支气管哮喘合并胃食管返流患者抗酸治疗及血清一氧化氮的观察

近年来,支气管哮喘和胃-食管返流(GER)的关系越来越引起人们的关注。随着有效的抗酸药的应用和便携式食管24h pH测定信的问世[1],人们逐渐认识到胃-食管返流可能是哮喘的一个诱发因素[2,3]。本研究通过食管24 h pH检测从39例支气管哮喘患者中检出合并GER 20例,应用抗酸返流药干预,观察用药前后酸返流指标及血清NO的变化,探讨支气管哮喘和GER之间的关系及合并GER的支气管哮喘的治疗方法。1资料与方法1·1一般资料2003年8月~2004年12月解放军第210医院呼吸内科收治的中-重度支气管哮喘患者39例,均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支…     

胃-食管反流相关性哮喘18例报告

本文报道了18例支气管扩张剂和激素治疗无效的胃—食管反流相关性哮喘,抗反流治疗后8例痊愈,9例好转。并讨论了支气管哮喘与胃—食管反流(GER)之间的关系、哮喘合并GER的诊断线索、诊断方法及治疗问题。     

吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效观察

目的 探讨吸入型抗胆碱能药异丙托溴胺定量气雾剂对胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效.方法 选择2006年1月至6月本中心住院和门诊胃食管返流性咳嗽、呼吸困难、哮喘患者共27例.异丙托溴胺定量气雾剂吸入40μg/次,4次/d.在餐前10min及睡前时用.治疗前后临床观察胃食管返流、咳嗽、呼吸困难、哮喘等和测定峰值呼气流速(PEF).结果 异丙托溴胺组治疗后无胃食管返流和无咳嗽、呼吸困难、哮喘病人第1天25例,第2天2例.治疗后PEF测定第1天,第2天,第3天分别是(86.80±1.2)％,(90.54±9.3)％,(92.64±11.3)％.结论 吸入型抗胆碱能气雾剂异丙托溴胺治疗胃食管返流引起的咳嗽、呼吸困难、哮喘是有效的,对胃食管返流治疗也是有效的.     

小儿胃食管返流的诊断与治疗

胃食管返流(Gastro-esophageal reflux,GER)是指胃内容物频繁地返流到食管的一种远端食管功能不全症。由于对GER的认识加深。近十年来,GER在婴儿中已为常见。Carre认为大多数患儿在生后18个月内GER会自动消失。慢性的胃内容物返流可引起营养不良、生长发育迟缓、肺炎、哮喘、食管炎、食管     

胃食管反流性咳嗽变异型哮喘24小时食管pH监测的临床研究

目的 探讨咳嗽变异型哮喘急性加重期与胃食管反流的关系.方法 对23例伴有胃食管反流的咳嗽变异型哮喘急性加重期患者进行24 h食管pH监测,分析其反流情况.结果 23例患者中,16例Jamieson pH总计分≥12.7分,诊断为胃食管反流性咳嗽变异型哮喘,并给予抗反流治疗,疗程结束后,患者的临床症状消失或缓解,其各项反流指标与治疗前比较差异有统计学意义.结论 胃食管反流是咳嗽变异型哮喘的一个主要病因,24 h食管pH监测有助于胃食管反流性咳嗽变异型哮喘的诊断,短期抗反流治疗有明显疗效.     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

胃食管反流相关性哮喘23例治疗效果分析

现已证明胃食管反流（GER）可以导致或加重支气管哮喘,而气管阻塞和一些治疗哮喘的药物又有可能诱发胃食管反流。哮喘患者胃食管反流病（GERD）的发生率为34％～82％,明显高于普通人群的5％～8％。2004—2008年我们对哮喘慢性持续期的存在胃食管反流相关性的哮喘患者在抗炎、平喘治疗基础上加用莫沙比利、雷贝拉唑治疗,取得良好疗效,现报道如下。     

支气管哮喘与胃食道反流的临床研究

目的:了解支气管哮喘与胃、食道反流(GER)的发病相关状况。方法:将近年来35例支气管哮喘患者GER的相关的检查食管测压及运动功能检测、食管24小时pH监测等结果作分析。结果35例中检出GER14例(40％),其中9例有GER症状。结论:支气管哮喘患者有较高的GER发生率,而GER可以没有临床症状,防治GER有利于支气管哮喘的防治。     

胃食管返流引起的呼吸道并发症

据统计美国约1/3以上人有间断性胃食管返流的症状,约10%以上胃食管返流的患者有继发性肺部症状。1962年Kennedy首先报道一组慢性支气管炎、支气管扩张和肺炎的患者,证实胃食管返流与肺部疾病有关。目前认为胃食管返流是引起内源性哮喘和其他呼吸道疾病的重要病因,在这些患者中胃食管返流引起的肺部症状可轻可重。对这些患者如不将胃食管返流作为引起肺部症状的重要病因进行治疗往往不能取得满意的疗效。     

