替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例

患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏95次／min,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸20次／min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音;心率95次／min,律尚齐,未闻及杂音;腹软,     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

注射用盐酸克林霉素致出血性膀胱炎1例

患者，女，43岁，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛5天，症状加重伴头痛，乏力2天。无发热、无胸痛、气促，无咯血。于2007年7月15日来我院急诊科就诊。患者自患病以来未服用过任何药物或特殊药物。既往健康，无药物过敏史和遗传性疾病家族史。体格检查：体温37．3℃，脉搏83次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（10mmHg—1．33kPa），神志清晰，呼吸平稳。咽喉稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及于湿性哕音。心率83次／min，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。[第一段]     

纵隔巨大混合性生殖细胞瘤并术中膈神经损伤1例

患者，男，24岁，因胸痛、胸闷2个月余、气短3d就诊。就诊时一般情况尚可，既往无其它疾病史。体格检查：患者坐位，视诊见胸廓饱满，双侧对称，无畸型。心尖搏动增强，触诊有抬举感。心率92次／分，律齐，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。呼吸25次／分，左肺呼吸音低，无干湿罗音及胸膜摩擦音。心、肺叩诊因患者平卧困难未查。     

静滴头孢噻肟钠致迟发过敏性休克1例

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T38℃，P122次／min，R32次／min，体重8kg，发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。     

先天性主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣关闭不全1例

1 病历摘要 患者，男，20岁，因活动后心悸3年，加重2个月就诊。自诉高中体检时曾发现心脏杂音及血压升高（具体不详），未行进一步检查。查体：BP200／40mmHg，P90次／min，发育正常，体型偏瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音，心前区无隆起，心尖搏动可见，位于左锁骨中线外，未触及震颤，     

失眠切莫大意 元凶竟是肺癌——1例以失眠为主要表现的肺癌的误诊经过

患者，女，58岁。因失眠伴头晕、乏力3个月第3次就诊。3个月前患者无诱因出现失眠，并逐渐加重，伴头晕、乏力，曾2次就诊，均诊断为“自主神经功能紊乱”，予刺五加脑灵液、谷维素及多塞平口服，失眠无好转，发展至彻夜难眠。近2年未做过体格检查。体格检查：体温36．5℃，脉搏96次／分，呼吸18次／分，血压17．6／12．0kPa。颜面轻度水肿，右上肺呼吸音减低，左肺呼吸音稍粗，心率96次／分，心律整齐，未闻及杂音。     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

头孢哌酮舒巴坦钠致过敏反应1例

1病历摘要 女,6岁。以咳嗽、咳痰、喘息3d入院。既往无食物及药物过敏史。查体：T36．6℃,P102次／min、R22次／min、咽充血,听诊双肺呼吸音粗糙,散在少许哮鸣音,诊断急性支气管炎。先予头孢哌酮舒巴坦皮试阴性,再给予10％葡萄糖100ml加入喘定0．2g、     

重症系统性血管炎抢救成功1例

男，27岁。主因咳嗽伴发热1周，于2006年3月1日入院。查体：T39．5℃；口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双肺呼吸音粗糙，并可闻及干湿啰音；心率98／min，律齐，心音有力，无杂音；全身皮肤可见紫癜。人院2d后，出现咳嗽、胸闷、喘息，不能平卧，双下肺均可闻及干湿性啰音，心音由有力变为低钝，心率100～110次／min；喘息，口唇紫绀，不能长时间平卧，烦躁不安，合并急性左心力衰竭。     

重度有机磷中毒并多器官功能衰竭救治成功案例分析

1病例报告 患者，女，42岁。因口服甲胺磷约200m130min于2007年6月13日10时55分急诊就诊。体检：T37．4℃，R12次／min，BP74／56mmHg。浅昏迷，面色苍白，四肢湿冷。双侧瞳孔呈针尖样。呼吸浅慢，两肺呼吸音低，闻及明显的湿性哕音。心率62次／min，心律齐，无杂音。腹部检查无异常。四肢肌张力减弱，双侧病理反射未引出。血胆碱酯酶10U／L。     

卵巢纤维瘤伴血清CA125升高1例

患者，女，68岁，已婚。因发现腹部增大3个月，腹胀痛2天于2003年11月25日入院。患者3个月前发现腹部增大，无发烧，无腹痛，无恶心及呕吐，未诊治。2天前开始腹胀痛，腹部增大明显，伴胸闷、气短，无食欲，无明显消瘦，睡眠尚可，大小便正常。既往健康，已绝经18年。检查：血压120／60mmHg，脉搏80次／min，一般情况尚可，双下肺呼吸音略弱，心率80次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾触诊不满意。     

苦碟子注射液致过敏性哮喘1例分析

对苦碟子注射液致过敏性哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,66岁。以胸闷、心悸1个月为主诉,于2009-01-12入院。既往无哮喘及呼吸系统疾病史,无药物过敏史。查体：R18次／min,BP140／90mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,HR70次／min,律齐,余正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．1mV。诊断为：冠心病、心绞痛。     

沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例

患者，女，65岁。3d前受凉后咳嗽咳痰，痰液白色粘稠，难以咳出，无咯血、胸闷、喘憋及胸痛，在家未治疗。既往有支气管哮喘史10年，病情稳定，无其它病史。查体；T37℃P80次／min，R16次／min，BP130／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

氨茶碱引起一过性多尿1例

1病例报告 男，54岁。因车祸伤致四肢瘫痪并咳嗽、喘息25d收入院。查体：t37℃，P80次／min，R36次／min，BP180／90mmHg，神志清，精神差，能言语，能进饮食，大小便失禁，咽充血，扁桃体不大，气管切开状态并置管，双肺呼吸音粗，可闻及干罗音及痰鸣音，心音较低，HR 80次／min，律齐，腹式呼吸，肠鸣音4次／min，四肢肌力0级，肌张力下降，感觉存在。     

微卡联合抗结核药物治疗结核球1例

1临床案例 患者男，25岁，职员，2009年6月10日体检时发现左肺上叶有一约2cm大小边界清晰、密度均匀的高密度病灶，考虑结核球可能，CT证实。患者既往体健，无其他病史及药物过敏史。查体T37．2℃、P70次／min、R20次／min、BP100／70mmHg，胸部对称，呼吸运动自如，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率75次／分，律齐，未闻及病理性杂音。     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。