外周血单个核细胞IRF-7 mRNA水平与乙肝病毒慢性感染关系的研究

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)IRF-7 mRNA水平与乙肝病毒(HBV)慢性感染的关系.方法 应用实时荧光相对定量RT-PCR法分别检测45例慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者(轻度组、中度组以及重度组各15例)和30例正常对照的PBMC IRF-7 mRNA水平.结果 CHB患者PBMC IRF-7 mRNA表达水平较正常对照组明显下降(P＜0.01);IRF-7 mRNA水平由高到低依次为CHB轻度组、中度组、重度组(P＜0.01).结论 CHB患者PBMC IRF-7 mRNA水平明显下降,且与疾病严重程度呈正相关,提示可能与乙型肝炎病毒慢性感染有关.     

探讨前C区A1896变异与乙型肝炎病毒相关的进展性肝病的关系

目的探讨前C区A1896变异与乙型肝炎病毒（HBV）相关的进展性肝病的关系。方法选择172例HBV感染者,采用PCR-RFLP进行A1896变异的检测,并对其临床意义进行分析。结果172例患者A1896变异的总体检出率为45.9%。在A1896变异株和野生株中,慢性无症状携带者（ASC）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）、慢性重型肝炎（CSH）、肝细胞癌（HCC）的构成比差异有统计学意义（P〈0.05）。CHB、LC、CSH、HCC的A1896变异率分别为39.7%、52.0%、50.0%、74.1%,显著高于ASC的12.5%（P〈0.05）。进展性肝病（包括CSH、LC、HCC）的A1896变异率为59.0%,显著高于CHB的39.7%（P〈0.05）。慢性乙型肝病不同临床类型的A1896的野生株、变异株构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。HBeAb阳性组的A1896变异率为73.2%,显著高于HBeAg阳性组的28.1%（P〈0.05）。A1896野生株HBeAg阳性率显著高于变异株（45.2%vs 19.0%,P〈0.05）。变异株HBV-DNA复制的均数水平显著高于野生株[（9.55±4.65）lg copies.L-1vs（10.35±4.49）lg copies.L-1,P〈0.01]。结论A1896变异与HBV相关的进展性肝病有关,但与CHB的炎症活动程度无关。A1896变异株的HBeAg阴性率和HBV-DNA病毒载量较野生株高,前者使HBV易逃避免疫清除,后者引起疾病逐步进展。     

汶川地震救援中手术室的医院感染控制与管理

介绍了汶川地震后收治大批外伤及骨科患者情况下的医院感染控制措施,包括:建立分类手术室,严格分类手术;制定执行各类手术室的工作流程;加强手术室人员和用物的管理。认真执行消毒隔离措施和相关操作规程是防止手术室医院感染、提高医疗护理质量的重要保证。     

丙型肝炎病毒1b型NS5A基因变异与干扰素疗效关系研究

目的：探讨上海地区丙型肝炎病毒（HCV）1b亚型慢性感染者的血清HCV非结构基因5A（NS5A）与干扰素（IFN）疗效的关系。方法：收集上海地区32例HCV1b亚型慢性感染者在干扰素治疗前后及随访过程中的血清标本，定量检测治疗血清HCV RNA，用逆转录-集合酶链反应方法扩增NS5A的干扰素敏感决定区（ISDR）基因并进行测序和分析。结果：治疗前血清HCV RNA的定量结果显示，持续应答组的病毒滴度（平均滴度4．50×10^4拷贝数·mL^-1）明显低于复发组和无应答组（平均滴度1．82×10^7拷贝数·mL^-1）。32例慢性丙型肝炎干扰素治疗前血清HCV的ISDR氨基酸序列与抗干扰素的HCV—J株比较，22例为野生型，10例为中间型，无突变型。12例完全应答者8例感染的是野生型株，4例感染的是中间型病毒株。5株HCV病毒的NS5A全长序列种系发生树显示，3种不同应答类型株在种系发生上分属3个组别，无应答株与抗干扰素的HCV—J株关系相近被归为1组。蛋白质二级结构预测显示，上述病毒株NSSA蛋白在二级结构方面基本相似，仅在2255—2289范围内有明显不同，这一区域与PKR结合域部分重叠。结论：HCV NS5A基因的ISDR区不能单独用于预测干扰素疗效，治疗前血清HCV RNA水平结合NS5A区的PKR结合域序列的分析，可能有助于预测干扰素疗效，指导临床用药。     

妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量与新生儿宫内HBV感染的关系

[目的]探讨妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎(简称为慢性乙肝)患者乙型肝炎病毒(HBV)定量与新生儿宫内HBV感染的关系.[方法]选取204例妊娠合并慢性乙肝患者,按照血清乙肝标志物分为携带组、大三阳组、小三阳组.对比分析三组妊娠合并慢性乙肝患者HBV定量、HBV阳性率、新生儿宫内HBV感染率及HBV定量和新生儿宫内HBV感...     

慢性阻塞性肺疾病加重期细菌感染与痰颜色的关系

目的了解上海地区门、急诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECB)患者气道的细菌感染情况,比较脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率,为临床诊治提供一定帮助。方法收集门、急诊COPD急性加重期患者159例痰液进行分离培养,并对痰颜色进行评分、炎症细胞计数与细胞分类检查,研究脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率的差异。结果共鉴定出致病菌92株(57.9%),主要为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。脓痰87份,细菌阳性率为82.7%;白粘痰72份,细菌阳性率27.8%,两组相比有显著差异(P<0.001)。脓痰白细胞总数显著高于白粘痰(P<0.001)。结论AECB患者脓痰中细菌阳性率较白粘痰显著增高,可以作为抗菌药物治疗指征,气道细菌感染导致中性粒细胞明显增高,痰颜色加深,气道炎症加重。     

"三合一"疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效与病毒载量、ALT水平的关系

目的：观察＂三合一＂疗法在慢性乙型肝炎治疗中的疗效与病毒载量、ALT水平的关系。方法：给予＂三合一＂疗法,包括：内服系列中药（肝饮Ⅰ号、肝饮Ⅱ号）12周,随访12周;中药＂扶正拔毒膏＂膏剂穴位贴敷;理疗离子导入。结果：应答组治疗前HBVDNA水平显著低于无应答组,治疗前ALT水平及治疗过程中ALT升高程度显著高于无应答组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药＂三合一＂疗法在慢性乙型肝炎治疗中与病毒载量、ALT水平有密切关系。     

Interaction between artemether-lumefantrine and nevirapine-based antiretroviral therapy in HIV-1-infected patients

Artemether-lumefantrine and nevirapine-based antiretroviral therapy (ART) are the most commonly recommended first-line treatments for malaria and HIV, respectively, in Africa. Artemether, lumefantrine, and nevirapine are metabolized by the cytochrome P450 3A4 enzyme system, which nevirapine induces, creating potential for important drug interactions. In a parallel-design pharmacokinetic study, concentration-time profiles were obtained in two groups of HIV-infected patients: ART-naïve patients and those stable on nevirapine-based therapy. Both groups received the recommended artemether-lumefantrine dose. Patients were admitted for intense pharmacokinetic sampling (0 to 72 h) with outpatient sampling until 21 days. Concentrations of lumefantrine, artemether, dihydroartemisinin, and nevirapine were determined by validated liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) methods. The primary outcome was observed day 7 lumefantrine concentrations, as these are associated with therapeutic response in malaria. We enrolled 36 patients (32 females). Median (range) day 7 lumefantrine concentrations were 622 ng/ml (185 to 2,040 ng/ml) and 336 ng/ml (29 to 934 ng/ml) in the nevirapine and ART-naïve groups, respectively (P = 0.0002). The median artemether area under the plasma concentration-time curve from 0 to 8 h [AUC_{(0-8 h)}] (P < 0.0001) and dihydroartemisinin AUC_{(60-68 h)} (P = 0.01) were lower in the nevirapine group. Combined artemether and dihydroartemisinin exposure decreased over time only in the nevirapine group (geometric mean ratio [GMR], 0.76 [95% confidence interval {CI}, 0.65 to 0.90]; P < 0.0001) and increased with the weight-adjusted artemether dose (GMR, 2.12 [95% CI, 1.31 to 3.45]; P = 0.002). Adverse events were similar between groups, with no difference in electrocardiographic Fridericia corrected QT and P-R intervals at the expected time of maximum lumefantrine concentration (T_max). Nevirapine-based ART decreased artemether and dihydroartemisinin AUCs but unexpectedly increased lumefantrine exposure. The mechanism of the lumefantrine interaction remains to be elucidated. Studies investigating the interaction of nevirapine and artemether-lumefantrine in HIV-infected patients with malaria are urgently needed.     

