血管内栓塞术治疗大脑深部动静脉畸形的意义

位于幕上大脑深部的动静脉畸形(AVMs)是指那些位于中脑、基底节及内囊区域的AVM,约占所有脑AVM的3％～12％。其治疗相当困难。本文报 道从1988年～1992年对14例位于丘脑、基底节及内囊区的AVM病人采用血管内栓塞术进行治疗的经验。 本组男性9例,女性5例,平均年龄29.1岁。6例外有过颅内出血(4例栓塞前有偏瘫和记忆力缺失),另8例在栓塞前3个月神经系统体征进行性加     

血管内栓塞脑动静脉畸形20例报告

目的　报告采用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 2 0例取得较满意效果。方法　经右股动脉插管 ,在DSA电视屏幕监视下采用栓塞剂 (真丝线段混悬液、IBCA、NBCA、PVA等 )栓塞脑动静脉畸形。结果　本组 2 0例经术后脑血管造影证实 ,病灶完全栓塞者 10例 ,占 5 0 % ;栓塞 75 %以上者 4例 ,占 2 0 % ;栓塞 5 0 %～ 70 %者 3例 ,占 15 % ;栓塞 <5 0 %者 3例 ,占 10 %。其中 3例属巨大AVM行分期栓塞 ,4例出现一过性神经功能障碍。结论　血管内栓塞脑AVM是目前较为理想的方法。     

以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形的栓塞治疗

目的探讨以动静脉瘘为主的高血流量脑动静脉畸形(AVM)的血管内栓塞治疗方法.方法将Spinnaker-1.5F微导管送至AVM近动静脉瘘口处,超选择造影测量动静脉微循环时间,先用液态弹簧圈2～3枚经微导管作初步填塞以减慢血流,再根据不同微循环时间配制不同浓度NBCA胶(17%～33%)栓塞AVM.结果采用液态弹簧圈和NBCA胶联合栓塞13例以动静脉瘘为主的AVM,完全栓塞3例,90%栓塞5例,60%栓塞3例,40%栓塞2例,无一例出现并发症.结论采用液态弹簧圈联合NBCA胶能安全、有效地治疗以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形.     

脑动静脉畸形合并动脉瘤18例临床分析

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的诊断、分类、治疗和效果。方法对18例确诊脑AVM合并动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊。依据Redekop分类法：AVM团内型12例、血流相关型5例、与AVM无关型1例。全部病例均选择先栓塞或夹闭动脉瘤再治疗畸形血管团。术后10例复查DSA，8例示动脉瘤和畸形血管不再显影，2例示动脉瘤不显影但畸形血管残留少许。结论诊断脑AVM合并动脉瘤的金标准是DSA，治疗原则是先夹闭或栓塞动脉瘤，再栓塞、切除或γ-刀治疗AVM。     

血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸形21例临床分析

目的 观察血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果及适应症和并发症。方法 选择2000年9月～2002年10月住院的21例脑动静脉畸形患者施行血管内栓塞联合γ刀治疗，先应用二氰基丙烯酸异丁酯(Bucrylate，NBCA)栓塞脑动静脉畸形，使体积缩小。对血液速度快、体积较大者，采取分次逐步栓塞。在最后1次栓塞3～5天后行γ刀治疗，在MRI定位下确定AVM的大小和边界，根据病灶大小、部位和类型设计照射的靶点位置、靶点个数、周边剂量、中心剂量和剂量曲线。结果 脑AVM完全闭塞者12例，闭塞率57．1％，病灶明显缩小6例(28．6％)，病灶大小无变化3例(14．3％)，术后脑AVM出血l例，无死亡病例。结论 血管内栓塞联合γ刀治疗脑AVM是一种安全有效的新手段，尤其适合于大～巨大型脑AVM、脑深部AVM或功能区、复杂AVM以及手术难度大、不能耐受开颅手术的患者。具有创伤小、住院时间短优点，费用高是其缺点。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞

血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(AVM)的重要治疗方法之一,其中栓塞程度和栓塞后复发仍为AVM血管内治疗的热点,它关系到AVM栓塞疗效的评估.回顾分析我科在1995年1月至1999年12月期间经血管内治疗40例脑AVM的临床资料,就其疗效及相关因素做一探讨.     

