抗菌药物合理用药监控系统的设计与应用

目的：应用合理用药监控系统对抗菌药物进行临床应用管理,控制临床上抗菌药物不合理应用.方法：设计合理用药监控系统对抗菌药物进行实时监控和数据采集,分析信息化干预组与人工干预组两种管理方式下抗菌药物使用的控制管理效果,并对两组指标数据进行统计学差异检验.结果：应用合理用药监控系统管理后各项指标均达到国家相关控制标准,信息化干预组与人工干预组比较有极显著性差异.结论：应用抗菌药物监测管理系统监控效果显著,抗菌药物监测管理系统优点突出.     

抗肿瘤药物的不合理医嘱分析及药师干预效果评价

目的：分析抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预前后效果。方法：对2012年6月至2013年5月山西省肿瘤医院静脉药物配置中心抗肿瘤药物静脉用药不合理医嘱进行分析,并比较药师参与临床用药前后的差异。结果：对抗肿瘤药物不合理用药进行干预对策后,不合理医嘱由原来的1.09%下降为0.69%,医嘱纠正率由63.18%提高到97.89%。结论：提高药师审方能力,运用药学知识对抗肿瘤药物不合理用药进行干预,能有效促进抗肿瘤药物更安全、有效、合理使用。     

抗肿瘤药物静脉用药的合理性

目的：分析探讨抗肿瘤药物静脉用药的合理性问题,对不合理用药情况进行分析和研究,为临床使用抗肿瘤药物提供参考依据。方法：选择我院的100例抗肿瘤药物静脉给药患者作为研究对象,收治时间在2013年1月11日至2014年1月11日期间,对这100例患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析,分析其用药不合理发生率及不合理用药原因。结果：100例抗肿瘤药物静脉给药患者中,共出现50例不合理用药情况,不合理用药发生率为50．00％;药物使用剂量不合理、审方不严格、给药顺序不科学、冲配不合理是抗肿瘤药物静脉用药过程中的常见不合理情况。结论：抗肿瘤药物静脉用药过程中的不合理用药情况较多,为进一步提高用药的安全性,在药物使用的过程中应提高药师的审方能力,对用药进行有效干预,药师和医师应积极沟通,减少用药过程中的不安全因素。     

1951份急诊静脉用质子泵抑制剂的处方审核结果分析

目的：分析急诊科注射用质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况,为临床合理使用PPIs提供理论与实践依据。方法：通过我院HIS系统,在2020年6月—2021年5月每月按50%比例抽取急诊科静脉用PPIs处方1 951份,对其用法用量、给药途径及患者诊断情况等进行分类整理分析。并根据药品说明书及美国医院药师协会指南进行我院急诊PPIs用药合理性评估。结果：在抽取的1 951份PPIs处方中,药物不合理使用情况共296例(15.17%),包括配伍不合理占13.85%,用法用量不合理占42.57%,疗程不合理占14.19%,用药途径不合理占29.39%;PPIs使用患者适应证评估情况：诊断符合用药指征987例(50.59%),符合用药指征但诊断不全745例(38.19%),诊断不符合用药指征219例(11.23%)。结论：深圳市中西医结合医院急诊在对患者使用PPIs治疗时存在不合理使用情况,为降低出现药物不良反应风险及减少患者医疗经济支出,临床医师应熟悉相关PPIs药物说明书,做到诊断与适应证相匹配。根据患者情况选择适宜剂量。杜绝无正当理由延长PPIs治疗疗程。可通过信息系统引导、药师辅助等干预...     

