腹膜后巨大恶性神经鞘瘤1例

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤１例王淑安邹国红①唐山市肿瘤医院妇瘤科（河北省唐山市０６３００１）患者女，６６岁，因腹部肿物迅速增大４个月，于１９９７年８月２５日入院。患者于１９９１年因左侧卵巢肿物于外院切除。术后病理诊断意见不一。一为卵巢神经鞘瘤（天津市肿瘤...     

恶性胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的抢救及护理体会

我科于 2 0 0 0年 7月收治 1例术后并发重症肌无力危象的恶性混合性胸腺瘤患者 ,经积极抢救及手术治疗 ,治愈出院 ,就抢救及护理介绍如下。1　病例报告患者男 ,5 6岁。因吞咽困难 5个月于 2 0 0 0年 7月 5日入院。X及CT检查示前纵隔占位性病变 ,诊断为胸腺瘤。术前患者无重症肌无力体征 ,于 7月 13日气管插管全麻下行纵隔肿瘤切除术 ,术中肿物位于前纵隔偏右侧与心包及肺叶粘连 ,将肿物连同部分肺中叶切除送检 ,病理证实为恶性胸腺瘤。麻醉苏醒较慢 ,苏醒过程中给予新斯的明预防呼吸肌麻痹。术后3h突发呼吸困难、痰多、口唇紫绀 ,继之神志…     

恶性神经鞘瘤伴有骨样组织及软骨肉瘤成份1例

患者 男性，60岁，1991年6月曾因左腹部肿物住当地医院手术切除，病理报告“神经鞘瘤”。术后2年左腹肿物复发，住我院第二闪手术切除，病理报告“神经鞘瘤复发”。1995年3月左腹肿物再次复发。     

78例口腔颌面颈部神经鞘瘤临床分析

目的 提高对口腔颌面颈部神经鞘瘤诊疗水平,减少术后并发症。方法 收集我科1977～1997年住院治疗并经病理证实为神经鞘瘤的78例患者进行临床分析。结果 良性74例、恶性4例,男29例,女49例,年龄11～68岁,病程20天～10年,上颈部、腮腺、颌下、舌腭部位多发,主要来源于迷走、面、交感、舌、舌下神经。结论 神经鞘瘤术前诊断困难,术中诊断非常重要,发现与肿瘤相连神经应高度警惕。手术要在肿瘤内层被膜外摘除肿瘤,保留外层被膜。如重要神经损伤应即刻行神经移植。     

纵隔神经鞘瘤31例临床分析

目的探讨纵隔神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年7月至2008年2月外科治疗的31例纵隔神经鞘瘤的临床资料。结果28例为良性神经鞘瘤（90.3%）,3例为恶性。肿瘤完整切除29例（93.5%）,姑息切除2例。无手术死亡者。术后出现喉返神经损伤1例,上肢深静脉血栓1例。3例恶性神经鞘瘤患者术后生存5～19个月。结论手术是治疗纵隔神经鞘瘤的主要方法,恶性预后不良。     

面颊部恶性神经鞘瘤1例

恶性神经鞘瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST）原发于神经鞘，或继发于神经纤维瘤，后者恶变率约为2．4％-2．9％。临床上恶性神经鞘瘤较少见，发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道。我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤，现报告如下。     

顺铂为主胸腔注入治疗多发性骨髓瘤并发胸腔积液一例

1　病例报告患者男 ,58岁。因颈部疼痛半年、突发四肢活动失灵于2 0 0 1年 7月 1 6日到本地某县级医院就诊 ,行颈椎CT扫描示 :1 )第 3颈椎转移瘤 ;2 )颈椎结核待排。行上消化道钡餐透视、腹部B超和甲状腺、前列腺彩超检查未发现肿瘤。于 2 0 0 1年 8月 1 4日到临沂市某医院行ECT扫描示 :第 3颈椎处骨质代谢减低 ,考虑肿瘤骨质侵犯。为减轻颈髓压迫于 2 0 0 1年 1 0月 2 7日在本地某县级医院行第 3颈椎肿瘤切除术。术后病理示“恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 )”。当时查血沉 1 4 0mm h、甲胎球蛋白 1 4ng mL、癌胚抗原 1 7 5ng mL。术后…     

原发性纵隔神经源性肿瘤

我院自1957年7月至1995年7月经手术治疗原发性纵隔神经源性肿瘤64例，良性53例（占82．8％），恶性11例（占17．2％），其中神经鞘瘤33例，节细胞神经瘤12例，神经纤维瘤7例，神经纤维肉瘤4例，神经母细胞瘤3例，恶性神经鞘瘤3例，原始性神经外胚叶瘤，嗜铬细胞瘤各1例，作者对该类肿瘤的发病情况，病理分类1症状诊断及外科治疗进行了重点讨论。     

恶性神经鞘瘤10例

目的提高对恶性神经鞘瘤的认识。方法 对该院2005年5月至2010年10月收治的10例恶性神经鞘瘤临床资料、病理免疫特征、治疗及预后进行回顺性分析。结果随访期内,全组患者死亡2例,均为肿瘤相关性死亡：2例发生复发,2例发生肺转移,1例发生颌下淋巴结转移,6例未见复发转移.结论组纵学形态是恶性神经鞘瘤诊断重要依据,免疫组织化学有助于辅助和鉴别诊断。完整手术切除是最有效的治疗方法.     

