我们是如何做好预交金管理的

预交金的管理是医院卫生经济管理中重要的一环，是医疗收费管理必不可少的部分。随着我院收容量日益增加，诊治病种日趋复杂，相应的使预交金的数量、金额同步增长，这对医院预交金管理工作提出了更高的要求，几年来，我院依托“军卫一号”信息工程，建立了完善的预交金管理程序，对加强预交金管理起到了积极的作用。     

基于健康信息共享平台的门诊支付体系建立

通过分析目前门诊就诊预交金模式存在的两个非常突出的问题,即非法吸收存款嫌疑和患者所交预交金只能在本医院使用的问题,提出了基于区域医疗共享平台的门诊就诊支付体系的建设方案。该方案的实施优化了就诊流程,实现了门诊小额费用的电子方式支付和全市“一卡通”,方便了市民就诊。     

构建诊疗一卡通的策略与实践

大型综合性医院门诊拥挤是一种普遍的现象,为简化就诊流程,方便患者就诊,减少患者的等待时间,提高医院门诊的整体服务水平,我院联合农业银行和第三方软硬件供应商共同设计和实施了医院诊疗一卡通系统.本文就构建一卡通系统的策略、一卡通系统的实施应用做了介绍和分析,并对一卡通和预交金模式的问题与发展进行了讨论和展望.     

“银医一卡通”系统在医院门诊的应用与研究

目的 为了解决患者到医院就诊挂号、候诊、缴费时间长等难题,医院与银行联手提供了“银医一卡通”解决方案,将医院信息系统(HIS)与银行核心系统进行对接,实现患者信息及交易数据的相互交换.方法 通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务.结果 “银医一卡通”优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便于患者.结论 “银医一卡通”在提高工作效率的同时,大幅度削减了医务人员的劳动强度,提高医院内部管理水平和信息化水平,树立了良好的社会形象,同时加大了就诊过程的透明度,便于患者监督医护质量.     

301模式一卡通自助服务设计与实现

自助服务终端同时与HIS系统、银行系统和北京医保中心3个系统实时连接、交互业务数据。病人使用中、农、工、建等四大银行的银行卡,在自助服务终端上即可完成挂号、缴费、银行卡扣费等操作。使用银行卡,从源头上保证了病人在医院身份的实名信息,在医院内,银行卡除本身金融功能外同时具有病人标识作用。301模式除支持传统的预交金模式外,还包括具有特色自助服务和功能,挂号、预约取号、自助办理医疗卡、白助充值、自助缴费和自助打印检验报告单及执行地计价等。传统上这些都是常规的、需要排队的非医疗活动,通过在大量白助设备中部署这些功能,减少了病人排队次数,改善了病人就诊体验。     

一卡通计算机收费系统应用初探

目的解决当前病人看病难,等候时间长的问题。简化就诊流程,更好的为病人健康服务。方法自2008年8月起在急诊大楼实行一卡通计算机收费系统,即,病人在挂号同时预存一笔预交金,由各个科室划卡扣款,待看病结束后结帐退款。结果实行一卡通收费,简化就诊流程,使病人减少排长队和交费次数。为急诊、急救提供了绿色通道,受到了患者及家属好评。同时也减少了零钱库存量,便于医院成本核算与控制,减轻收费员劳动强度。结论实行一卡通收费,使医院的管理更为科学化,使患者更加方便就医。     

基于射频卡技术的医院一卡通管理系统的设计与实现

长期以来,医院面临着门诊量大、门诊秩序混乱等问题。为了解决这种状况,方便患者就诊,优化门诊流程,利用自助设备、射频卡技术与计算机软件技术,开发了一套基于C#的医院一卡通管理系统。该系统利用科学优化的业务流程,严谨的程序设计算法,以及自助设备简便省时的优越性,将射频卡与患者信息绑定,实现了患者随时随地自助挂号和自助缴费的需求,减少了患者排队等待时间,提高了就诊效率,保障了医院信息化平台的发展。     

301模式一卡通整体设计与实功

目的：优化就医流程,提升服务效率,改善服务质量。换通道,建立自助综合服务系统。结果：建立301模式一卡通,式一卡通的实现,拓展了医疗资源分配平台,为缓解“看病难,方法：改造现有医院信息系统,架设医院和银行的数据交实现银行医院社保等多系统融合的新模式。结论：301模看病贵”做出了积极贡献。     

基于门诊电子病历充值式一卡通的软件设计

早期的HIS只是对医院传统就诊模式的计算机化,没有从患者就诊方便和优化医院管理的角度来设计.门诊充值一卡通集电子身份证、门诊电子病历和电子货币功能于一身,简化病人的就医流程,彻底解决了长期困扰医院门诊的"三长一短"问题.     

