肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的意义

目的：在血管造影中研究肝动脉解剖变异并讨论其在肝癌介入治疗中的临床意义。方法：采用Seldinger经皮股动脉插管法，对105例肝癌患者行肝动脉造影，分析造影图像。结果：肝动脉典型分布者88例(83．8％)，肝动脉变异者17例(16．2％)。结论：肝动脉变异发生率较高，对肝癌的介入治疗有较大影响。造影时应仔细观察分析血管造影图像，明确肝脏各区域供血动脉来源，才能保证肝动脉插管的准确性及肝癌介入治疗中化疗和／或栓塞的彻底性。     

肝血管影像与肝癌的介入治疗

分析了１７３例肝血管影像与肝癌的介入治疗资料，结果显示：（１）肝动脉起源及其分支走行形态与超选择性插管的成功密切相关；（２）肝动脉解剖变异２３例（１３．３％）主要为肠系膜上动脉供务型，其交伪胃左动脉供血型；（３）肝癌的动脉血供主要为规则性供血（１３６／１５７）变异性供血２１例（１３．４％）。（４）肝癌合并肝动静脉瘘２０例（１１．６％）（５）动脉性门脉造影可了解门脉内有无癌栓及门脉血流方向，可为选择     

MSCTA在肝癌介入治疗中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在肝癌介入治疗中的临床应用价值。方法对249例肝癌患者行MSCT肝脏增强扫描,观察肿瘤的供血血管、分支、走行、毗邻和变异情况,比较多平面重建、最大密度投影、三维容积重建技术在肝癌介入治疗前后的作用。结果MPR及VR两种方法对肝脏二级血管的显示有显著差异（P〈0．017）,MPR、MIP在肝脏肿瘤的二级血管显示中无显著统计学差异（P〉0．017）,对肝脏三级血管的显示MPR、MIP有显著统计学差异,MIP与VR比较在肝脏三级血管的显示中有显著差异（P〈0．017）。经肝动脉插管栓塞化疗共计112例,且均在术前行CTA检查,占肝癌患者总数的45．0％。成功插管110例,占插管总数的98．0％。结论MSCTA能准确地显示肿瘤供血动脉解剖特点,对指导肝癌的介入治疗具有重要作用。     

多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值。方法回顾性研究2010年9月～2011年5月青岛大学医学院附属医院收治的69例肝癌患者,术前在青岛大学医学院附属医院行多层螺旋CT增强扫描,并在工作站上应用VRT、MIP或MPR行肝动脉三维影像重建,观察腹腔动脉解剖和肿瘤血供情况,拟订治疗方案。后患者行介入诊疗,术中造影,DSA显示腹腔动脉解剖及病变血供情况。二者进行比较,分析多层螺旋CT三维重建对肝癌介入治疗的指导价值。结果69例患者行肝血管三维重建后均能显示肝动脉变异情况、病变与周围血管的关系,发现肝动脉起源变异10例,病变异常血供6例,肝动脉闭塞3例,与DSA造影显示血管情况完全符合。结论多层螺旋CT三维重建技术能帮助术者在术前更直观地了解肝血管解剖关系,对制定更完善的手术方案具有实用价值,对肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

肝癌介入治疗中肝动脉解剖变异的DSA研究

目的：探讨肝癌患者肝动脉解剖变异的数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查情况,以更好的指导临床介入治疗。方法从该院2010年9月-2014年9月收治的肝癌患者中随机选择350例进行研究,均行DSA检查,对直接参与肿瘤供血的变异肝动脉起源和分布情况进行观察和分析。结果350例患者中,63例患者的变异动脉直接参与到肿瘤的供血之中,46例起源于肠系膜上动脉,6例起源于腹腔干,4例起源于胃左动脉,3例起源于胃十二指肠动脉,3例起源于腹主动脉,1例起源于肝总动脉。结论肝癌患者肝动脉解剖变异中,直接参与肝癌瘤体供血的变异动脉起源在分布方面具有一定的特点,临床可以结合患者的DSA资料来制定介入治疗方案。     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

肝动脉解剖变异在中晚期肝癌介入治疗中的意义

目的 探讨放射学肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义。方法 回顾性分析125例中晚期肝癌肝动脉造影表现及其介入治疗资料。结果 125例中107例(85．6％)有典型肝动脉分布。肝动脉变异18例(14．4％)，其中肝右动脉变异10例(8％)，而又以肝右动脉始于肠系膜上动脉者最多，占6．4％。副肝左动脉变异1例(0．8％)。肝左动脉和肝右动脉同时变异2例(1．6％)。肝总动脉变异3例(2．4％)。胃十二指肠动脉起自肝右动脉和腹腔动脉各1例(1．6％)。对123例成功进行了肝动脉化疗栓塞，2例肝右动脉变异因角度关系超选插管未成功。结论 认识肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和中晚期肝癌的介入治疗疗效。     

