颅内出血并发急性胰腺炎一例

患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院。患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕。2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院。既往史无特殊。查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征。实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L)。腹部B超、腹部CT均…     

儿童狼疮性肾炎73例临床分析

目的　探讨儿童狼疮性肾炎（ＬＮ）的临床及实验室检查特征。方法　分析７３ 例ＬＮ 患儿的临床表现,统计其发生率、实验室检查结果阳性率,并与１３０ 例成人ＬＮ进行比较。结果　儿童ＬＮ 男女比例为１∶１１;以无症状性血尿和（ 或） 蛋白尿为多发表现;与成人相比肾病综合征并发肾功能损害发生率高。结论　儿童ＬＮ 仍以女性为多见;无症状性蛋白尿和（ 或） 血尿为其常见表现;以肾病综合征为表现时易出现肾功能损害。     

青春期儿童大疱性系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎1例

患儿女,12岁,因反复皮肤红斑、水疱半年,关节疼痛3月余就诊。患儿半年前反复出现口腔溃疡、糜烂,伴低热,逐渐出现口周及面部红斑、水疱,就诊当地医院,予对症治疗,病情无好转。5个月前红斑及水疱逐渐扩散至全身,外院查血常规示WBC 3.38×10⁹/L,抗双链DNA（dsDNA）阳性,皮肤病理检查示表皮下水疱形成,大量中性粒细胞浸润,直接免疫荧光（DIF）示基底膜区（BMZ）IgG、IgM、IgA和C3线状沉积。     

儿童重症急性胰腺炎一例

患儿,男,12岁,体质量80kg,急性起病,因"阵发性腹痛伴间断呕吐1 d"入院.患儿于入院当日晨起出现上腹痛,为阵发性剧痛,恶心、呕吐(胃内容物)2次,里急后重,腹痛逐渐加重.     

儿童重症急性胰腺炎一例

患儿,男,12岁,体质量80kg,急性起病,因＂阵发性腹痛伴间断呕吐1 d＂入院.患儿于入院当日晨起出现上腹痛,为阵发性剧痛,恶心、呕吐（胃内容物）2次,里急后重,腹痛逐渐加重.     

儿童重症急性胰腺炎一例

患儿,男,12岁,体质量80kg,急性起病,因"阵发性腹痛伴间断呕吐1 d"入院.患儿于入院当日晨起出现上腹痛,为阵发性剧痛,恶心、呕吐(胃内容物)2次,里急后重,腹痛逐渐加重.     

寡免疫性狼疮性肾炎一例

患儿女,12岁,主因间断肉眼血尿1个月,水肿6d入院。入院前1个月患儿无明显诱因发现尿呈浅茶色,2-3d后尿色自行恢复正常。入院前6d再次出现浓茶色尿,双眼睑轻度水肿,尿量正常,为进一步诊治入我院。否认发热、皮疹、脱发、关节痛、光过敏及口腔溃疡病史。既往体健。家族史：无类似病史。入院体检：生命体征平稳,血压105／75mmHg(1mmHg：0．133kPa)。体重39kg。     

儿童狼疮性肾炎诊治进展

肾脏是儿童系统性红斑狼疮重要的受累脏器。现着重围绕早期明确狼疮性肾炎的诊断及分型,及时给予恰当的治疗,尽早达到临床缓解对预后的影响,就重症狼疮性肾炎的主要免疫抑制方案进行阐述。     

儿童狼疮性肾炎治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种未知病因的自身疫性疾病,免疫调节功能紊乱、多克隆B 细胞活化和抗原抗体免疫复合物沉积为主要发病机制。其病变可累及全身各组织和器官,狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)是SLE的重要并发症,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一。预后与病理及有无间质累及等因素有关,LN患儿若能争取及早肾活检,了解病理类型,制定相应治疗方案, 保护肾功能,将有助于降低病死率、提高生存质量。一、治疗原则LN患儿应避免长时间暴露于强烈的日光照射之下。避     

