枕大孔区畸形误诊40例分析

枕大孔区畸形包括颅底凹陷、环枕融合、环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形 ,常合并脊髓空洞。是神经外科的常见病之一 ,因其表现复杂多样 ,多数患者在就诊于神经外科之前常存在误诊问题 ,本文总结所经治的 40例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ,10岁以下 2例 ,11～2 0岁 17例 ,2 1～ 40岁 15例 ,41～ 5 0岁 6例。最小 9岁 ,最大 5 0岁。1.2　辅助检查　 2 0例仅做普通 X线检查 ,拍摄颈椎正侧位片显示环枕融合 15例 ,环枢椎脱位 3例 ,颅底凹陷 5例。 2 0例做MRI检查 ,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞 15例 ,颅…     

手术治疗枕骨大孔区畸形的初步探讨

枕骨大孔区畸形系指枕骨大孔区、上颈椎的骨组织以及此区域的脑、脊髓的先天性畸形。我科1995年1月～1997年12月共收治31例,报告如下。1资料与方法1．1一般资料男19例,女12例;年龄27～45岁,平均35．7岁。病程3个月～10年,平均5．12年。1．2临床表现均有不同程度的分离感觉障碍、肢体麻木和肌张力增高,尤以上肢肌张力增高为著;眼球震颤井饮水呛咳8例,强迫头位并睡眠呼吸暂停6例,共济失调17例。l‘3影像学资料颅底X线片、CT、MRI检查结果：颅底陷入12例,扁平依底14冽,去枕融合4例,颈椎融合1例。其中颅底陷入合并完枕融合1例,…     

枕骨大孔区先天畸形误诊10例分析

枕骨大孔区先天畸形指枕骨大孔区、上颈椎以及此区域的脑、脊髓先天畸形 ,包括 :颅底陷入症、扁平颅底、寰椎枕化、寰枢椎脱位、颈椎融合及 Arnold- chiari畸形。临床上并不少见 ,但因其发病年龄早晚不一 ,临床症状各异且轻重程度不一 ,易致漏诊、误诊而延误治疗 ,现报告 1 0例     

93例脑瘫漏诊误诊原因分析

脑瘫 (ＣＰ)如能早期诊断 ,及时治疗 ,预后将大为改观[1] 。然而由于医生对本病认识不足 ,且因本病临床类型多 ,症状、体征表现复杂 ,致使许多患儿被漏诊、误诊 ,从而失去了早期治疗的机会 ,使致残程度加重。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 0年 12月共收治ＣＰ患儿 14 6例 ,首次就诊即漏诊、误诊93例 ,确诊率为 36 .3%。现将 93例漏诊及误诊患儿的临床资料分析报告如下。1　临床资料ＣＰ患儿 93例 ,男 5 9例 ,女 34例 ;首诊年龄 <6个月 32例 ,～ 1岁 4 3例 ,～ 2岁 18例 ;确诊年龄 <6个月 5例 ,～ 1岁 2 9例 ,～ 2岁 4 4例 ,～ 3岁 12例 ,～ …     

复杂环枕部畸形手术治疗的麻醉处理

复杂环枕畸形主要为枕骨底部及第1、2颈椎先天性畸形 ,常系多种畸形并存〔1〕。我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月经枕颈后外侧入路行枕颈前、后方减压及枕颈植骨或加用CD -cervical系统〔2〕行枕颈固定术 4 1例。由于病变部位在延颈髓交界处及手术精细而时间长的特点 ,现就麻醉处理有关问题报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 1例 ,男 1 8例、女 2 3例。年龄 1 0～ 6 1岁 ,其中 2 0～ 5 9岁的 38例 ,以青、中年为主。病程 2月～ 2 0年。颅底凹陷症 37例 ,其中合并小脑扁桃下疝 2 5例、环枕融合 2 3例、寰枢脱位 1 4例、颈…     

应避免拘泥于急性腹痛的表症现象而误诊

临床以急性腹痛为主要表现的疾病较多 ,常致误诊误治 ,甚至引起死亡的严重后果。现报告 10例以腹痛为主要表现的病例误漏诊情况。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 81岁 ,平均 4 5岁。误诊时间 3小时～ 3个月。入院时均以腹痛为主诉。1 2　误诊     