颈部神经鞘瘤32例临床分析

目的　探讨颈部神经鞘瘤的诊断和选择最佳手术入路。方法　对 1 987年 8月～1 997年 9月收治 32例患者进行临床回顾性分析。结果　神经鞘瘤的良性居多占 96.8% ,应用CT及 MRI对临床诊断及手术径路的选择有指导作用。采用颈外切开径路者占 84.3% ,所有病例随访 2年～ 1 2年。结论　应根据肿瘤部位、侵犯范围及病理类型选择式术。我们体会对多数颈神经鞘瘤采用颈外切开入路可彻底切除肿瘤又可防止损伤神经血管等重要结构 ,是较佳的手术入路。     

罕见的多发性神经鞘瘤1例

患者女,25岁,右鼻通气受阻1年。检查右鼻腔充满灰白色、质硬韧等物,表面光滑布有少量血管。于1984年9月行右鼻腔肿物摘除术,术中发现肿物来自嗅裂。病理诊断为神经鞘瘤。患者曾于1972年行右听神经鞘瘤切除术,1973年切除右上臂神经鞘瘤,1980年左听神经鞘瘤切除。此外,患者身上尚有3处单个圆形约1cm大小之皮下肿物,尚未手术。由颅神经雪旺氏鞘细胞发生的神经鞘瘤,主要是听神经瘤。起源于周围神经雪旺氏鞘的神经鞘瘤已广泛发现于身体任何部位。但发生在鼻腔嗅裂者     

恶性外周神经鞘膜瘤中 TBX2 基因突变及相关蛋白 表达的临床意义

  目的  检测恶性外周神经鞘膜瘤基因组异常并探讨TBX2、CHK2和p53在恶性外周神经鞘膜瘤中的表达及其临床意义。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科1991年1月至2011年12月手术切除并经病理证实的恶性外周神经鞘膜瘤组织标本63例。从中选取新鲜且DNA质量合格的肿瘤样本12例,采用第二代测序(next-generation sequencing,NGS) 方法,检测人恶性外周神经鞘膜瘤组织样本基因组异常情况。应用免疫组织化学方法检测63例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中TBX2、CHK2和p53的表达情况。  结果  12例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中,有1例TBX2基因突变。63例恶性外周神经鞘膜瘤组织样本中,TBX2、CHK2和p53的高表达率分别为60.3%(38/63) 、47.6%(30/63) 及30.2%(19/63) 。TBX2的高表达与AJCC分期、复发和转移有显著相关性(P＜0.05) ;TBX2的表达与CHK2的表达呈正相关(r=0.254,P=0.045) ,CHK2的表达与p53的表达呈正相关(r=0.343,P=0.006) 。高表达TBX2、CHK2和p53的无病生存时间及总生存时间均显著低于低表达组(P＜0.05) ,且TBX2、CHK2和p53均为恶性外周神经鞘膜瘤的独立预后因素。  结论  TBX2及其相关蛋白的表达可能在恶性外周神经鞘膜瘤发生发展过程中起重要作用,检测其表达有望为MPNST预后提供理论依据。       

三氧化二砷注射液治疗晚期肿瘤致急性肾衰

1　病历摘要　　例 1.患者男 ,4 8岁。患者于 2 0 0 0年 7月开始出现右侧颈部淋巴结肿大 ,呈串珠样改变 ,进行性增大 ,同年 9月出现上腹部不适 ,胃镜提示“淋巴瘤或低分化癌可能” ,于 2 0 0 0年 9月 2 6日在江苏省人民医院行胃大部切除术 ,术后病理示 :胃体恶性淋巴瘤 ,Ｔ细胞性 ,低 中度恶性 ,大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,侵犯胃壁深肌层 ,脉管内见瘤栓 ,大弯淋巴结 5 / 5(+ )。 2 0 0 0年 10月开始应用ＣＨＯＰ -Ｅ和ＢＶＭＡＰ方案化疗 8周期 ,颈部淋巴结一度缩小 ,获得部分缓解。 2 0 0 1年 9月出现颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,质硬固…     

