结论：随机对照试验作为临床研究方法的金标准,可用于评价干预措施的有效性,但回顾性研究、病例序列研究等方法对针灸临床也有重要的应用价值。同时,应努力研究并开展关于针灸决定效应性的研究方法,即真实世界研究。     

量表在周围性面瘫针灸临床研究中的应用现状与分析

目的 分析量表在周围性面瘫针灸临床研究中的应用现状,为临床研究的评价提供参考依据.方法 对近20年来量表在周围性面瘫针灸临床研究中的应用现状进行分析,从量表应用的广度、深度两个方面进行了归纳总结,并作了简要的评述.结论目前国内发表的大量相关论文,大多都没有采用量化评分方法(仅取痊愈、显效、无效等总体印象评价);且作为疗效评价指标,选用的量表单一,量表应用的广度和深度都不够;同时生存质量量表的应用在本病针灸临床研究中未能引起足够重视.     

国家自然科学基金“十一五”期间针灸学项目情况报告和分析

本文对国家自然科学基金"十一五"期间立项资助和结题的针灸研究项目进行了报告和分析。立项的194个项目包括6个方面:经络研究、腧穴理论研究、针刺镇痛研究、针灸治病机制研究、针灸临床研究、灸法研究。其中腧穴的研究成为新的热点,针灸治病机制的研究资助项目仍然最多。针灸临床研究项目较少。结题项目共119项,主要集中在经络理论研究、腧穴理论研究、针灸治病机制研究和针刺手法的研究。对结题项目进行分析得出以下结论:①以神经生物学的方法研究经络仍然是比较公认的研究方法。②腧穴的研究已经从穴位局部解剖特征到感受器传入特征的研究,尤其是侧重穴位病理状态下的特征研究、穴位效应的研究。③针灸治病的机制研究仍然集中在针刺对脑缺血后的脑保护作用机制的研究,并且引入了较新的方法。在其它疾病的研究方面也有展开,但是对于针灸理论的揭示还远远不够。④引入了现代医学新方法和新技术,在这一时期较为热门的技术fMRI、正电子发射体层摄影、基因组学、蛋白组学、分子生物学、干细胞等方法获得的资助较多。⑤针灸的临床研究缺乏,只有两个有关临床的研究项目结题。在对资助项目结果报告的同时也对目前资助项目存在的问题进行了分析。     

针灸临床研究的方法学思考

针灸临床研究包括针灸适应症及其疗效判定的研究、不同针灸方法临床效应的研究、不同腧穴临床效应的研究、针灸针麻仪器临床应用的研究、针灸临床流行病学研究,及其它与针灸临床有关因素的研究。近年来,我国针灸临床研究无论在研究的深度还是广度上都有了长足进步,对提高针灸临床疗效、扩大针灸主治范围、促进针灸学术的发展,都起到十分重要的作用。但我们也应该看到,由于针灸临床研究方法学上存在的缺陷,极大地妨碍了整体研究水平的提高和针灸医学走向世界的步伐。鉴于现代科学研究的基本原则和方法不被针灸工作者恰当地理解,世界卫生组织…     

队列研究在针灸临床研究中的应用与思考

队列研究在国内中医药临床研究中得到重视和广泛应用,但在针灸领域应用较少。本文介绍队列研究的发展背景、基本概念、优势以及局限,分析当前针灸疗效评价存在的问题以及队列研究在针灸领域的应用现状,探讨这一方法在针灸临床研究中的可行性与应用价值,并提出了严谨设计、控制选择性偏倚、控制队列迁移和降低失访的方法学建议,旨在为针灸临床研究拓宽新的思路和方法。     

实施研究对针灸临床研究的启示与思考

促进循证证据向临床实践转化,优化针灸临床研究模式与框架,对于针灸理论的升华与创新具有重要意义。实施研究是一种全新的研究模式,其关注干预的实施过程和影响因素,对于针灸临床研究可能具有较好的指导作用。对实施研究的内涵、运用模式、设计方法等进行系统梳理,通过剖析真实世界中针灸临床研究特点和循证证据应用中的难点,提出借助实施研究策略来优化针灸临床研究模式的思路,探讨实施研究可能在针灸传承、学科发展及国际传播中的优势。倡导借助实施研究模式与框架来优化针灸临床研究模式,促进真实世界中针灸方案的高效实施,提升针灸干预的临床效果,促进针灸临床研究的理论创新。