我院辅助用药不合理用药情况分析

目的综合分析我院辅助用药不合理使用情况,为规范医院药品使用管理促进临床合理用药,控制医疗费用不合理增长采取针对性的解决措施提供参考。方法根据2016-2017年合理用药小组对我院住院病人辅助用药金额前5位品种临床用药检查情况,统计不合理用药类型、所占比例等,并对不合理情况进行分析。结果在对辅助用药金额前5位共16个品种临床用药的2044份被抽查医嘱中有161份存在不合理用药情况,占抽查总数的7.88%。结论我院辅助用药不合理使用情况较普遍,应当逐渐完善辅助用药重点监控品种监测、评价和超常预警制度,科学设置预警标准,对药物临床使用的安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析和评估。对检查中发现的问题,实现持续改进。医务部门、药学部门、临床科室按照各自的职责做好相关工作,加强辅助用药临床监控,提升合理用药水平。     

某地区医疗机构的抗肿瘤辅助中成药的使用情况分析

目的：调查江苏省盐城市各级医疗机构抗肿瘤辅助中成药的临床使用情况,为合理使用中成药使用提供依据。方法：基于医院门诊信息系统的研究数据,提取2017年7月至2018年3月盐城市7家公立医院1 933例患者的电子医疗数据,对患者信息、中成药使用情况、花费金额、中成药种类、不合理用药情况等进行统计分析。结果：使用中成药辅助抗肿瘤的患者男性多于女性,主要集中在18～65岁,专科三级医院中成药的使用率最高,使用时间最长;而综合二级的中成药花费最多。常用药物为地榆升白片、香菇多糖、参麦注射液、参芪扶正注射液;主要的不合理用药情况为用法、用量不适宜。结论：盐城市医疗机构使用中成药辅助抗肿瘤的情况较为合理,但仍有不足,需加强临床用药指导,规范合理用药。     

某院抗肿瘤药物住院医嘱点评分析

目的:了解我院抗肿瘤药物不合理使用情况,为临床提高合理用药水平做参考。方法:随机抽取我院2017年下半年肿瘤化疗180份病历,对化疗医嘱进行点评、统计和分析。结果:发现不合理用药57例,占总数的31.7%,主要表现为化疗方案不合理;药物选择、用法用量、溶媒、用药顺序不合理;超说明书用药等现象。结论:我院抗肿瘤药物的使用存在一些问题,临床药师需加强对抗肿瘤药的点评并及时干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

合肥市第二人民医院门诊抗肿瘤处方点评分析

目的 了解合肥市第二人民医院（以下简称“本院”）门诊抗肿瘤处方情况,提高专项点评整体水平。 方法 筛选本院2020年1月至2021年12月门诊开具的抗肿瘤处方和不良反应报告,利用帕累托图分析处方不合理的原因,并结合临床应用管理指标进行评价。 结果 共纳入抗肿瘤处方2 463张,经点评得到不合理处方294张。普通和限制使用级抗肿瘤药物处方数分别为1 857张和606张,使用金额分别为3 452 438.04元和847 884.90元,处方合格率为88.06%,处方干预成功率为90.14%。门诊全部不良反应报告份数为2 296份,其中抗肿瘤药物全部不良反应报告份数为285份,抗肿瘤药物严重及新的不良反应报告份数分别为8份和7份。不合理处方中主要人群为60岁以上人群。泌尿外科、血液肿瘤科、呼吸内科和神经内科是不合理处方涉及的主要科室;肿瘤、高血压、糖尿病、脑梗死是不合理处方的主要诊断;处方超量和适应证不适宜是不合理处方的主要和次要类型。结论 本院门诊抗肿瘤处方合格率和干预成功率偏低,不合理原因较多,临床药师应结合临床应用管理指标和帕累托图定期进行专项点评并采取措施,确保肿瘤患者用药安全。     

