甲状腺癌再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及治疗方法。方法对2006年8月至2010年12月我院25例甲状腺癌再次手术患者临床资料进行回顾性分析。结果行甲状腺次全切除+淋巴清扫术22例,行甲状腺全切除+淋巴清扫术3例,2例发生喉返神经损伤,其余患者均顺利结束手术。除1例于术后3年出现对侧的淋巴结转移,无患者复发和转移。结论误诊是甲状腺癌再次手术的主要原因,必须提高诊断的准确率,推广术中快速冰冻病理检查的方法,为选择合适的术式提供重要的参考依据。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

甲状腺次全切除术28例临床分析

目的探讨甲状腺次全切除术对甲状腺疾病的疗效。方法回顾总结2002年1月至2006年12月笔者所在医院28例甲状腺次全切除术患者的临床资料。结果28例患者平均手术时间为82min（45～130min）,术中出血量为80ml（40～180ml）,于术后6～7d拆线出院,100％达I／甲愈合;术后暂时性喉返神经损伤1例,永久性喉返神经损伤1例,复发1例,再次手术后,未见再次复发。结论充分完善的术前准备、手术时精心操作、手术后认真处理,可以避免甲状腺危象等严重并发症发生。     

甲状腺癌94例临床治疗分析

目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4·1%,术前误诊49例,误诊率为52·1%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42·6%。术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例。结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率。术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率。再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施。     

甲亢术后复发再次手术处理探讨

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)术后复发再次手术的选择,手术要点,副损伤的预防及治疗效果。方法回顾总结本院1992年12月~2005年12月,103例甲亢术后复发行再手术病例。结果本组病例行再手术治疗,不需输血,无1例并发甲状腺危象,无喉返神经损伤,术中出现气管痉挛3例,暂时性甲状腺机能低下10例,随访82例,无甲亢再复发,无甲状腺机能减退。结论甲亢术后复发再次手术疗效确切。     

预防和治疗甲状腺切除术中及术后喉返神经损伤

目的提高甲状腺手术质量，减少手术后并发症的发生，提出甲状腺手术中和手术后喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法总结分析了865例甲状腺手术病人，其中术中及术后22例伴喉返神经损伤的临床资料。结果半个月内恢复正常发音4例，3个月内9例，3个月以上1年以内7例，1年以上2例，其中1例发音嘶哑持续2年后恢复。结论巨大甲状腺肿或甲状腺恶性肿瘤及甲状腺二次或多次手术后再次手术者，手术中应显露喉返神经，对于良性病灶小的病变，应在被膜下切除腺体，因钳夹、缝扎、牵拉、等引起的喉返神经损伤，采用综合治疗有效，对术中切断喉返神经的应Ⅰ期吻合。     

结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗经验.方法 回顾性总结分析6例结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的临床资料.结果 全组均治愈,随访0.5～5.0年,无结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的复发病例,术后5 d内抽搐3例,甲状腺功能减退2例,暂时性喉返神经损伤2例.结论 结节性甲状腺肿术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多;甲状腺再次手术的术后并发症发生率高,充分的术前准备、妥善的术后处理是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证.     

甲状腺癌再次手术原因及术式选择

目的:探讨甲状腺癌的误诊原因及再次手术的术式选择.方法:总结我院1984年～2004年甲状腺癌局部切除术后接受再次手术的患者89例,男20例,女69例.首次术式为甲状腺癌部分切除或患侧腺叶切除,再次手术甲状腺叶全切除2例,一侧腺叶及峡部87例,同期行颈清扫术65例.结果:甲状腺叶癌残留25例,残留率为28%.淋巴结转移32例,淋巴结转移率36%.喉返神经损伤4例,损伤率4%.结论:甲状腺癌部分切除术癌残留率高,选择正确的手术方式进行挽救是必要的.同时提高术前及术中诊断率,可以降低手术并发症.     

全甲状腺手术切除的技巧及适应症的探讨

目的:探讨全甲状腺手术切除适应症的范围及手术的安全性分析。方法:回顾性分析包头市肿瘤医院2012～2016年间382例行全甲状腺切除的病例分析。甲状腺单侧多灶癌50例,甲状腺癌合并桥本氏病67例,甲状腺癌合并甲亢21例,双侧甲状腺多发结节70例(其中二次复发的11例),甲状腺单侧癌合并对侧良性结节72例,双侧甲状腺癌102例,结果:全组均实施全甲状腺切除,采用层次化精细被膜解剖法~([1]),原位保留甲状旁腺技术~([2]),其中恶性的均行择区性淋巴结清扫或侧颈淋巴结清扫术,术后发生暂时性低钙血症的病例为25例,均1wk左右恢复低钙血症,永久性甲状旁腺功能低下的2例(均为二次手术),喉返神经损伤者3例(术前喉返神经都被侵犯),喉上神经损伤者5例(术后1mo均恢复)。均治愈,随访期间无复发病例。结论:根据不同情况实施全甲状腺切除是安全的手术方式,能有效降低术后复发率,只要通过精细的层次化解剖,达到零出血手术,能有效的保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺,显著降低术后并发症的发生。     

116例甲状腺癌外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗，和预后相关因素。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月我院收治的116例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料，并进行随访。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为66例和50例，术后确诊116例；再次手术33例，发现残癌18例；1，3，5年生存率分别为99．2％，97．1％，92．7％．116例手术病人无1例院内死亡，5例术后出现短暂性声嘶，3例出现低钙抽搐或肢端麻木。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能，术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术，尽量避免双侧全切术，术中应常规行喉返神经探查术。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片预防复发和转移。