小儿胃食管返流的X线诊断价值

目的　评价小儿胃食管返流的X线诊断价值。方法　回顾30例小儿胃食管返流的X线表现,并与其它诊断小儿胃食管返流的方法进行比较。结果　造影剂返流入食管下段4例,中段19例,上段7例,合并返流性食管炎8例,合并肺部吸入性肺炎3例,食管气管瘘1例,早期食管裂孔疝1例,幽门痉挛2例。结论　应用X线造影检查是诊断小儿胃食管返流的最主要手段,并在指导临床治疗方面具有重要的应用价值。     

Toxocara seroprevalence in adults with bronchial asthma

The aim of this study was to determine the seroprevalence of toxocariasis in adult asthmatics and to assess its relationship with risk factors. A total of 124 asthmatic and 60 control group subjects were included in the study. Of the asthmatic patients, 61 (49.2%) were atopic and 63 non-atopic (50.8%). The anti-Toxocara IgG (Toxocara IgG CELISA Cellabs, Australia) positivity rate for all asthmatic cases was 9.7%. There was no significant difference between the asthmatic cases and the control group regarding anti-Toxocara IgG positivity (P>0.05). When risk factors were analyzed, there was a statistically significant difference between the control group subjects and patients with non-atopic asthma and also between the atopic asthmatic patients and the patients with non-atopic asthma regarding pets being under veterinary control (P<0.05). The percentages of those who had their pets defecate indoors were 0, 15 and 8.6%, respectively, for the control subjects, patients with non-atopic asthma and those with atopic asthma. There was a statistically significant difference when the control group subjects were compared to the patients with atopic asthma (P<0.05).     

抗返流治疗对胃—食管返流相关性哮喘患者肺功能的影响

目的：观察抗返流治疗对胃—食管返流（ＧＥＲ） 相关性哮喘患者肺功能的影响。方法：２５ 例ＧＥＲ 相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗８ 周,并于治疗前后作肺功能测定。结果：抗返流治疗后,肺功能比治疗前均有明显改善,其中ＦＥＶ１ 和ＰＥＦＲ 的改善最明显;１２ 例临床控制（４８－０ ％） ,１３ 例好转（５２－０ ％ ）;２１例需长期服用支气管扩张剂的患者,１３ 例完全停用（６１－９ ％） ,８ 例用量减少一半以上（３８－１ ％） ;１３ 例需长期吸入糖皮质激素的患者,８ 例停药（６１－５ ％） ,５ 例减量（３８－５ ％ ）。结论：抗返流治疗ＧＥＲ 相关性哮喘,无论ＧＥＲ 先于哮喘或哮喘先于ＧＥＲ,均能明显改善患者的肺功能。     

三位一体教育管理模式及其对哮喘患者知信行的影响

目的了解北京大学人民医院三位一体哮喘教育管理模式对哮喘患者医学防治知识、态度和行为水平的影响并评估其效果。方法三位一体哮喘患者教育管理模式由哮喘专科门诊、哮喘宣传教育中心、哮喘患者协会组成。2005年4—6月，连续选取在北京大学人民医院参加过三位一体哮喘教育管理的门诊哮喘患者作为教育组；选取在北京市另外1家三级甲等医院就诊的未接受过系统教育和管理的门诊哮喘患者作为对照组。由医院经过培训的呼吸内科医生，采用由北京大学人民医院和中国疾病预防控制中心健康教育所共同设计的问卷，采用与患者面对面访谈法进行调查，并进行分析。结果教育组73例，对照组30例，两组间性别、病程、文化程度和收入水平比较，差别无统计学意义（P〉0．05）。除“预防哮喘重要性”和“信任经治医生”外，教育组中防治哮喘知识、态度、行为水平均高于对照组，经x^2检验，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论三位一体的哮喘患者教育管理模式可以有效提高患者防治哮喘的知识、态度和行为水平，适宜在国内的大中城市医院中推广。     

护理随访干预对哮喘患儿预后的影响

目的探讨护理干预对小儿支气管哮喘的干预效果和临床疗效的影响。方法对我院2009年1月～2010年12月住院治疗的120例小儿哮喘住院患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规基础护理,观察组在常规护理的基础上延伸到家庭及社区护理干预,具体方式为指导患儿父母保持适宜的家庭生活环境、衣着方式,通过测定呼气峰流速监测病情并调整药物剂量、正确使用吸入式工具、鼓励患儿合理饮食并适度运动等。观察对比两组护理干预后1年内哮喘的复发次数与住院次数。结果干预组患儿1年内的哮喘复发次数和住院次数均少于对照组,二者差异具有统计学意义(p<0.05)。结论延伸的护理干预可以明显减少小儿哮喘的复发次数和住院次数,提高其生活质量。     

预见性护理在支气管哮喘患者中的疗效观察

目的探讨预见性护理在支气管哮喘患者中的疗效。方法确诊为支气管哮喘的患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组给予常规治疗＋常规护理＋预见性护理;对照组给予常规治疗＋常规护理。比较两组患者在2年内缓解率、复发率、死亡率及并发症等。结果观察组缓解率、复发率及死亡率与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论预见性护理对预防支气管哮喘发作及改善预后均有显著作用。     

