幼年型类风湿关节炎中枢神经系统损害14例

目的 探讨幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）发生中枢神经系统（ＣＮＳ）受损的临床特点,指导治疗,改善预后。方法 对１４例伴ＣＮＳ损害的ＪＲＡ患者的临床资料分析、总结并进行随访。结果 有ＣＮＳ损害的ＪＲＡ患者的临床资料分析、总结并进行随访。结果 有ＣＮＳ受损的ＪＲＡ患者均为全身型,７８％ＣＮＳＸ受损出现在ＪＲＡ病程１ａ以上。临床表现有：癫痫样发作、昏迷、偏瘫、头痛、嗜睡等。糖皮质激素治疗效果较好。结论 Ｊ     

免疫指标检测在幼年型类风湿性关节炎疗效判断中的临床意义

本文观察了１４例幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）患者治疗前后免疫学指标的变化，结果发现ＪＲＡ患儿免疫学变化与疾病的活动性密切相关，活动期患儿不仅存在着Ｔ细胞，Ｂ细胞以及红细胞免疫学异常，而且恢复较慢，提示疾病的慢性过程，缓解期患儿免疫学改变可以恢复正常，可作为指导临床维持用药或停药的指标。     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清肿瘤坏死因子α和可溶性白介素2受体水平的变化

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童常见的自身免疫性疾病 ,其发病率 7/ 10万。近年来 ,发现ＪＲＡ发病与细胞因子密切相关。为此我们检测ＪＲＡ患儿血清肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、可溶性白介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)水平 ,旨在探讨ＴＮＦ α、ＳＩＬ 2Ｒ对该病的临床意义。对象根据美国风湿病学会 (ＡＣＲ)制定的ＪＲＡ诊断分型标准 ,收集 1996年 1月～ 1999年 12月在我院确诊的ＪＲＡ患儿6 0例 ,其中活动期 32例 (活动组 ) ,男 17例 ,女 15例 ;年龄2～ 16岁 ,平均 (7± 5 )岁。ＪＲＡ缓解期 2 8例 (缓解组 ) ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2…     

幼年类风湿关节炎人类白细胞抗原-DR基因与疾病相关性的研究

为研究幼年类风湿关节炎（ＪＲＡ）的遗传学发病特点及与疾病的相关性，应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）序列特异性引物和序列特异性寡核苷酸斑点杂交法，检测５０例类风湿关节炎患儿。结果：ＪＲＡ全身型３５．０％的患儿具有ＨＬＡ－ＤＲ８基因，与对照组相比，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。多关节型中的类风湿因子（ＲＦ）阳性组８３．３％的患儿携带ＤＲ２，而ＲＦ阴性组中只有２２．２％的患儿携带ＤＲ２，二者差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００１）；ＤＲ１、ＤＲ１０试验组有增高的趋势。少关节型的ＨＬＡ－ＤＲ呈多态性分布，９１．７％的患儿为ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性且全部为男性。结论：ＨＬＡ－ＤＲ８或ＤＲ４是导致ＪＲＡ全身型的易感因素，ＨＬＡ－ＤＲ２与ＲＦ高度联锁是导致多关节型发生的因素，少关节型中未发现与之相关的ＤＲ基因，但与Ｂ２７位点相关。提示患儿的检测结果可能是强直性脊柱炎的早期表现。     

幼年类风湿性关节炎与人细小病毒B19感染的关系及其临床特征

目的 探讨幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）与人细小病毒Ｂ１９（Ｂ１９）感染的关系及其临床特征。方法 采用巢式ＰＣＲ方法对３０例ＪＢＡ患儿血清、２６例ＪＲＡ患儿骨髓、４例ＪＲＡ患儿关节液标本进行Ｂ１９－ＤＮＡ检测。结果 ⑴３０例ＪＲＡ患儿血清Ｂ１９－ＤＮＡ阳性１２例（４０％）,１０例对照组阳性１例（１／１０）,两组差异无显著性（Ｐ〉０．０１）。⑵２６例骨髓Ｂ１９－ＤＮＡ阳性１２例（４６％）,２５例对照组     

儿童类风湿性关节炎多脏器损害14例

本文对１４例儿童类风湿性关节炎（ＪＲＡ）患儿多脏器损害的临床资料进行分析总结，以了解ＪＲＡ多脏器损害的临床特点，改善预后。 临床资料 一、一般资料１９９３年１月～１９９９年１１月我科收治ＪＲＡ患儿９７例，其中多脏器受损１４例，均为全身型ＪＲＡ。１４例中男 ９例，女５例，年龄６～１３ ａ；病程６个月～８ ａ；首次发病年龄≤２ ａ ４例，５～９ ａ １０例，最小１例为 ２个月始即有不规则发热。１０例反复发作３次以上。两个脏器损害６例，３个以上脏器损害８例。 二、多脏器损害表现１．心脏损害１２例：无症状５例，心…     

BREATHGUARD呼吸监测仪临床使用观察

ＢＲＥＡＴＨＧＵＡＲＤ呼吸监测仪临床使用观察西安市儿童医院新生儿科（７１０００３）郭云霞，马敏珊，史芬芳，李凌我科从１９９６年４月开始使用瑞典ＭＥＤＩＰＬＵＳＡＢ公司专利生产的ＢＲＥＡＴＨＧＵＡＪ；ＺＤ呼吸监测仪，共观察３０例，效果总结如下。一、一般...     