儿童狼疮性肾炎76例临床特点分析

目的：　研究两医院收治的儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特点。方法：　对住院确诊为儿童狼疮性肾炎76例进行分析,并与同期98例成人狼疮性肾炎比较。结果：　儿童狼疮性肾炎有以下特点:女性多见;6岁以前发病者少,到青春期前明显增多;肾脏损害较成人严重(P<0.01) ;神经系统损害较成人常见(P<0.01);血清补体下降较成人明显(P<0.01)。结论：　小儿LN进展较快,重型狼疮也较常见,应重视早期诊断、合理治疗     

尿常规正常的儿童狼疮性肾炎1例

患儿,男,11 a,因双眼睑浮肿半月入院。两面颊隐约皮疹,不发热,无关节痛,无口腔粘膜溃疡,无神经精神症状。尿常规阴性,血BUN 20 mmol/L,Cr 120 μmol/L。血Hb 85 g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 1.9×109/L,PLT 80×109/L,血沉 105 mm/1h。CH50未检出,C3 0.14 g/L,C4 0.01 g/L。抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗Sm/RNP阳性。肾穿病理：光镜病变为弥漫性毛细血管内增生,系膜基质中高度增多,系膜细胞中高度增生,个别小球内可见铁丝圈,个别毛细血管基膜呈双轨样改变。肾小管未见病变。免疫荧光：IgA,IgG,IgM…     

儿童狼疮性肾炎病理分型治疗

狼疮性肾炎(LN)是SLE最重要的临床表现之一,儿童SLE累及肾脏更多见,肾衰竭是SLE主要死亡原因之一.LN的病理分级与疾病活动程度、严重程度及预后密切相关,针对肾脏不同病理分级的治疗已愈来愈成为SLE、LN科学治疗的重要依据.     

儿童狼疮性肾炎的诊断治疗

狼疮性肾炎(LN)是儿童期常见的继发性肾小球疾病,男:女1:4 5,发病高峰为青春期.儿童系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准乃采用1982美国风湿协会制定的分类诊断标准[1].儿童LN是儿童期肾功能不全原因之一.近30年来儿童LN患者预后已有极大地改善.与此同时,长期接受免疫抑制治疗,药物副作用就成为突出问题,有文献报道半数以上患者是死于治疗的副作用,因而合理治疗对LN患者预后至关重要[2,3].     

环磷酰胺冲击治疗儿童狼疮性肾炎

儿童狼疮性肾炎（简称LN）发生率高,易致慢性肾功能不全,故早期合理治疗能防止或延缓肾功能衰竭发生。本文用环磷酸胺（CTX）冲击治疗效果满意,现报告如下。对象与方法一、对象自1985～1996年收住SLE病人共73例,诊断标准按照1987年我国风湿病学会SLE诊断标准,且伴明显的肾脏改变者诊断为LN。随机分为观察组39例,女34例,男5例,年龄6～14a,平均10土4a,从肾受累到接受CTX冲击治疗时间sd～sa,平均1．5土0．3a。对照组34例,女33例,男1例,年龄7～14a,平均98土3．Za,病程15d～6a,平均1．2士0．sa,两组均为活动性LN;活动…     

40例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析

目的 探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床与病理特点。方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月住院治疗的40例LN患儿的临床和病理资料。结果 40例LN患儿中,男4例,女36例,发病年龄2.6~14.3岁,平均10.6±2.6岁,其中学龄儿童35例（88%）。发病至确诊时间范围约3 d~1年左右。40例患儿均存在蛋白尿,其中肾病范围蛋白尿12例（30%）,孤立性蛋白尿9例（22%）;伴不同程度血尿患儿26例（65%）。临床分型以急性肾炎型为主（19例,47%）。39例行肾穿刺活检,其中3例未分型,余36例中,Ⅳ型LN 18例（50%）,Ⅱ型LN 8例（22%）;抗核抗体在所有病理分型患儿中的阳性率均为100%,抗dsDNA阳性率为61%,89%的患儿血补体C3及C4均有不同程度下降。在疾病治疗6个月时LN缓解率高达95%;Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ及Ⅴ+Ⅳ型LN患儿肾脏急性活动指数较其他型明显偏高,慢性指数及肾小管间质损害在不同病理分型患儿间无明显差异。结论 患儿LN的临床表现具有多样性,临床分型以急性肾炎型最多,病理分型以Ⅳ型最为常见,肾脏急性活动指数在Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ及Ⅴ+Ⅳ型中偏高,经过6个月的正规治疗,大部分患儿可达到临床缓解,坚持长期规范化治疗有助于改善预后。     