抗肿瘤药物的应用评价

目的 评价抗肿瘤药物是否合理应用,以提高抗肿瘤药物临床使用的有效性和安全性。方法 以随机数字表法抽取泸州医学院附属医院2014年抗肿瘤药物医嘱,每月40份,应用临床药师设计的抗肿瘤药物不合理医嘱点评表进行调查。参照《抗肿瘤药物处方点评指南》《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》等相关诊治指南,制订合理性评价标准。评价内容包括：适应证、药物选择、给药途径、用法、用量、溶媒、联合用药、用药顺序、配伍禁忌或相互作用、重复用药、化疗方案选择、医师权限及其他不合理情况。在项目周期内以4次PDCA循环进行用药干预,每个循环实施1个季度。结果 共发现抗肿瘤药物不合理医嘱59例,占总抽取医嘱的12.3%(59/480)。各季度不合理医嘱率比较,差异有统计学意义（χ2=16.600,P＜0.001）,其中第3、4季度不合理医嘱率低于第1季度,第4季度不合理医嘱率低于第2季度（P＜0.05）。不合理医嘱类型有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择、用法、溶媒和用药顺序不合理。结论 不合理医嘱类型主要有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择不合理等,采用PDCA循环干预后,各季度不合理医嘱率逐渐降低。     

256例应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查分析

目的：了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物的应用情况。方法：回顾性调查2007年12月～2008年12月256例应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者病历,用药物利用研究方法,分析医院肿瘤患者抗菌药物的用药结构、用药合理性。结果：应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用不合理现象占30.1%。结论：应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物使用存在一定的不合理现象,应重视肿瘤患者抗菌药物的应用管理。     

某三级甲等医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的:规范医院临床抗菌药物合理使用。方法:某三级甲等医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)指导原则开展抗菌药物临床应用专项整治活动。分析确定医院应用抗菌药物存在的主要问题,参照国内外有关文献,制订"医院抗菌药物临床应用实施细则"、"医院手术预防应用抗菌药物管理规定","抗菌药物分级管理目",等抗菌药物合理应用管理文件。依据以上文件与规定,采取一系列干预措施。数据采集为医院东软HIS5.0系统,从中选取的300例作为干预组进行抗菌药物是否合理应用调查。利用病历检查和从医院信息系统提取数据的方法,对住院患者抗菌药物使用情况,介入手术预防用药指标和围手术期预防用药指标进行分析。结果:干预前围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当和用药疗程过长等,在干预后均有显著改善。结论:在医院内开展抗菌药物临床应用专项整治活动后取得明显成效。对促进临床一线安全、有效、经济,合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,值得推广借鉴。     

静脉用药集中调配不合理医嘱分析

目的分析静脉用药集中调配不合理医嘱,为临床安全、合理用药提供参考。方法对2012年7～12月都江堰市人民医院（以下简称＂我院＂）静脉用药医嘱进行回顾性统计分析。结果共审查医嘱257 693份,其中,不合理医嘱647份,主要包括溶媒选择、用法用量、给药途径、配伍禁忌、电脑录入等方面的问题。结论我院静脉用药集中调配工作存在部分问题,需进一步改进。     

基于Web服务的药品供应链管理系统研究

目的：在基层卫生服务机构实行基本药物零差率销售、采购和配送工作。方法：利用SOA架构与Web服务技术,建立基于Web服务的药品供应链管理系统。结果：实现了不同的医院信息系统（HIS）与药品供应链管理系统的无缝集成,消除了“信息孤岛”。结论：HIS与药品供应链管理系统协同工作,进一步提高了药品供应链管理绩效。     

合理用药追踪程序的设计与应用

目的：为了随时监控医院的贵重药品及抗菌药物的使用情况。方法：以“军卫一号”信息系统为平台编写合理用药追踪程序,对特定药品的流向进行全途径的追踪监管。结果：提高了质控管理部门的工作效率,有效地杜绝了不合理用药的发生。结论：通过实际应用,方便了职能科室的工作,提高了质量管理的工作效率,加强了合理用药的监管,弥补了现有信息系统的不足,提升我院信息系统的应用水平。     

二类精神药品临床合理应用的信息化管理模式研究与实践

目的：研究二类精神药品合理应用的信息化管理模式,预防药物不良事件的发生,促进医师处方安全合理。方法：从限定用药天数、单张处方总量、单次使用极量,并设置专用处方,特殊情况开通特殊通道等方面实现二类精神药品的信息化管制。结果：对于临床急需解决的二类精神药品管理问题,医院多部门联合提出技术干预措施,寻找到适宜的管理策略和模式。结论：该信息化管理模式从医院药学的实际工作需要出发,较好地实现了对全院二类精神药品使用的动态监控,具有高效性、科学性和实用性强的特点,值得推广应用。     