儿童应用西沙必利引起的心律失常

西沙必利是一种胃肠道激动剂，目前已广泛用于儿童和成人胃食管反流病（ＧＥＲＤ）治疗．然而，已有报道服用西沙必利的病人有引起室性心律失常的可能，尤其与抑制肝脏细胞色素Ｐ４５０３Ａ４酶系统的药物合用时更易发生，因为西沙必利是通过该酶系统在肝脏代谢的．有关西沙必利对儿童心电图的影响还没有系统的描述。该文通过一项前瞻性、双盲对照研究以评价西沙必利对ＧＥＲＤ儿童心室复极化的影响。方法分析了３５名患儿（年龄０．４～１８岁，平均５．２岁）的心电图，测量ＱＴ间期（ＱＴｃ）、ＪＴ间期（ＪＴｃ）以及ＱＴ和ＪＴ的离散度…     

幼年型类风湿性关节炎细胞免疫变化

研究目的：探讨幼年型类风湿性关节炎（ＪＲＡ）细胞免疫的改变及其临床意义。研究方法：检测不同病其ＪＲＡ患儿２９例次，其中活动期１４例，治疗后８例；缓解期７例。健康儿童１９例为正常对照。采用间接免疫荧光法测定Ｔ淋巴细胞亚群，ＭＴＴ比色法测定外周血单核细胞产生白细胞介素－２（ＩＬ－２）水平。研究结果：活动期ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ４／ＯＫＴ８和ＩＬ－２均明显降低；短期治疗后改变不明显；缓解期ＯＫＴ４、     

全身型类风湿性关节炎临床特征及处理对策

全身型类风湿性关节炎，旧称变应性亚败血症。临床上以间歇性高热、皮疹、关节痛和外周血中性粒细胞增高为主要特征。近年美国风湿病学会将其列为幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）的第１型［１］。本病临床上并非罕见，Ｃａｌａｂｒｏ等［２］曾对１００例ＪＲＡ患儿进行观察...     

幼年型类风湿性关节炎合并急性淋巴细胞白血病1例

幼年型类风湿性关节炎 (ＪｕｖｅｎｉｌｅＲｈｅｕ ｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓＪＲＡ)是原因不明的慢性炎症性疾病 ,可导致关节以外的病变 ,国内曾报道可合并骨髓瘤 ,巨噬细胞活化综合征 ,但ＪＲＡ合并急性淋巴细胞白血病 (ＡｃｕｔｅＬｙｍｐｈｏｂｌａｓ ｔｉｃＬｅｕｋｅｍｉａＡＬＬ)尚属罕见 ,现报道如下 :患儿 ,女 ,8岁 ,反复发热关节酸痛 4年 ,加剧伴面色苍白 1 0天 ,于 1 999年 1 1月 5日入院。 4年前先后就诊于多家医院 ,均诊断“类风湿性关节炎” ,予消炎止痛药及激素治疗 ,症状迁延 ,不规则用药 ,未再进一步诊治。入院前 1 …     

新生儿期出现皮疹的幼年类风湿性关节炎

幼年类风湿性关节炎（ＪＲＡ）常伴有一过性红色斑疹，可融合，多见于躯干及四肢，也可累及面部，发热时最明显，最常见于全身型 ＪＲＡ，仅 １％的病人在 １岁内发病，皮疹可出现在关节炎发生前１周至数年．报道１例于新生儿期出现皮疹的ＪＲＡ患儿。 病例男，３天，因生后２天出现皮疹入院．足月顺产，父母健康、无血缘关系。皮疹呈弥散性，呈红斑、粉红或橙红色荨麻疹样斑疹，其分布及程度可变化。体温３７．８℃，实验室检查：白细胞 ２４ Ｘ ｉｄ山中性粒细胞 ５５％，嗜酸性粒细胞 １２％，Ｃ反应蛋白（ｏ）最初为６．ｈ昭几（正常＜…     

幼年型类风湿性关节炎26例临床观察

笔者对本院１９９２～１９９６年住院治疗的２６例幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）患儿进行临床观察并随访，报告如下。１临床资料１１一般资料本组２６例ＪＲＡ患儿，男１４例，女１２例，男∶女为１１７∶１。年龄２～１４岁，其中２～３岁３例（１１５％），～６岁...     