儿童狼疮性肾炎91例临床和病理分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床与病理特点。方法回顾性分析住院治疗的91例儿童LN的临床和病理资料。结果91例LN患儿中男22例,女69例,男女比1∶3.1;起病年龄6.0~15.5岁。临床表现为肾病综合征占44.0%;59例行肾穿刺活检,Ⅳ型LN占59.3%,免疫荧光呈“满堂亮”者占72.0%。6例肾脏免疫荧光不典型,其中3例IgM沉积为主,1例IgA为主,2例呈“寡免疫”。3例临床表现与肾脏病变程度不平行,临床为肾病综合征,病理为Ⅱ型。本组在疾病初期LN缓解率高达93.7%,随访27.1%反复,多与不坚持正规治疗有关。结论LN患儿的临床表现和肾脏病理复杂多变,部分患儿很不典型,考虑与其特殊的发病机制有关;早期积极和坚持长期规范化治疗对于改善LN的预后非常重要。     

儿童狼疮性肾炎116例临床和病理分析

目的 分析儿童狼疮性肾炎(LN)的临床和病理特点及其预后.方法 采用回顾性分析对2000年3月-2008年11月在本院住院的116例儿童LN资料进行总结,临床资料由病历记录中获得,收集患儿年龄、性别、病程、血压、水肿、血尿程度、蛋白尿定量、血肌酐及各项免疫生化指标.肾活检标本分别进行常规光镜、免疫荧光及电镜检查,行HE、过碘雪夫反应(PAS)、Masson及高碘酸乌洛托品银(PASM)染色.肾脏病理组织学按WHO制订的标准分型.随访结果 分为完全缓解、部分缓解、病情活动、肾功能不全及死亡.结果 116例LN 中男27 例,女89 例,男女之比为 1.0：3.3;起病年龄为(12.0±2.2)岁.临床分型以肾病综合征型多见,共74例(63.8 %),其次为急性肾炎型25 例(21.5 %).对其中28 例患儿进行肾活检,病理改变以弥散性增生性Ⅳ型最为常见,共14例(50%);局灶节段增生性Ⅲ型其次,共5例(17.8%),二者共19例(67.8%).从转归来看,临床分型急进性肾炎和病理分型Ⅳ型者预后最差.患儿治疗后初期缓解率为96.5%(112/116例),32例存在不同程度的肾功能不全,6例死亡.结论 LN患儿临床表现多种多样,应争取及早肾活检,了解病理类型、制定相应的治疗方案;部分病例病情反复与不坚持规范化治疗有关.坚持长期规范化治疗有助于改善预后.     

抗磷脂抗体与儿童狼疮性肾炎

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)抗磷脂抗体的阳性率及其与肾脏损害的临床表现/病理分型的关系。方法回顾性分析1997年—2009年确诊LN同时送检抗磷脂抗体的住院患儿的临床和病理资料。结果共50例患儿符合纳入标准,男11例、女39例,平均就诊年龄(11.8±2.1)岁。全部患儿均检测狼疮抗凝物(LA)和抗心磷脂抗体(aCL),31例检测抗β2糖蛋白I(β2-GPI)抗体,其中抗磷脂抗体阳性44例(88.0%),LA、aCL和抗β2-GPI抗体的阳性率分别为80.0%、52.0%和67.7%。抗磷脂抗体阳性与阴性的LN患儿相比,肾病水平蛋白尿、肉眼血尿、高血压和肾功能异常的差异无统计学意义(P均>0.05)。44例患儿进行了肾脏活检,抗磷脂抗体阳性和阴性LN患儿的病理分型差异无统计学意义(P=0.322),Ⅴ型LN仅见于抗磷脂抗体阳性的病例;肾小球微血栓的发生率为20.5%(9/44例),其中18.2%(8/44例)检测抗磷脂抗体阳性。抗磷脂抗体阳性患儿血小板减少的发生率为47.7%,阴性者33.3%(P=0.674)。3例患儿有肾外血栓形成,2例血栓形成在甲基泼尼松龙冲击、中心静脉置管之后,2例在抗磷脂抗体阳性8...