门诊西药房不合理用药的处方分析

目的分析医院门诊西药房不合理用药情况,归纳对处方质量产生影响的各种因素,促进合理用药。方法随机抽取2012年1—12月该院门诊处方12 216张,对抽取的处方进行归纳,统计分析不合理用药情况。结果共抽取门诊处方12216张,其中不合理用药处方825张,占总抽取处方数的6.75%。825张不合理用药处方中,排在前三位的原因是用药计量不当(28.12%)、无指征滥用抗生素药物(17.21%)、未按抗菌药物临床管理规定开具药物(11.03%)。结论门诊西药房不合理用药较为普遍,需要建立完善的用药监督机制,加强医务人员的专业知识和职业素质,保证严格审方,对保证合理用药具有重要意义。     

门诊持卡就医系统对医疗保险业务支持的实现

目的：采用基于webservice方式将门诊持卡就医系统与医疗保险业务系统无缝集成,实现门诊持卡就医系统对医疗保险业务的支持。方法：通过账户绑定解决门诊就诊卡与“医保卡”二卡合一、数据兼容的问题;采用webservice技术,调用医保业务核心组件、利用XML进行数据传递解决HIS系统与医保服务器之间数据交换。结果：持“医保卡”可进行所有医疗过程中的白助业务功能,满足医保门诊费用实时结算及数据上传。结论：融合了“社保卡”的门诊持忙系统,其应用极大地方便了持“医保卡”人员的就诊,为医院带来了显著的经济效益和社会效益。     

强化药事管理合理降低医院药占比

2008年1月-2012年12月,为了有效控制药品费用增长过快和逐渐缓解患者看病贵问题,北京市上地医院通过强化药事管理,采取了有效合理降低药占比的一系列措施和方法。制定合理的药品准入制度和定期调整药品目录结构,严格执行《处方管理办法》,强化合理用药宣传和实行药占比控制考核,制定抗菌药预防用药和使用药物方案实施细则,实行药品动态管理超常预警制度。北京市上地医院药占比呈逐年下降趋势,门诊处方平均金额和住院处方平均金额的上涨得到了有效控制,减少了临床用药的不合理现象,也相应降低了患者药品费用支出。     

某院临床药师不合理用药医嘱干预情况分析

目的:分析某院临床药师参与精神、心理科临床查房对不合理用药医嘱的干预效果。方法:收集2012年10月至2013年9月临床药师对不合理用药医嘱进行干预的记录,对不合理用药医嘱涉及的药物类别和药学问题以及医师干预的接受情况进行统计、分析。结果:总干预成功率为78.79%;不合理用药医嘱涉及的药物类别以专科用药和二类精神药品为较多,干预成功率33.33%⁸7.50%;干预涉及的药学问题主要是不良反应和联合用药,干预成功率36.36%87.50%;干预涉及的药学问题主要是不良反应和联合用药,干预成功率36.36%⁹2.47%。结论:临床药师参与查房可以发现不合理用药医嘱,通过干预减少不合理用药。临床药师应加强专业知识的学习,积累经验,加强与医师的沟通交流,实施正确的的查房干预,提高干预成功率。     

建立健全制度规范促进临床合理用药——以新昌县人民医院为例

新昌县人民医院采取完善并健全药事管理制度,科学确定用药目录与规范引进新药,制订推广使用国家基本药物与合理用药考核指标,加强对临床用药情况督查等措施,有效控制并降低了药占比和患者的医药费用.通过实践认为医院和政府在推进临床合理用药工作中要遵循有利与公正的医学伦理原则,必须坚持思想教育与法规管理两手抓,还要充分发挥药学技术人员的监督作用.