缺铁性贫血合并可逆性脑血管收缩综合征一例

患者女,28岁。主因"头晕、头痛24 d,伴言语混乱15 d"于2010年10月14日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前24 d无诱因突感头晕、头痛,表现为持续的右颞枕部中度胀痛,接受中药治疗后症状减轻。15 d前症状加重,头痛剧烈,达到疼痛数字评分的9分(疼痛数字评分为0～10,头痛越严重,评分越高),以左侧为著。言语混乱。当时患者体温为37.9℃,反应淡漠,体检欠合作。头部CT     

脑后部可逆性脑病综合征1例

病例:女,33岁,孕3产2孕足月。起病当天早晨突发短暂意识不清伴四肢抽搐1次,外院监测血压高于正常,下午行剖宫产术。术后3 d出现头晕、视物模糊;术后5 d出现右侧肢体无力,并逐渐出现精神异常;术后7 d出现言语不能,     

脑血管痉挛与蛋白激酶C介导的血管收缩

近年来发现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与蛋白激酶Ｃ有密切关系。通常认为ＣＶＳ的产生具有双相性，即急性痉挛与慢性痉挛。急性痉挛持续时间较短，并且是可逆的，起到生理止血作用，Ｃａ＾２＋／ＣａＭ／ＭＬＣＫ参与；而慢性痉挛则主要由不需要Ｃａ＾２＋参加的蛋白激酶Ｃ启动后，以ＤＧ／ＰＫＣ／ＩＦ－Ｃａｌｄｅｓｍｏｎ系统产生持久性张力，并随之产生血管壁病变。文章就无Ｃａ＾２＋参与的蛋白激酶Ｃ介导的血管收缩作一综述。     

系统性红斑狼疮合并可逆性脑后部白质综合征1例报道

<正>可逆性脑后部白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种临床放射学综合征,Hinchey等~([1])于1996年提出,多见于恶性高血压或妊娠子痫、慢性肾功能不全、急性自身免疫性疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者~([2,3])。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发RPLS是一种少见的急症     

绝经综合征患者焦虑、抑郁与血管收缩症状的相关性

<正>绝经早期主要表现为血管舒缩综合征,绝经综合征患者的焦虑、抑郁与病情呈正相关,且病情越重越容易出现焦虑、抑郁,考虑可能原因是病情严重患者因躯体、血管收缩症状经治疗后未好转等导致〔1〕。本文研究焦虑、抑郁与绝经期生存质量(MENQOL)量表中血管收缩症状的关系。1资料与方法1.1病例资料2001~2006年北京、广州、上海、成都、天津、湖北地区经确诊为女性更年期综合征患者1 546例,年龄41~     

系统性红斑狼疮合并脑后部可逆性脑病综合征的临床分析

目的 脑后部可逆性脑病综合征(PRES)是一种有特征性临床和影像学改变的神经精神综合征.通过分析系统性红斑狼疮(SLE)合并PRES患者的临床表现和复习文献,探讨其发病特点.方法 分析4例确诊为SLE合并PRES患者的临床特点,收集其临床表现、发病诱因和影像学检查资料.结果 4例和文献报道共48例SLE合并PRES患者,发生高血压为42例(88%),血肌酐升高为30例(63%),39例使用激素、免疫抑制剂或细胞毒药物(81%).头痛46例(96%),视觉障碍28例(58%),意识障碍20例(42%),癫痫发作43例(90%),CT及磁共振成像(MRI)显示多发病灶主要位于双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶和小脑.降压和及时处理诱因症状可缓解.结论 PRES是一种临床-影像综合征,常与高血压、肾功能衰竭、免疫抑制剂等药物相关,SLE合并PRES若能快速诊断并给予正确治疗可使症状缓解,病变可逆.     

