两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用探讨

目的追求具有创伤更小的腹腔镜胆囊切除手术方式。方法回顾分析为132例利用常规腹腔镜器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者的临床资料。结果 120例顺利完成两孔法LC,6例改为三孔法完成,6例改为四孔法完成,无中转开腹及手术并发症发生。结论两孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更具有微创的特点。     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术150例临床分析

目的探讨150例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效,以提高LC的成功率,减少其并发症的发生。方法 2009年12月至2011年6月,对在平顶山市第一人民医院行经腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者150例的临床资料进行回顾性分析。结果 150例成功施行LC,1例中转开腹,所有病例均未发生术后胆瘘及胃肠道、胆管损伤等并发症,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,应严格掌握其适应证,掌握好中转剖腹手术的时机是避免并发症和手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法对532例LC进行回顾分析,总结并发症的原因、有效的预防方法及处理措施。结果顺利完成521例LC并按计划痊愈出院;中转开腹11例（2．0％）;发生各种并发症6例（1．1％）：其中胆囊管残端钛夹夹闭不全导致胆漏1例,经术后充分引流痊愈出院;胃壁损伤1例,术中发现后修补,术后痊愈出院;切口感染3例,经术后抗炎及换药等治疗后痊愈出院;腹壁戳孔疝1例,经手术后痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的最佳手术方法。严格的培训,熟练掌握预防并发症发生的手术方法及手术技巧,耐心细致的规范化手术操作,对及时中转开腹的正确判断和决定,可以有效地防止腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院的应用。方法回顾分析60例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功59例,1例中转开腹,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏等严重并发症。结论娴熟的操作技巧,恰当的病例选择,果断的决策,对急性胆囊炎行LC与开腹胆囊切除术具有相同的可行性和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理经验。方法回顾性分析我院2004年8月～2008年4月行LC240例的临床资料。结果238例顺利完成LC,2例因胆管损伤中转开腹行胆肠吻合,均痊愈出院。结论LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以降低LC的手术并发症。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术248例报道

目的：探讨三孔法在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的运用。方法：总结248例三孔法LCI临床资料,对其手术指征、方法及相关并发症进行分析。结果：本组采用三孔法LC顺利完成245例,3例中转开腹;术后漏胆1例、十二指肠损伤1例,均治愈。结论：三孔法LC较四孔法LC减少了创伤,在熟练掌握腹腔镜手术的基础上,针对性实行三孔法LC是安全可行的。     

经脐三孔腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的探讨经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析25例胆囊疾病患者行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结评价经脐三孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效。结果 25例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者。所有患者均未放置引流管,无出血、感染等并发症发生,痊愈后腹部无明显手术瘢痕。结论经脐三孔腹腔镜胆囊切除术,安全可行,术后瘢痕小,恢复快,具有临床推广价值。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术2860例临床分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析2860例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果2773例成功完成三孔法腹腔镜胆囊切除术，转为四孔法56例，中转开腹31例。术后全组无死亡。术中出血平均为10ml；手术时间15～55min，平均30min；术后住院2～8d，平均3．2d。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、时间短、失血少、恢复快等优点，是一种安全有效，值得推广的方法。     

腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验。方法回顾性分析本院用Lc治疗胆囊结石268例的临床资料。结果265例成功施行LC，3例中转开腹，所有病例均未发生术后胆瘘及胃肠道、胆管损伤等并发症，无死亡病例，全部患者均痊愈出院。结论胆囊结石选择LC，一次性切除病灶，具有创伤小，术后恢复快，并发症少等优点，值得推广。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）治疗急性胆囊炎的临床体会。方法75例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。结果中转开腹6例,余69例急性胆囊炎患者均顺利完成LC,无肝外胆管损伤、腹腔脓肿、以及大出血等严重并发症,无死亡病例,全部患者均康复出院。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术指征、合理的围手术期处置以及规范的手术操作技术,是保证手术成功的重要因素。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石性胆囊炎中的临床应用。方法将2011年7月~2013年4月期间来我院就诊的165例急性结石性胆囊炎患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC,n=105)和常规开腹胆囊切除术组(OC,n=60)。对比研究两组的手术时间,失血量,并发症,平均住院时间及住院费用等,并对急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术技巧进行探讨。结果 LC组无中转开腹,2例术后第2天出现胆漏,给予负压引流治愈,其余103例痊愈出院;OC组中1例术后第2天出现腹腔出血,经保守治疗痊愈。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中,完善术前检查,重视术中胆道造影,仔细解剖胆囊三角,弄清"三管一壶腹"是在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中减少并发症及手术安全的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

经后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,术中利用后三角入路刮吸法预防医源性胆管损伤的临床体会。方法回顾分析为286例急性结石性胆囊炎患者行胆囊后三角入路刮吸法腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystctomy,LC）的临床资料。结果 284例经后三角入路解剖胆囊管顺利,2例（0.70%）中转开腹,无1例发生胆道损伤,无其他严重并发症,患者均痊愈出院。结论胆囊后三角入路LC术中术野清晰,有助于肝外胆管解剖结构辨认,刮吸分离法能有效防止医源性胆管损伤的发生。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化患者合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹膛镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用体会

2004年1月～2005年12月，我科行腹腔镜胆囊切除术（LC）281例，其中三孔法LC223例，占79．3％。现报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防并发症发生的经验。方法回顾性分析我院施行LC292例的临床资料。结果292例LC无并发症发生，主动中转开腹5例，住院时间为4～6d，均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的腹腔镜手术技能及认真细致地操作，可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎180例临床分析

目的探讨在急性炎症期对结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月收治的180例急性胆囊炎行LC患者的临床资料。结果 180例患者中174例顺利完成LC,中转开腹手术6例,无术后并发症发生,均痊愈出院。结论 LC治疗急性胆囊炎是安全、可行的,超过72 h的急性胆囊炎手术难度明显加大。术者应熟练掌握腹腔镜的基本操作和技巧,严格限制手术适应证,并具备娴熟的开腹手术胆道处理能力。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。