血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸形

目的 分析血管内栓塞联合γ刀治疗脑动静脉畸型（AVM）的治疗效果及适应证和并发症。方法 自1997年4月-2000年11月我们对46例脑动静脉畸形患者施行血管内栓塞联合γ刀治疗手段。先使用氢丙烯正丁酯（Bucrylate,NBCA)栓塞动静脉畸形，使体积缩小，对高血流体积较大者，采取分次逐步栓塞。所有病例在最后一次血管内治疗一周后行γ刀治疗，在MRI定位下，确定AVM的大小和边界，根据病灶大小，部位和类型设计照射的靶点位置，靶点个数（2-8个不等）周边剂量，中心剂量和剂量曲线，本组病例周边剂量为11-27Gy（平均20.3Gy)；中心剂量20-50Gy(平均40.5Gy)。结果 34例（73.9%)患者脑AVM完全闭塞，7例（15.2%)患者病灶明显缩小，病灶大小无变化者为6.5%(3例），2例（4.3%)术后脑AVM出血，无1例死亡，结论 血管内栓塞联合γ刀治疗脑AVM是安全有效的新手段。尤其适合脑AVM体积较大，位于重要功能区，手术难度大，患者不能耐受开颅手术者。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。     

动脉超选Wada试验在功能区动静脉畸形血管内栓塞治疗中的应用

对脑功能区动静脉畸形(AVM)进行血管内栓塞治疗是一个风险较大的工作,不恰当的栓塞易导致脑功能区受损,出现偏瘫、失语等神经功能障碍[1].因此对功能区AVM在栓塞前进行神经功能的评估是非常必要的.我们为1例35岁的位于右额叶功能区的AVM患者在血管内治疗前进行超选动脉内注射丙泊酚Wada试验,对脑功能情况进行评估,增加栓塞治疗的安全性,报告如下.     

顶枕叶脑动静脉畸形致颅内出血治疗体会

目的 探讨顶枕交界部脑动静脉畸形(AVM)伴颅内出血的治疗方案.方法 采用栓塞或栓塞联合手术治疗顶枕叶AVM伴颅内出血患者 31 例,其中29例行单纯介入栓塞(93.5%),2例因栓塞后头颅CT证实再出血行急诊手术清除血肿并切除畸形血管(6.5%).结果 本组无死亡病例,术后遗留命名性失语2例,6例术前伴肢体偏瘫患者术...     

NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形并发症分析

目的探讨NBCA栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的并发症的发生率及高危因素.方法回顾性研究469例施行NBCA栓塞治疗的脑AVM的临床和影像学资料,总结并发症的情况以及分析他们的血管构筑学特征.结果469例脑AVM共行1108次栓塞,每例栓塞1～8次,平均2.3次;共发生并发症11例(出血性并发症4例,缺血性并发症7例),其中死亡2例,植物生存l例,轻度永久性神经功能缺损1例,短暂性神经功能缺损7例.结论本组脑AVM行NBCA栓塞治疗有较低的手术相关并发症.但对于栓塞高危病人,应采取特殊的栓塞策略.     

脑动静脉畸形的血管内治疗

脑动静脉畸形(artefiovenous malformation，AVM)为先天性的脑血管发育异常，多见于20—40岁的青年人。目前治疗方法有血管内栓塞治疗、手术切除及放射治疗，其中血管内治疗因其微创和疗效显著，并发症少等特点被广泛采用。我科自2001年6月至2004年4月共收治24例脑AVM患者，行血管内栓塞治疗，效果满意。     

血管内栓塞联合立体定向放射治疗脑动静脉畸形

SpetzlerⅢ级以上脑动静脉畸形(AVM)是目前神经外科治疗的难题之一。我院自1998年10月至1999年4月采用血管内栓塞联合立体定向放射治疗5例SpetzlerⅢ级以上脑AVM,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 男3例,女2例,年龄17-59岁。以脑出血起     

