妇产科术后应用硬膜外麻醉自控镇痛泵148例分析

2002年2月至2003年10月，我们对148例妇产科手术患者术后应用硬膜外连续阻滞麻醉自控镇痛泵。不仅对疼痛阻滞完善、方法简便。而且无明显不良影响。     

腹部手术后硬膜外自控镇痛173例护理体会

2005年1～12月，我院对173例腹部手术患者术后予硬膜外自控镇痛（PCEA），效果良好。现将护理体会总结如下。     

舒芬太尼在肛门手术后硬膜外自控镇痛的应用

舒芬太尼是一种镇痛效能很强的麻醉性镇痛药,为芬太尼的5-10倍,现已应用于术后自控镇痛。2007年11月-2009年2月,笔者通过对不同剂量芬太尼和舒芬太尼复合局麻药布比卡因用于肛门手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察舒芬太尼的镇痛效果和不良反应。现报告如下。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外术后镇痛的效果观察

近年来，为了观察甲磺酸罗哌卡因对下腹部及下肢手术患者硬膜外术后镇痛的效果及安全性，笔者将其与布比卡因进行对比观察。现报告如下。     

硬膜外分娩镇痛60例临床观察

2000年1月～2000年8月,我院给予0．125％布比卡因并辅以小剂量芬太尼行产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩60例。现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

我们2003-06／2004-06对160例剖宫产病人采用术后硬膜外自控镇痛（PCEA）方法，效果满意，现总结报道如下。     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

2002年6月至2004年9月，我院将硬膜外自控镇痛泵(PCEA)用于剖宫产术后镇痛，获得满意疗效。现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛并发症23例分析

硬膜外自控镇痛(PCEA)用于术后镇痛效果良好。2003年6月至2004年8月,我们共行剖宫产术后PCEA172例,发生并发症者23例。现报告如下。     

硬膜外、静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果中的应用比较

目的比较硬膜外、静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床疗效及安全性。方法将100例行剖宫产手术的产妇随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,分别在术后采用PCIA和PCEA。PCIA:舒芬太尼100μg/100 m L,背景剂量2 m L,自控剂量0.5 m L,锁定时间20 min。PCEA:0.15%罗哌卡因复合2μg/m L芬太尼,背景剂量5 m L,自控剂量3 m L,锁定时间20 min。观察:1两组术后各时间点(60 min、2 h、6 h、12h、24 h)的VAS评分;2术后2 h宫缩痛、伤口痛的VAS评分;3术后48 h内不良反应发生情况。结果与PCIA组比较,PCEA组术后60 min、2 h、6 h、12 h、24 h时的VAS评分均明显降低(P<0.05或<0.01),术后2 h宫缩痛VAS评分明显降低(P<0.01),不良反应总发生率降低(P<0.05或<0.01)。结论剖宫产术后PCEA镇痛效果优于PCIA,不良反应较少。     

剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因镇痛效果观察

自2000年以来，我院为128例剖宫产术后患者采用硬膜外注射小剂量吗啡、布比卡因进行镇痛，效果满意，现报告如下。     

罗比卡因用于老年人术后硬膜外外自控镇痛

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,起效快、作用时间长 ,麻醉效果确切 ,低浓度时产生明显的感觉和运动阻滞分离 ,对中枢神经及心血管系统毒性小。作者在老年人用低浓度罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛 ,并与低浓度布比卡因术后镇痛效能进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　根据美国麻醉学家学会(ＡＳＡ)标准Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部及下肢手术患者 60例。随机分为 2组 :罗比卡因组 (Ｒ组 ) 3 0例 ,年龄 68～ 82岁 ,平均(73 2± 4 3 )岁 ,体重为 (5 8 1± 5 3 )ｋｇ ,其中男 2 2例 ,女 8例。布比卡因组 (Ｂ组 )3 0例 ,年龄 65～ 84岁 ,平…     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…     

高龄髋关节术后镇痛与全身炎症反应综合征相关性研究

目的观察高龄髋关节手术后镇痛与全身炎症反应综合征（SIRS）间的相关性。方法将32例65～90岁髋关节手术患者随机分为M组和E组,术后分别采取肌注镇痛和硬膜外自控镇痛,观察肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平变化,并行视觉模拟评分（VAS）与SIRS评分。结果两组TNF-α和IL-6术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,E组术后24h水平明显低于M组（P〈0.05）;E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组。结论高龄髋关节术后应用硬膜外自控镇痛有效降低疼痛强度同时,显著抑制TNF-α、IL-6等释放,有效防治术后SIRS的发生与发展。     

开胸术后持续硬膜外自控镇痛48例效果观察

开胸术后切口疼痛影响患者早期咳嗽、咳痰及呼吸,使肺部感染和肺不张的发生率增加,影响患者康复。2005年3月～2005年9月,我们对48例开胸术后患者实施持续硬膜外自控镇痛。效果满意。现报告如下。     

连续性硬膜外阻滞用于分娩镇痛80例分析

2003年11月～2004年9月,我院对80例产妇行硬膜外连续阻滞下分娩镇痛,获得满意效果。现报告如下。     

硬膜外自控镇痛在胸科手术术后镇痛中的临床应用

目的观察比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方法在胸科手术后的镇痛效果和不良反应。方法纳入2015年1月至2016年6月内蒙古医科大学附属医院麻醉科择期行开胸手术患者60例,随机分为PCEA组与PCIA组。2组术后镇痛方法如下。PCEA组:舒芬太尼30μg+罗哌卡因300 mg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min;PCIA组:舒芬太尼200μg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min。术后4、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)评估静息痛和运动痛。观察比较2组术后4、24、48 h的Ramsay镇静评分及不良反应(低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力、谵妄躁动)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或χ~2检验。结果 PCEA组患者术后4、24、48 h的静息痛、运动痛VAS值明显低于PCIA组(P0.05)。在术后4 h和24 h,PCEA组Ramsay镇静评分优于PCIA组(P0.05),术后48 h组间比较差异无统计学意义。PCEA组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力及谵妄躁动的发生率低于PCIA组,但差异无统计学意义。结论对于胸科手术术后镇痛,0.12%罗哌卡因复合30μg舒芬太尼的PCEA组镇痛效果优于单用舒芬太尼的PCIA组,且不良反应可能更少。     

晚期血吸虫病患者脾切除后硬膜外自控镇痛对术后的影响

江西省鄱阳县是血吸虫病重度流行医之一，全县有晚期血吸虫病（下称晚血）患者800余例。2000年开始对全县晚血病人施行免费治疗，取得了较好的社会效果。2003年，本站对部分巨脾型晚血脾切除术后患者采用硬膜外阻滞自控镇痛（patient、contrlled、epcdural、enalgesia、PCEA）取得了较好镇痛效果。PCEA对晚血脾切除后病人的术后有何影响，作者等就此进行了探讨。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛58例临床观察

自控镇痛(PCEA)在剖宫产患者中已广泛应用。为了进一步探讨PCEA对剖宫产术后产妇的影响，2002年1月至2003年6月，我们选择剖宫产术后患者，按给药方法及种类不同进行了观察。现报告如下。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

2003年1月至2004年7月,我们对130例剖宫产初产妇术后行自控硬膜外镇痛(PCEA)。并观察术后母乳喂养情况。现报告如下。