管理

中国人民解放军总医院 全面开通“301银医一卡通” 8月1日,该院与中国四大银行签约,全面开通“301银医一卡通”。全国各地凡持有工、农、中、建任意一张银行卡的患者,可通过银行网站、网点自助终端、当地客服电话以及医院门诊楼内自助预约挂号机,随时随地挂号、缴费。同时,通过推行分时段预约,患者在就诊当日无须分诊,可直接到诊室就诊,减少等候时间。     

基于北京市某医院门急诊指标的总额预付制下医院精细化管理探析、

分析北京市某医院施行总额预付制半年来门急诊指标的变化,总结医院在主动适应和推进总额预付改革中的精细化管理措施：规范诊疗行为,控制不合理费用,提高医保基金使用效率,减轻患者个人负担,提高就诊满意度等。今后应进一步通过完善管理来弥补总额预付制度的缺陷,结合谈判协商机制科学合理地确定付费标准,建立医院医保费用精细化管理的长效机制。     

精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用

目的：探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据,分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况：门急诊就诊人次较2012年上升12.82%,住院人次上升4.65%;门急诊基金申报增加4.52%,住院基金申报增加2.61%;门急诊次均费下降6.97%,住院次均费下降0.99%;门急诊药占比下降13.98%,住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念,可以有效保证总额预付任务的顺利完成,合理使用医疗保险基金,为推进医疗保险付费制度改革提供了可借鉴的经验。     

门诊划价收费应急系统的设计与应用

目的：为保障医院信息系统发生故障停机时,门诊划价收费系统能维持原来的工作任务,设计了一套划价收费应急程序.方法：在工作站安装本地应急数据库管理系统,对必要的基础数据在应急数据库中进行保存.通过应急程序,进行数据下载,在系统恢复正常后将业务数据回传到主服务器.结果：工作站可快速切换到应急状态,进行正常的划价收费.结论：该程序满足了医院门诊信息系统不可停顿性和数据完整性的要求,完善了医院信息化建设.     

某三甲医院门急诊诊次 住院人数 手术例数的回归分析

目的：研究门急诊诊次、住院人数与手术量的相关关系,为医院管理和提高工作效率提供参考。方法对某院病案统计科病案信息管理系统2006年-2013年门诊工作量统计报表、住院工作综合报表原始数据进行相关分析。结果门急诊诊次、住院人数与手术例数均高度相关。对住院人数与门急诊诊次作线性回归分析,得回归方程：Y=3440.623＋0.040X;以手术例数为因变量,门急诊诊次和住院人数为自变量进行回归分析,只有住院人数进入回归方程,回归方程为：Y=1000.173＋0.183X。结论某院门急诊人次与住院人数高度相关,住院人数与手术例数关系密切,要优化门诊服务流程,不断拓展医疗市场,增加门急诊诊次,提高住院人数,促进手术例数增加。     

门诊充值卡在流程优化设计中的研究进展

门诊充值卡确费流程在门诊流程优化中的研究内容和方向在近年来不断得以加强和确立。近十年来国内外对于门诊充值卡确费流程研究的进展做了相应的总结和归纳，指出了目前国内外对于门诊充值卡及其在门诊服务流程研究中的主要进展。以期获得门诊流程业务改造后的最佳系统模型、思路和方法。     

我院门急诊干预处方分析

目的：进一步了解我院门急诊医师不合理处方的类型,提高医生处方质量,提高处方用药合理性。体现窗口药师干预处方的重要性。方法：对我院门急诊2010年6月~2012年5月共24个月的干预处方进行回顾汇总分析。结果：共分析干预处方13689张。其中,干预后修改处方10411张。即通过药房药师干预,不合理处方由13689张降到3278张。结论：我院门急诊不合理处方,在药房药师监督干预下,明显减少,处方合格率明显提高。药房药师对医师处方的干预,为门急诊合理处方、处方用药合理性提供了保障。     

护理层级管理在门急诊护理的应用及效果评价

目的：分析探讨护理层级管理在门急诊护理中的应用,评价其应用效果。方法：对我院门急诊部门全部护士按照实施护士长-责任护士-辅助护士-助理护士进行层级管理,为患者提供有效的护理服务。在门急诊实施护理层级管理前后对护理质量及满意度等指标进行比较分析。结果：护理层级管理实施前后其护理措施落实良好率、基础护理落实良好率、护理差错率、患者满意度及医生满意度等经卡方检验,P〈0.01或P〈0.05,差异均具有统计学意义。结论：护理层级管理优化了门急诊护理管理的效果,能充分利用现有的护理人力资源,激发了各级护理人员的潜能及工作的积极性,改善了护理服务质量,提高了医生和患者的满意度,值得在门急诊护理管理中应用推广。     

综合医院门急诊医院感染管理

通过分析门急诊医院感染的相关因素,提出了改进医院门急诊布局、完善规章制度、全员参与加强医务人员教育培训、加强传染性疾病筛查、加强环境、物品消毒的质量管理、增加医务人员自身防护等方面的医院感染管理措施,加以施行并取得了良好效果。     

通过医院门诊流量分析 促进门诊精细化管理

目的：通过门诊流量分析,发现问题,总结规律,提出合理化建议。方法：利用数据挖掘技术,通过对日门诊流量数据分析患者就诊习惯,通过对年门诊流量与诊室数分析医生有效问诊时间,通过病患年龄层分析医院发展的服务重点,通过各门诊量来分析每个科室门诊的出诊效率以及管理水平。结果：门诊流量递增须加强门诊精细化管理,主要措施是改善门诊就诊环境,优化就诊流程,完善配套服务。     

通过患者行为分析决策门急诊管理的方法研究

目的：研究如何利用医院信息系统数据为门急诊管理提供决策支持.方法：选取EMR数据中有效的时间节点数据,建模描绘患者门急诊行为,通过数据挖掘及分析发现影响门急诊效率和患者候诊时间的关键因素.结果：通过挖掘分析EMR数据可以对患者门急诊行为进行模拟还原,描绘患者行为路径及门急诊运行规律.通过上述方法,发现若干门急诊流程的制约因素,通过深入研究可为改进门急诊流程优化资源配置提供决策支持.