出血性脑动静脉畸形合并动脉瘤的栓塞治疗

目的 探讨出血性脑动静脉畸形合并动脉瘤的特点与血管内治疗的方法.方法 经CT或MRI确认脑出血的病例,经全脑血管造影证实为脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤为36例患者,根据AVM病灶和动脉瘤的特点,采取不同的栓塞策略,经血管内超选择应用α氰基丙烯酸正丁酯、ONYX胶或弹簧圈栓塞畸形团和动脉瘤.结果 栓塞后35例动脉瘤完全栓塞,AVM病灶完全消除26例;1例残留AVM因引流静脉狭窄术后1年发生出血,行血肿清除并AVM病灶切除术治愈;另1例因残余病灶接受伽玛刀治疗3个月时发生出血,保守治疗后行2次栓塞治愈.结论 AVM病灶内或病灶旁存在动脉瘤是引起脑出血的重要原因,在栓塞前制定栓塞策略,优先处理动脉瘤样病变对防止脑出血有重要意义.     

血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉畸形(摘要)

硬脑膜动静脉畸形(DAVM)是动静脉畸 形(AVM)中少见的一种类型,与动脑静脉畸形有许多不同点。我们从1985年到1990年血管内栓塞治疗10例 DAVM。一股情况:10例中男6例,女4例;年龄9～51岁,平均36岁。症状与体征:在10例中,头痛10例,搏动性耳鸣     

血管内栓塞治疗颅内血管畸形的初步报告

位于脑深部及功能区的动静脉畸形(AVM)及硬脑膜AVM的治疗至今仍是较为棘手的课题,血管内栓塞治疗为其开辟了新途径.我科自1993年以来用真丝线段加 E-C胶血管内栓塞治疗颅内血管畸形7例,效果良好,现初步报告如下.1 临床资料1.1一般资料 男性4例,女性3例,年龄平均为30.2(18～41)岁,全组均经数字减影脑血管造影(DSA)证实.硬脑膜AVM 5例,胼胝体AVM 2例,后者直径分别为5.2cm和4.6cm,临床上以     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形29例临床分析

目的总结探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、临床效果和安全性。方法 2006年7月至2009年12月,对29例经过DSA确诊的脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗,根据栓塞程度选择分期再次栓塞、显微手术切除或伽玛刀治疗并随访。结果 1次栓塞手术后完全栓塞9例(31.0%),2次栓塞手术后完全栓塞8例(27.6%),次全栓塞7例(24.1%),部分栓塞5例(17.2%),2例残余畸形血管团行伽玛刀治疗,1例栓塞术后出现脑内血肿,显微手术清除血肿及残余畸形血管团,手术后无明显神经功能障碍,2例观察随访,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 Onyx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,是目前较理想的治疗脑AVM的栓塞材料,能够有效地栓塞脑AVM,但要求术者具有熟练的操作技巧。     

血管内栓塞治疗颅内血管畸形的初步报告

位于脑深部及功能区的动静脉畸形(AVM)及硬脑膜AVM的治疗至今仍是较为棘手的课题，血管内栓塞治疗为其开辟了新途径。我科自1993年以来用真丝线段加E-C胶血管内栓塞治疗颅内血管畸形7例，效果良好，现初步报告如下。     

脑动静脉畸形破裂出血急性期的手术治疗

目的总结脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急性期的外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月至2006年12月37例AVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果一期血肿清除 AVM显微切除术19例;一期单纯血肿清除 二期AVM显微切除术10例;血肿清除 γ刀治疗2例;血肿清除 栓塞术1例;双侧脑室外引流5例。2例死亡,1例昏迷,其余患者神经功能较术前均有不同程度改善。结论脑AVM出血急性期的外科治疗,应清除血肿和酌情妥善处理AVM畸形团,达到改善症状和解除病因的双重目的。     

脑动静脉畸形的治疗进展

目前脑动静脉畸形(AVM)的治疗仍是神经外科难题之一。脑AVM的治疗有血管内介入栓塞、放射、显微手术、综合治疗等方法。显微外科是脑AVM首选的根治方法，综合治疗是脑AVM治疗发展趋势。