枕骨大孔区先天畸形漏诊35例分析

枕骨大孔区先天畸形指枕骨大孔区、上颈椎、以及此区域的脑、脊髓先天畸形,包括：颅底陷入症、扁平颅底、寰椎枕化、寰枢椎脱位、颈椎融合及Arnold-Chiari畸形。此类疾病临床上并不少见,但因其发病年龄早晚不一,临床症状各异且轻重程度不一,临床医生若不加以重视,很容易漏诊、误诊而延误治疗。我院1999-2006年经磁共振成像（MRI）确诊的43例患者中曾有35例漏诊,现报告如下,以引起大家注意.     

16例肺结核病误诊分析

肺结核是严重危害劳动人民健康的慢性传染病,典型病例不难诊断,非典型病例仍易误诊和漏诊,本文对16例误诊原因进行分析。 1 临床资料本组男9例,女7例,年龄24～67岁,平均37岁。延误诊断时间最短1个月以上6例,2个月以上3例,3个月以上4例,4个月以上2例,最长达7个月之久1例。     

原发性颅底凹陷症的疗效与畸形类型的关系

颅底凹陷症 (ＢａｓｉｌａｒｉｎＶａｇｉｎａｔｉｏｎ)是颅颈交界处常见的畸形之一 ,是一种以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷的畸形。本院 1 989年 7月～1 999年 7月共手术治疗 5例 ,现就其疗效与畸形类型的关系分析报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 45岁。5例中单纯颅底凹陷 1例 ,合并环枕融合 4例。Ｃｈｉａｎｉ畸形 2例 ,脑干明显受压成角改变 ,表现为延髓或桥延髓交界区成角 ,其夹角为 1 40°～ 1 5 5° ,平均 1 47 1°± 3 2°,合并勾状齿状突 ( 3例 )者较为明显 ;合并环枢椎半脱离位 1例 ,颈脊髓空洞 3例 ,…     

枕大孔区畸形196例X线表现

枕大孔区畸形１９６例Ｘ线表现杨建立，顾雪梅，马稚如枕大孔区畸形是指枕大孔区及上颈段的畸形，包括：①扁平颅底；②颅底凹陷；③环枕融合；④颈椎分节不全；⑤环枢椎脱位；⑥小脑扁机体下疝畸形的一组疾患。在临床上并非少见。我院自１９６３～１９９３年共手术治疗１...     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

小儿血行播散型肺结核14例误诊原因分析

小儿血行播散型肺结核临床表现无特异性 ,易漏诊误诊 ,后果严重。现将我院 1985～ 2 0 0 0年误诊其他疾病的 14例小儿血行播散型肺结核报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 <3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 12岁 3例。其中 10例有结核病接触史。 6例曾接种卡介苗。1 2　临床表现及误诊疾病　①误诊为肺部炎症 6例 :均为急性起病 ,临床表现为发热、咳嗽、气促等 ,血白细胞增高 ,Ｘ线胸片示支气管肺炎 4例、肺脓肿及间质性肺炎各 1例 ,经抗感染及对症治疗 1～ 2个月后病情无好转 ,其中 2例合并结核性脑膜炎。复查Ｘ…     

老年抑郁症28例误诊与漏诊分析

抑郁症是一种临床常见的情感障碍性精神疾病 ,因患者多到综合医院就诊 ,易致漏诊、误诊。现报道我院 2 0 0 0年 1月至10月被漏诊、误诊的老年抑郁症患者 2 8例 ,对其漏诊、误诊的原因进行如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 8例患者 ,其中男 16例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8.2岁。误诊、漏诊时间为 2个月至 2年 ,平均 8.6个月。患者主诉症状为 :头痛、头晕、失眠、乏力 8例 ;心悸、胸闷、胸痛 6例 ;上腹饱胀、疼痛、恶心、嗳气 10例 ;记忆力明显减退 2例 ;终日呆坐或卧床不起 ,少言不语 1例 ;周期性低热 1例。本组有 1…     

