两种方法治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的比较

目的比较Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法手术治疗29例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位克氏针固定治疗13例,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例。参照Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评定,比较两组患者术后临床疗效。结果患者均获随访,时间12~24(15.3±1.7)个月。术后肘关节功能评分、肘关节活动范围、提携角及桡骨近端移位Herbert螺钉组均优于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于克氏针内固定。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果评分结果优34例,良55例,优良率100％,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生。结论克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义。     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.     

桡骨头骨折的手术内固定治疗

目的了解桡骨小头骨折手术内固定的治疗效果。方法对42例桡骨小头骨折手术内固定治疗的疗效进行随访分析。采用Mason骨折分类,和BrobergandMorrey肘功能评定方法,对骨折类型、手术固定方法等因素对预后的影响进行分析。结果本组42例获得随访,随访时间9个月～5年6个月。骨折均获得骨性愈合。按照BrobergandMorrey肘部评分标准进行判定,优11例,良21例,可7例,差3例,总的优良率为76%。微型钢板组的疗效优于单纯螺钉组(P=0.01)和克氏针组(P=0.04),单纯螺钉组和克氏针组之间的疗效差异不显著(P=1)。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅣ型组(P=0.03)。结论桡骨头骨折的内固定治疗能够改善肘关节的关节功能。对MasonⅡ型骨折和微型钢板固定方法的疗效较好。     

不同内固定方法治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折临床效果的对比研究

[目的] 比较研究Herbert钉、微型空心松质骨螺钉、微型皮质骨螺钉以及克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的临床效果.[方法] 1999年1月-2005年7月共收治34例Mason Ⅱ型桡骨头骨折,7例行Herbert钉内固定术(1组),10例行微型空心松质骨螺钉内固定术(2组),9例行微型皮质骨螺钉内固定术(3组), 8例行克氏针内固定术(4组).通过随访对4组患者肘关节的疼痛、功能评分以及运动、肌力、X线表现进行比较研究.[结果] 术后随访2～6年,平均4.5年,4组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)分别为 24.2、23.7、21.5和19.7分(P< 0.01),平均Broderg和Morrey肘关节功能评分分别为93.3、94.1、91.4和86.3分(P< 0.01);4组患者肘关节伸、屈以及前臂旋前活动度差异有统计学意义(P< 0.01),但伸肘、屈肘肌力以及旋前和旋后肌力差异无显著性(P> 0.01),均正常.[结论] 与克氏针内固定相比,切开复位Herbert钉、微型空心松质骨螺钉以及微型皮质骨螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折可获得较满意的关节活动范围以及较好的关节功能恢复.     

无头加压螺钉治疗Mason Ⅱ型及Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨应用无头加压螺钉治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法 2009年5月-2011年5月,采用Acutrak无头加压螺钉行切开复位内固定治疗18例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折。男10例,女8例;年龄25～62岁,平均38岁。损伤原因:摔伤12例,高处坠落伤4例,交通事故伤2例。均为闭合性骨折。伤后至手术时间2～10 d,平均6.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～12周;随访期间无桡骨头缺血性坏死发生。末次随访时肘关节功能按照Broberg和Morrey评分标准:获优12例,良4例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论对于MasonⅡ型及部分Ⅲ型桡骨头骨折患者采用切开复位无头加压螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获满意疗效。     

不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用不同内固定方法治疗成人桡骨颈骨折的疗效.方法 对21例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨颈骨折患者,采用切开复位微型钢板内固定(16例)和克氏针内固定(5例),术后对两组肘关节功能进行比较分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为16～42个月,平均33个月.1例克氏针固定患者骨折不愈合,术后8个月再次行微型钢板内固定.余20例患者均骨性愈合.按照Broberg和Money肘关节功能评分标准进行评估:微型钢板组优11例、良4例、可1例,优良率为93.8%;克氏针固定组优1例、良2例、可1例、差1例,优良率为60.0%.结论 在治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折时,采用切开复位内固定是获得良好肘关节功能的首要选择.其中微型钢板内固定治疗明显优于克氏针.     

克氏针与微型钢板治疗MasonⅡ型及Ⅲ型桡骨头骨折的病例对照研究

目的:比较克氏针与微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效。方法:2004年5月至2010年3月收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折共50例,其中使用克氏针治疗23例,微型钢板治疗27例。克氏针治疗组中男13例,女10例;平均年龄(42.5±0.7)岁;MasonⅡ型骨折14例,Ⅲ型骨折9例。微型钢板组中男17例,女10例;平均年龄(41.7±0.5)岁;MasonⅡ型骨折16例,Ⅲ型骨折11例。按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分,比较两组患者异位骨化情况及临床疗效。结果:所有患者获随访,时间12～24个月,平均(16.5±1.3)个月,根据疗效评定标准,微型钢板组平均(90.5±11.6)分,克氏针组平均(70.6±11.3)分。微型钢板组优15例,良9例,一般2例,差1例;克氏针组优8例,良9例,一般3例,差3例。微型钢板组疗效优于克氏针组。而两组患者异位骨化发生率比较差异无统计学意义。结论:微型钢板治疗桡骨头骨折安全有效,疗效优于克氏针。     