脑心综合征160例临床分析

目的探讨脑心综合征的临床特点和发病机制。方法回顾性分析300例脑卒中急性期患者发生160脑心综合征的临床资料。结果急性期脑卒中的脑心综合征发生率为53.3%,大部分脑心综合征在脑卒中后2d之内发生,2周内恢复。心脏损害主要表现为心电图的复极异常及心律失常,以及心肌酶谱的增高。结论发病机制可能与特定部位受损致自主神经功能紊乱,引起冠状动脉的痉挛状态导致心血管功能障碍有关。     

内皮素—一种新的强效血管收缩肽

Furchgott和Zawadgki于1980年发现内皮依赖血管舒张现象,随着研究的深入,证明某些血管活性物质,如乙酰胆碱、缓激肽、三磷酸腺苷以及钙离子载体A_(2378),可以刺激受体或非受体途径,使内皮释放出一种或一类作用时间短的物质,经弥散作用于血管平滑肌,引起血管舒张,这种物质称为依赖内皮的血管舒张因子(Endothelium derived relaxating factor,EDRF)。这种因子可能是一氧化氮或其类似物,在研究EDRF过程中发现,血管收缩也需要完整的血管内皮,很多理化刺激,如去甲肾上     

脑心综合征心电图1例

患者女,66岁,因心前区不适伴头痛、呕吐半小时于我院心内科就诊。查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率76次/分,律齐无杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,V2～V4ST段压低(图1A);心肌损伤标记物(发病     

嗜酸性粒细胞综合征伴发脑分水岭梗死一例

患者男,46岁。主因"右颌下肿物半月余,右侧肢体活动不利、语言不利1 d",于2010年9月1日—10月15日在北京中医药大学东直门医院脑病科住院。2010年8月患者无明显诱因出现右侧颌下肿物,曾在北京口腔医院、北京中医药大学东直门医院外科就诊,考虑为"淋巴结炎?右侧颌下不明肿物"。行头部MRI检查,示右侧颌下腺、腮腺及周围软组织肿胀,右侧咽旁间隙软组织肿胀,可见大面积长     

系统性红斑狼疮合并可逆性脑白质后部综合征1例报道

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并可逆性脑后部白质综合征（RPLS）的诱发因素、临床特点及诊治要点,以提高临床医生对该病的认识,降低误诊率。方法 对近期我科收治的1例SLE合并RPLS的临床资料进行了深入分析,并复习相关文献。结果 患者原发病诊断明确,入院后双手颤抖伴癫痫失神发作,予以大剂量激素联合他克莫司治疗及抗癫痫处理后效果不佳,停用他克莫司及积极控制血压等处理后,未再出现类似症状,头颅MRI提示病变范围较前明显缩小,综合考虑诊断为SLE合并RPLS。结论 SLE合并RPLS极易与神经精神狼疮、高血压脑病等疾病混淆,临床应提高对该病的认识和警惕,避免误诊误治。     

可逆性后部脑病综合征诊治进展

可逆性后部脑病综合征是以头痛、抽搐、意识障碍、视力改变为主要临床特点的综合征,其确切病因及机制尚不清楚,血压急性增高、妊娠及产后子痫、各种原因肾病及肾衰竭、结缔组织病、免疫抑制和细胞毒性药物等与本病发病有关,其发病机制有脑灌注压突破、血管内皮细胞受损等.典型的影像学可见双侧对称性分布、多灶性、主要累及后部脑区的病灶.治疗主要包括控制原发病、减轻脑水肿、降压、抗癫痫等,一般预后良好,病程可逆.     

脑心综合征心电图1例

患者女,34岁,因呕吐4d,发热、神志不清1d人院。查体：T39．1℃,BP140／100mmHg,P140次／min,深昏迷,双瞳孔不等大,对光反射消失,颈项强直,心界扩大,心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm处。头颅CT示右基底节区出血并血肿形成,血肿破入脑室。既往有“风心病”史十余年,于1月前在我院行“二尖瓣置换术”,     