支气管哮喘患儿CD4~+CD25~+Foxp3~+IL-10~+ T淋巴细胞水平变化和意义

目的:探讨对尘螨过敏的轻度持续支气管哮喘患儿淋巴细胞增殖情况及CD4+CD25+Foxp3+IL-10+ T淋巴细胞水平变化。方法:选择30例对尘螨过敏的轻度持续支气管哮喘患儿作为实验组,同时选择30例健康儿童作为对照组。分离所有入选者的外周血淋巴细胞,给予户尘螨浸出液刺激48 h后检测淋巴细胞增殖的刺激指数以及CD4+CD25+Foxp3+IL-10+ T淋巴细胞水平变化。结果:支气管哮喘患儿外周血淋巴细胞接受户尘螨浸出液刺激后淋巴细胞增殖的刺激指数显著高于对照组(P<0.01),支气管哮喘患儿CD4+CD25+Foxp3+IL-10+ T淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:支气管哮喘患儿接受过敏原刺激后发生明显的增殖反应,支气管哮喘患儿存在CD4+CD25+Foxp3+IL-10+ T淋巴细胞功能障碍。     

血清总IgE与25羟维生素D在小儿支气管哮喘病情变化中的意义

目的探讨血清总IgE与25羟维生素D在小儿支气管哮喘病情变化中的意义。方法随机选取我院2009年1月至2012年10月诊治的支气管哮喘患儿85例,其中缓解组40例,急性发作组45例,另选取40例同期体检健康儿童为对照组。采用放射免疫法检测各组患儿血清总IgE与25羟维生素D水平,并分析两者与患儿病情的相关性。结果与健康对照组比较,哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清总IgE明显升高,其中急性发作组水平最高,三组间比较具有统计学差异(P<0.05)。哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清25羟维生素D水平均低于健康对照组,具有统计学差异(P<0.05),而急性发作组和哮喘缓解组间比较无统计学差异(P>0.05)。血清总IgE在哮喘急性期轻、中、重组间存在统计学差异,随着病情的加重IgE水平升高,具有正相关性(r=0.714,P<0.05),血清25羟维生素在哮喘急性期三组间无统计学差异(P>0.05)。结论 IgE参与了支气管哮喘患儿急性发作过程,而25羟维生素缺乏可能是引起小儿哮喘发作的一个重要原因。     

鼻内镜下鼻窦炎合并哮喘手术的护理

目的探讨鼻窦炎合并哮喘患者鼻内镜手术围手术期的护理方法。方法将76例鼻窦炎合并哮喘患者随机分为对照组和干预组各38例,对照组采取手术前后常规护理,干预组采取有效的术前、术后哮喘的护理,并给予有效干预,比较两组的护理效果。结果干预组的护理效果优于对照组。结论对鼻窦炎合并哮喘患者在鼻内镜手术围手术期采取有效的哮喘方面的护理,可减少哮喘发作,提高治疗效果。     

Acute severe asthma in infants. Study of 34 cases

Acute severe asthma is the most severe acute complication of infant asthma. The aim of our study was to specify its characteristics in the Tunisian infant and analysis his initial medical care. It is a retrospective study included 34 infants less than 3 year old, admitted during the period from January 1, 1995 to December 31, 2000. The acute severe asthma was induced by a respiratory viral infection in 80 % of cases. The delay hospitalisation was upper than 48 hours in 56 % of the cases. Before admission, corticosteroids were not instituted in 84 % of the cases. The initial examination noted neurological disorders in 52 % of cases and hemodynamic disorders in 8 % of cases. All patients received beta2 adrenergic and intravenous corticosteroids. Intravenous aminophylline was used in 68 % of patients. Mechanical ventilation was necessary among 6 patients. The evolution was complicated: pneumothorax (3 cases), hypokaliemia (3 cases), inappropriate secretion of ADH syndrome (1 case). There were 2 deaths. Acute severe asthma forces a correct evaluation of the severity of the asthmatic disease in order to adapt the long-term therapy.     

T细胞亚群在儿童喘息性疾病中表达的研究

目的 探讨喘息性疾病患儿外周血T淋巴细胞亚群的表达及意义。 方法 应用流式细胞仪检测哮喘急性发作组、喘息性肺炎组及正常对照组儿童外周血T细胞亚群表达水平。结果 哮喘急性发作组和喘息性肺炎组CD3⁺淋巴细胞百分比均较正常对照组明显降低(P<0.01),且二者降低水平一致(P>0.05)。哮喘急性发作组CD4⁺淋巴细胞百分比较正常对照组和喘息性肺炎组均明显增高(P<0.05),且喘息性肺炎组CD4⁺淋巴细胞百分比与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组及喘息性肺炎组CD8⁺淋巴细胞百分比与正常对照组比较明显降低(P<0.05),而哮喘急性发作组及喘息性肺炎组之间差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘急性发作组和普通喘息组CD3^-CD19⁺和CD19⁺CD23⁺较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但这些指标在哮喘急性发作组和普通喘息组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论细胞免疫功能紊乱参与儿童喘息性疾病的发病。