椎管内肿瘤CT误诊浅析

椎管内占位性病变以腰腿痛为主要表现时 ,易被临床及影像检查忽视而漏诊和误诊。本文收集我院 1994～1999年的 2 0 0例腰腿痛病例 ,均行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,其中4 2例 (2 1 0 % )椎管内肿瘤ＣＴ检查漏诊或误诊。现将误诊原因及影像学检查手段作一分析和评价。1　临床资料1 1　一般资料　 4 2例中 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 17～75岁 ,平均 4 6岁。病史半个月～ 2年。1 2　临床表现　患者以腰腿痛为主要表现 ,其中单侧腰腿痛 34例 ,双侧腰腿痛 8例 ,下肢麻木及痛觉减退 15例 ,会阴感觉部分减退 11例。病理反射阳性 9例 ,腰椎棘突旁压痛或叩痛 …     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

颅底脑膜瘤118例临床分析

我院近年来收治颅底脑膜瘤 118例 ,占同期收治脑膜瘤313例的 37.7% ,全部经 CT扫描确诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,男 49例 ,女 6 9例 ,男∶女≈ 1∶ 1.41;年龄 14～ 75岁 ,平均 44 .4岁 ;病史 6月～ 5年 ,平均2 1个月 ,疾病分布见表 1。表 1　 118例颅底脑膜瘤的分布部位例数 占颅底脑膜瘤的百分比 (% )占同期脑膜瘤百分比 (% )蝶骨嵴 2 92 4.6 9.3嗅沟、蝶骨平台 14 11.94.5鞍结节 13 11.0 4.2中颅窝、鞍旁、海绵窦 15 12 .7 4.8后颅窝、小脑幕 10 8.5 3.2桥小脑角 16 13.6 5 .1岩骨嵴 7 5 .92 .2枕骨大孔 2 1.7 0 .6眼眶…     

Arnold-Chiari型畸形磁共振40例对比分析

Arnold- Chiari 型畸形 (ACM- )是最常见的后脑畸形 ,本文收集了 40例资料完整的 ACM- 畸形就其 MRI表现进行对比分析。1　对象和方法1.1　对象　男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 12岁～ 5 8岁 ,平均 32 .5岁 ,病程 2个月～ 18a。主要临床表现为感觉障碍、共济失调 ,上肢肌肉萎缩 ,肢体多汗或少汗 ,饮水呛咳等。随机抽取 40例非Chiari畸形头和颈部 MRI资料作为对照组 ,全部测定近中线矢状面枕大孔下缘前后唇低信号骨皮质间距作为枕大孔前后径(APDFM)。1.2　方法　使用德国西门子 1.5 Tesla超导型 MRI机 ,头或颈线圈 ,选用自旋回波序列 …     

易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核

我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治各型结核病患儿 5 6例 ,其中Ⅰ型肺结核 18例 ,11例误诊 ,误诊率6 1%。现就 11例的误诊情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄最小 1岁3个月 ,最大 9岁 ,～ 2岁 4例 ,～ 4岁 4例 ,～ 5岁 2例 ,9岁 1例。1 2　临床表现　反复咳嗽 6例 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 4个月。 11例均发热 ,其中不规则热 6例 ,热程1个月～ 4个月 ;高热 3例 ,热程 10天～ 13天 ;低热 2例 ,热程 1个月～ 4个月。多汗 2例。卡介苗接种史 :除 1例外均接种卡介苗。有结核接触史 3例。查体 :体重低…     

原发性肝肉瘤误诊13例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均46 .2岁。临床上均有上腹部隐痛及腹胀病史 ,上腹肿块 6例 ,上腹胀满纳差 10例 ,发热 5例 ,肝肿大 11例 ,肝功能异常 1例 ,白球比例 1∶ 1,全组无肝硬化、黄疸 ,1例少量腹水。B超提示肝内巨大囊性变 9例 ,实质性变 4例。误诊时间 0 .5～ 9个月。1.2　误诊疾病　术前 6例误诊为肝囊肿 ,误诊 1个月 ;4例误诊为肝癌 ,误诊 9个月 ;2例误诊为肝脓肿 ,误诊 2个月 ;1例误诊为肝包虫症 ,误诊 1个月。1.3　病理类型及治疗结果　 11例经手术探查 ,另 2例行穿刺活检。术中见 11…