脑心综合征92例临床分析

目的　探讨不同脑血管病变类型脑心综合征 (BHS)发生率的差异及其影响因素。方法　对 16 2例原无心脏病史、心电图异常的脑血管病人 ,入院后监测心肌酶谱 ,采集心电图资料并对其进行分析。结果　蛛网膜下腔出血 (SAH)、脑出血、脑梗死BHS的发生率依次递减。BHS患者以酶升高最多见 ,个别出现急性心肌梗死。心律失常右侧明显多于左侧 ,房早伴阵发房速多见。脑干出血大于 5ml,大脑出血大于 6 0ml,BHS发生率明显增高。脑出血出现BHS死亡率显著增加。结论　脑心综合征与病变类型、部位、大小有关。     

急性脑卒中与脑心综合征60例临床观察

目的根据临床脑卒中与患者心电图改变的关系，分析脑卒中与心血管的联系。方法收集我院2004年1月～2005年12月60例脑卒中患者心血管改变的比例。结果随机选取的患者中心电图改变占85％。结论因此脑卒中可致脑心综合征（BHS）。     

脑心综合征150例临床分析

目的探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法对150例脑心综合征病人的临床资料进行分析。结果脑心综合征病人的心脏损害主要表现为心电图ST-T改变、心律失常、假性心肌梗死样图形、急性心力衰竭及心肌酶的增高。本组急性脑血管病人脑心综合征发生率为61.98%,其中89.33%的病人起病后7d内发生,急性期综合治疗后好转率为97.33%。结论保护心脏功能、控制心律失常等对脑心综合征急性期有较好的作用。     

急性脑卒中并发脑心综合征115例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法结合临床资料,对2005年5月至2006年12月解放军第463医院神经内科439例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果脑心综合征发病率为26.2%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);脑心综合征组脑卒中患者病死率为31.3%,明显高于非脑心综合征组的病死率8.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中急性期可并发脑心综合征,常导致病情加重,病死率增高,应尽早采取干预措施,积极防治。     

可逆性后部脑病综合征 1 例

可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）是一组以头痛、 视觉障碍、痫性发作、意识障碍和精神异常四联症为主要症状,病灶以对称性累及后部脑白质为主,积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,近来越来越被关注,但误诊误治现象仍较多。本文报道一例头痛伴左眼疼痛视力下降,恶心呕吐患者,经头部MRI确诊PRES,治疗痊愈出院,进一步增强临床医师对该病的认识。     

急性脑血管病并发脑心综合征68例临床分析

目的探讨急性脑血管病患者脑心综合征的临床特点、发生率和发病机制。方法分析162例急性脑血管病发生脑心综合征的临床资料,观察其心电图、心肌酶谱改变。结果急性脑血管病脑心综合征的发生率为36．9%,心脏损害主要表现为心电图ST—T改变(67．6%)、心律失常(61．8%)、心肌酶谱增高(47．1%)。结论急性脑血管患者心电图的异常改变与预后呈正相关。早期诊断,加强心电监测对指导治疗和改善预后有重要意义。     

急性丘脑卒中脑心综合征130例临床分析

目的探讨丘脑卒中后脑心综合征(BHS)的临床特点及发病机制。方法对1998-06-2004-03广东省江门市人民医院203例急性丘脑卒中,合并有BHS的130例患者的临床资料进行回顾分析。结果BHS的发生率为64.0%,其中136例出血性丘脑卒中,BHS发生率为71.3%;67例梗死性丘脑卒中,BHS发生率为49.2%。出血性丘脑卒中发生BHs明显高于梗死性丘脑卒中(P<0.05)。BHS的94.6%发生在12h至3d内。BHS心电图主要表现为非低钾性U波、类心肌梗死或缺血、各类型心律失常。心肌酶谱异常率为47.3%。BHS病死率为45.5%,明显高于无发生BHS丘脑卒中患者(16%)(P<0.05)。并且BHS随着病情的好转而好转。结论急性丘脑卒中,BHS发生率较高,尤以出血性丘脑卒中BHS发生率高。BHS与丘脑卒中有明显相关性。合并BHS丘脑卒中患者病死率增高。