类风湿因子与幼年类风湿关节炎

类风湿因子（ＲＦ）是抗人变性ＩｇＧ的Ｆｃ段的抗原决定簇产生的一种自身抗体,有些ＲＦ易于结合成免疫复合物,被称为隐匿性类风湿因子,尤其在幼年类风湿关节炎（ＪＲＡ）阳性率较高。ＲＦ及其免疫复合物参与类风湿关节炎的体液免疫和细胞免疫,同时它对机体也有一定的保护作用。现在的观点认为ＲＦ引起的免疫反应可导致类风湿关节炎的发病,也起着延续类风湿关节炎活动的作用。ＲＦ是由Ｂ细胞产生、合成、分泌的,独特型和抗独特型网络学说可解释ＲＦ的合成机制。研究 ＲＦ不仅有利于 ＪＲＡ的临床诊断、评估病情的活动性和进展前景及判断预后,而且有助于明确ＪＲＡ的发病机制。     

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析郭艺杰，王令仪武汉同济医科大学同济医院儿科ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＨＥＭＯＧＲＡＭＡＮＤＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＰＩＣＴＵＲＥＳＩＮＭＡＬＩＧＮＡＮＴＨＩＳＴＯＣＹＴＯＳＩＳ￥ＧｕｏＹｉＪｉｅ，ｅｔａｌ（Ｄｅｐａｒｔｍｅ...     

幼年型强直性脊柱炎6例

幼年型强直性脊柱炎（ＪＡＳ）是在１４ａ前发病，早期以周围关节，最后波及中轴关节慢性炎症为主，类风湿因子（ＲＦ）、抗核抗体（ＡＮＡ）阴性，与ＨＬＡ－Ｂ２７有着密切关系的一组独立的结缔组织病。我院自１９９６～１９９８年收治２５例幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）中６例确诊为ＪＡＳ，现报道如下。临床资料本组均符合１９８４年修改的纽约标准［１］，即腰痛、僵３ｍｏ以上，腰活动受限及骶髂关节Ｘ线片改变在Ⅱ级以上。６例中男５例，女１例，年龄８～１５ａ，发病年龄３～１０ａ，发病时间至确诊时间１ａ７ｍｏ～１０ａ，平均５…     

儿童强直性脊柱炎40例

４０例儿童强直性脊柱炎首发症状为外周关节受累者３４例，其中有２６例经平均５、６年后出现中轴关节受累，另４例直至就诊没有中轴受累表现。早期ＪＡＳ有时诊断困难，易误诊为儿童类风湿关节炎（ＪＲＳ）。本组病例均在１６岁以后确诊，作者认为目前ＪＡＳ主要为回顾性诊断。     

幼年型类风湿性关节炎并发感染的病原探讨

为探讨幼年型类风湿性关节炎（ＪＲＡ）合并感染时的病原,对临床表现拟诊为并发感染的２４例ＪＲＡ,进行了２７次血培养;１２次骨髓培养,对血培养阴性的１８例,用间接发免疫荧光抗体法和试管凝集法进行了军团菌的检测;所有病例进行了１～３年的结核感染监测。在３／２７例次血培养阳性,１２次骨髓培养均无细菌生长;６／１８例军团菌检测阳性;２例并发结核。提示ＪＲＡ合并感染时,军团菌和结核感染不容忽视。     

幼年型类风湿性关节炎24例临床分析

幼年类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童时期一种常见的风湿类疾病 ,临床分为系统型、多关节炎型和少关节炎型。由于本病病因不甚明了 ,起病方式、临床表现多样 ,治疗和疾病转归亦不尽相同 ,而引起人们日益广泛关注。现将我院１９９９年５月至２００１年７月门诊及病房诊治的２４例ＪＲＡ患儿的临床特点、诊断和治疗情况报道如下。资料与方法一、病例选择２４例均为本院门诊及住院患儿 ,所有患儿都详细询问临床表现、治疗情况及家族史 ,全面查体 ,并进行血常规、尿常规、血沉 (ＥＳＲ)、Ｃ -反应蛋白 (ＣＲＰ)、血清类风湿因子 (ＲＦ)、抗核抗体…     

幼年性类风湿关节炎(全身型)的诊断及预后

幼年类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)全身型临床表现复杂 ,缺乏特异性实验室指标 ,造成诊断困难。我们对 1990年 3月～2 0 0 0年 5月收入我科病房确诊或疑诊为本病的病例临床资料进行了随访分析 ,现报告如下。对象及方法1.入选标准 :在我科收住且出院确诊或疑诊ＪＲＡ(全身型 )的患儿 ,随访两年以上者。全身型ＪＲＡ诊断标准[1] 为 :( 1)每日弛张高热 3 7～ 41℃ ,至少持续 2周以上。 ( 2 )一过性 ,随发热隐现的不固定的红色皮疹。 ( 3 )单发或多发性关节炎 ,关节炎可能在起病后几周或几个月才出现。同时具备上述 3条者可确诊全身型ＪＲＡ ;只具备…