原发性肝癌112例变异动脉及门脉血供对介入治疗效果的影响分析

目的:探讨原发性肝癌在出现变异动脉时,其发生规律和来源,门静脉参与供血和门静脉癌栓形成时,如何提高经肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效。方法:对112例原发性肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉和肝总动脉造影中疑有肝动脉变异的再行肠系膜上动脉、腹主动脉及其他动脉的造影,分析DSA图像。结果:肝动脉呈典型分布者88例,占78.5%,异常供血者24例,占21.4%,其中18例患者的肿瘤是由异常肝动脉供血,占肝癌患者的16%,由变异肝右动脉供血者13例,由变异肝左动脉供血者4例,由变异肝总动脉供血者1例。结论:熟悉肿瘤变异动脉供血,才能确保肝动脉插管的准确性和化疗栓塞的彻底性,掌握门静脉通畅情况及侧枝循环建立情况,是介入栓塞治疗安全、高效的保证。     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

肝癌是肝脏恶性肿瘤最常见的一种,严重威胁着人的生命。近年来随着导管治疗,即TAI（肝动脉化疗灌注术）和（或）TAE（肝动脉化疗栓塞术）的推广应用,肝动脉的解剖变异也越来越受到重视。当今,TACE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌和手术后复发性肝癌的主要手段,而熟悉肝动脉的解剖变异是插管成功的最基本条件,经皮选择性和超选择性肝动脉插管的成功与否又是介入治疗的关键。能提高选择性和超选择性肝动脉插管的成功率及肝癌肝动脉导管介入治疗的疗效。     

肝癌介入治疗的疗效分析

目的评价肝癌介入治疗的疗效。方法选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（ transcatheter arterial chemoembolization,TACE）进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察。结果96例患者中介入治疗后临床症状明显改善89例（92．70％）,其中巨块型患者44例,结节型29例,弥漫型16例。其中巨块型患者肿瘤缩小率与结节型、弥漫型患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌介入化疗栓塞治疗对于原发性肝癌具有较好的疗效,患者的生活质量改善,选择合适时机、熟练的导管技术对于介入治疗至关重要。     

肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移临床研究

目的：评价肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移的疗效及药物不良反应。方法：78例结肠癌肝转移患者随机分为干预组和对照组,中预组（42例）应用肝动脉开入（（TACE））联合靶向治疗方案治疗,对照组（36例）单纯采用肝动脉介入治疗（’FACE）方案治疗。结采：干预组和对照组的近期有效率分别为80．9％和55．6％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后O．5、1、2、3、5午生存率,干预纽为94．3％,68．8％,33．7％,18．4％,10．3％,对照纽为84．2％,54．6％,19．6％,8．1％,2．5％,两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。在药物不良反应及并发症方面两组之间无显著性差异。结论：应用肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院2006年1月～2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。     

原位肝移植41例报告

目的：探讨肝移植肝动脉重建方式与肝动脉栓塞或吻合口出血的预防与治疗。方法：回顾性分析2001年12月～2007年11月完成的41例肝移植临床资料。供、受者动脉寻找到动脉主干与血管分叉处,剪开分叉处呈喇叭状,注意保护动脉内膜不受损伤。对供肝右肝动脉存在变异者作整形、重建4例,选择动脉内径较粗、内膜完整、口径相匹配的血管进行吻合。结果：1例肝移植术后第6天出现肝动脉吻合口出血,再次手术吻合口修补止血治愈;1例术后第8天肝动脉吻合口血栓形成,经DSA溶栓治疗后吻合口出血,再手术止血,最终死于肝衰竭及DIC;其余39例患者彩超证实未发生肝动脉栓塞或狭窄并存活。结论：肝动脉并发症的防治重点是吻合口的选择、变异血管的重建、操作精细、血管内膜完整、无张力吻合和适当地应用抗凝药物。     

肝癌CT三期扫描与DSA图像对比

目的 探讨肝癌CT三期扫描与DSA图像对比,以及不同的影像表现对介入治疗方法选择的指导.方法 入选150例资料完整的肝癌患者,原发性肝癌103例,肝转移癌47例.所有患者均有完整的CT三期扫描和DSA造影图像.结果 部分小肝癌、转移癌在动脉期强化不明显,DSA能明确供瘤动脉且能看到肿瘤染色.肝转移癌亦为肝动脉供血.结论 强化不明显的肝癌,瘤体多为肝动脉的三级或四级分支供血.对肝动脉-门静脉瘘,肝动脉-肝静脉瘘采取不同的栓塞方法,均能封闭瘘口且取得较好的疗效.     

大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

【目的】回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。【方法】150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60 ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。【结果】治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%。介入术后未出现严重并发症。【结论】原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义。     

多层螺旋CT血管成像在原发性肝癌中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)血管成像在原发性肝癌治疗的临床应用价值。方法对150例行多层螺旋CT增强检查和数字减影血管造影(DSA)检查及治疗的原发性肝癌患者,分别用最大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)、容积再现(VR)进行MSCT成像,并与DSA作对照观察。结果MSCT腹部血管成像检出变异动脉10例,门静脉癌栓25例,动静脉分流15例,与DSA的检查结果有高度一致性。结论多层螺旋CT腹部血管成像作为一种无创伤的检查技术,可多方位、多角度观察血管走行及其与周围器官的关系,为临床特别是介入治疗和外科手术等都有重要的指导意义。     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。