内镜下结直肠神经鞘瘤诊断与治疗

目的:旨在探讨内镜下结直肠神经鞘瘤的诊断与治疗。方法:回顾性分析2011年03月至2017年03月期间中国医科大学附属盛京医院11例结直肠神经鞘瘤患者的临床资料、肿瘤特征、治疗、病理、免疫组化和随访情况。结果:4例结直肠神经鞘瘤位于乙状结肠、3例位于直肠、4例位于横结肠。11例神经鞘瘤患者结肠镜下表现为黏膜下肿物或表面发黄的息肉样改变,其中8例黏膜下神经鞘瘤超声内镜下表现为起源于固有肌层的低回声肿物。11例患者均在内镜下完全切除肿物,其中3例行内镜下黏膜切除术,2例行内镜黏膜下剥离术,6例行内镜下全层切除术,术后均无并发症出现,随访期间均未发现复发或转移。结论:内镜及超声内镜对于诊断结直肠神经鞘瘤有一定的价值,内镜下治疗结直肠神经鞘瘤是安全有效的。     

甲状腺部迷走神经鞘瘤一例

患者女 ,4 9岁。间歇性声音嘶哑 2年 ,发现颈部肿物 8个月于 1998年 8月 10日入院。检查 :声音轻度嘶哑 ,右侧甲状腺部触及肿块约 2 5ｃｍ× 3ｃｍ ,质较硬 ,边界清 ,不随吞咽活动。Ｂ超示肿块 2 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3ｃｍ ,颈动脉向前推移 ,颈静脉受压局部变窄。诊断 :右侧迷走神经鞘瘤。在颈丛麻醉下行手术治疗 ,在右胸锁乳突肌内缘切口于颈动脉鞘内 ,颈动、静脉之间发现肿瘤 ,在肿瘤上下端找到迷走神经干 ,顺纤维方向逐层切开肿瘤包膜 ,直到瘤组织 ,于囊内剥离切除肿瘤。肿瘤呈灰黄色 ,质脆 ,病理会诊报告为神经鞘瘤。术后音哑稍加重 ,…     

枕骨恶性外周神经鞘膜瘤1例报道

恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma）,是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干,30％发生在四肢,头颈部大约占20％,颅部发生率较低,多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤,现报道如下。     

咽旁肿瘤切除术(附29例)

目的探讨如何根据术前诊断选择最佳的手术进路,提高疗效,减少并发症和后遗症。方法本组29例,男性16例,女性13例,年龄18~57岁,中位年龄45。均采用手术治疗及术后化疗或放疗。手术进路:口腔入路、颌颈入路、颈侧高位切开下颌骨外旋入路、颌咽入路、上颌骨掀翻入路、上颌骨加咽旁肿瘤切除。结果病理类型:良性21例,恶性8例,随访5年,良性肿瘤均未见复发,骨肉瘤1例术后2个月复发,上颌窦癌1例术后2年复发,口咽侧壁粘液表皮样癌1例术后6年复发,再次术后2年复发,颌下腺腺样囊性癌术后4年复发并肺转移,未继续治疗,恶性淋巴瘤2例化疗后5年无复发。手术均未出现并发症,术后有暂时性的神经功能障碍,均在半年内恢复。结论口腔入路仅适用于紧邻咽粘膜下小肿瘤、颌颈入路适用于咽旁混合瘤、神经鞘瘤和颈动脉体瘤、颈侧高位切开下颌骨外旋入路适用于腮腺深叶肿瘤及高位神经鞘瘤、颌咽入路适用于恶性肿瘤连同下颌升枝一并切除、上颌骨掀翻入路及上颌骨适用于晚期的上颌窦癌及颅底肿瘤侵入咽旁。     

多形性纤维肉瘤2例

1　病案摘要例1.患者男,6 8岁,2 0 0 0年5月无明显诱因出现右下肢不适,未于注意。遂下肢逐渐肿胀不能行走,至8月2 5日就诊于南京市 医院,8月2 6日行窝肿瘤切除术,术后下肢肿胀消失,病理检验报告为“横纹肌肉瘤”。9月1日下肢又逐渐肿胀,伤口红肿,有少量血性分泌物,经处理对症无效,于9月7日来我院就诊,给予化疗后症状好转,右足感觉恢复,肿胀减轻,9月2 4日上述症状突然加重,伤口破裂,于9月2 8日行右下肢离断盆腔探查术,盆腔包块因粘连严重而未能切除,10月16日患者出现嗜睡状态,考虑有脑转移,2 0日凌晨出现呼吸困难,血压下降等症状,抢救无效…     

恶性神经鞘瘤多次切除术后化疗长期生存1例

 恶性神经鞘瘤多次切除术后化疗长期生存1例铁道部第十五工程局四处医院外科李如洪我院采用手术切除后化疗治疗1例多次手术和多次复发的恶性神经鞘瘤病例，长期生存16年。近来又因肿瘤复发合并瘤体大出血而急诊行截肢术。现将病例报告如下：患女，30岁，1976年3…     

肾上腺神经鞘瘤的诊治(附1例报道)

肾上腺神经鞘瘤是泌尿外科罕见的肿瘤,因无特异性临床表现,且症状隐匿,误诊率很高.现回顾性分析我科收治的1例肾上腺巨大神经鞘瘤患者的临床资料,并结合相关文献资料,分析本病的临床表现、影像学、内分泌学、病理组织学特点,并探讨其治疗方法和预后.