微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

[目的]对MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗存在争议,一般主张保留桡骨头,但对于严重的粉碎性桡骨头骨折固定比较困难,本文主要是探讨采用切开复位微型钢板结合克氏针内固定手术分析其疗效。[方法]本组7例,男6例,女1例,均为MasonⅢ型骨折,其中2例累及桡骨颈,对7例MasonⅢ型桡骨头骨折病例采用切开复位微型钢板辅助克氏针内固定手术,必要时取自体骨进行植骨。[结果]随访14~39个月,平均20.3个月,所有桡骨头骨性愈合,无1例发生桡骨头缺血性坏死,1例肘关节运动受限,但X线片见骨性愈合。按照Brobrg和Morrey的肘关节评分标准,肘关节的功能评分平均为87分,其中优2例,良4例,优良率85.7%。[结论]本组7例均为MasonⅢ型,作者认为通过微型钢板,结合克氏针,对有骨缺损和塌陷的桡骨头进行植骨,术后随访临床可获得较满意的肘关节灵活度,是手术保留MasonⅢ型骨折的桡骨头,减少桡骨头切除和假体置换的一种方法,但本组病例数较少,随访时间短,有待于进一步观察疗效。     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的 总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复,分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响.方法 回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性12例,手术方法包括克氏针内固定、微型钢板/螺钉内固定以及桡骨头切除术.结果 本组患者随访8个月～6年,平均随访2年零4个月,按照Mayo肘关节功能评估,优良35例,优良率为76.1%,Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折,微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组.结论 手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果,术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响.     

T型微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨T型微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月佛山市顺德区中医院收治的15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,均采用切开复位T型微型钢板螺钉内固定。观察骨折愈合和并发症发生情况,术后采用Broberg和Morrey肘部评分标准评估肘关节功能。结果所有患者获12~18个月随访,平均随访时间15.5个月。术后6个月内均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间5.8个月。均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形并发症发生。末次随访时肘关节功能评分:优9例、良4例、可1例、差1例。结论 T型微型钢板螺钉内固定操作简便,损伤小,内固定牢固,并发症少,是一种治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的较好方法。     

Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效.[方法]2005年2月～2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定.术后早期功能锻炼.通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估.[结果]术后随访15～45个月,平均28个月,骨折均愈合.Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%.[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效.     

内固定与假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较研究

目的比较切开复位内固定术与双极桡骨头假体置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法对17例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用Tornier骨水泥柄、双极桡骨头假体进行置换,其中新鲜Ma- sonⅢ型骨折15例,陈旧性MasonⅢ型骨折2例。手术均采用肘关节后外侧入路,17例均行环状韧带修复。术后48 h开始关节逐步被动功能操练。另外8例MasonⅢ型桡骨头骨折患者采用肘后外侧入路切开复位空心钉与多枚克氏针内固定作为对照。结果假体置换组14例患者得到6～27个月(平均12．5个月)随访,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分：优9例,良4例,可1例,优良率为92．8%；3例出现异位骨化,下尺桡关节未见异常改变。8例MasonⅢ型桡骨头骨折内固定患者均得到10～21个月(平均14个月)随访,肘关节功能评分：良1例,可4例,差3例,优良率为12．5%。两组间优良率比较差异有极显著性意义(O＜0．01)。结论采用双极桡骨头假体置换的方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折比切开复位内固定的方法更有利于恢复肘关节的稳定、伸屈活动及前臂的旋转活动。     

内固定螺钉在MasonⅡ型桡骨头骨折中的应用

目的 运用一种新型螺钉(子母螺钉)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,并从功能恢复及影像学角度评价其疗效.方法 2010年10月至2012年2月,对9例MasonⅡ型桡骨头骨折采用切开复位子母螺钉内固定.术后采用Broberg-Morrey评分标准,结合影像学对肘关节功能进行评定.结果 所有患者均获得7～ 13个月的随访,平均9.4个月.9例骨折均愈合,时间为1.5～3.2个月,平均2.3个月.Broberg-Morrey评分平均为93.2(87～ 98);优5例,良4例；优良率为100％.所有患者均恢复以前工作,时间平均为15周.1例桡神经深支损伤的患者于术后2.5个月完全恢复.术后骨折均得到解剖复位,无一例发生内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化.结论 切开复位、子母螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效满意,功能恢复好,并发症少.     

微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ 型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用微型钢板结合可吸收螺钉治疗36例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6～18个月。肘关节僵硬3例,异位骨化1例,无骨折不愈合。末次随访根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优18例,良14例,可3例,差1例,优良率为88. 9%(32/36)。结论微型钢板结合可吸收螺钉内固定术具有操作简便、复位满意、固定牢靠、可早期功能锻炼的优点,是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的有效方法。     

小切口可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-02采用小切口第4代可吸收棒内固定治疗的20例MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折,术后予颈腕吊带悬吊保护,保持肘关节屈曲90°中立位,术后第3天开始进行功能锻炼。结果 20例均获得随访,随访时间平均17.4(9～24)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均3.6(3～7)个月。末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定:总分(92.5±11.8)分,优15例,良3例,可2例。11例MasonⅡ型骨折患者均为优;7例MasonⅢ型骨折患者中优4例,良3例;2例MasonⅣ型骨折患者均为可。结论小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,值得临床推广应用。