亚急性期脑梗死神经网络缺损的肢体运动障碍与情绪等因素的关联及结局分析

目的分析亚急性期脑梗死患者运动功能障碍与情绪、认知等因素的相关性。方法对15 例亚急性期脑梗死患者采用Fugl-Meyer 评定量表(FMA)、10 m步行速度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)、改良Barthel指数(MBI)、健康调查简表(SF-36)进行评测。比较患者弥散张量成像(DTI)参数：各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)和FA指数、ADC指数,并对脑梗死患者DTI 参数与情绪评估结果进行相关性分析。结果FMA评分及10 m步行速度与HAMD、HAMA及MMSE评分无相关性。HAMD、HAMA、MMSE评分与SF-36 中的情感职能相关(P<0.05),HAMA评分与SF-36 中的躯体疼痛负相关(P<0.05)。双侧内囊后肢的FA值均与HAMD呈负相关(P<0.05)。结论神     

肝部分切除大鼠内毒素血症与再生肝结构功能的动态比较

目的探讨肝部分切除大鼠内毒素血症与再生肝组织结构以及功能的动态变化规律及其意义。方法102只健康雄性成年Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、假手术(SO)组和肝部分切除(PH)组,在不同时间点检测循环血内毒素(ET)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、结合胆红素(CB)与透明质酸(HA)水平以及肝组织病理学改变。结果血清ET在PH术后6~72h期间升高,在12h、48h呈现峰值,分别与NC组比较(P<0.05,P<0.01);血清ET在SO组各时间点与NC组比较差异无显著性。血清ALT在PH组术后6~72h期间升高,与血清ET动态变化趋势比较呈正相关(r=0.817,P<0.01);血清AST在PH组术后6~48h期间升高,与血清ET动态变化趋势比较呈正相关(r=0.717,P<0.05);血清ALB在PH组术后6~72h期间下降,与血清ET动态变化趋势比较呈负相关(r=-0.790,P<0.05);血清CB在PH组术后6~48h期间升高,与血清ET动态变化趋势比较呈正相关(r=0.836,P<0.01);血清HA在PH组术后6~72h期间升高,与血清ET动态变化趋势比较呈正相关(r=0.849,P<0.01);上述肝功能各指标在SO组各时间点与NC组比较差异均无显著性。再生肝组织出现损伤的时间段与血清ET升高的时间段(6~72h)一致,肝细胞坏死明显的时间点与血清ET出现峰值的时间点(12h,48h)一致;SO组各时间点肝组织与NC组肝组织比较无显著差异。结论PH后产生的内毒素血症可能直接造成再生肝组织结构与功能损伤,但这种损伤在数天内可自行完全恢复。提示对健康机体施行肝部分切除获取供肝是安全的。     

内皮素1和前列环素在脑梗死病变过程中的相互作用

Inrecentyears,theresearchoftheendocrinefunctionofvas-cularendothelialcellscausedpepole'sextensiveconcern,andal-readydiscoveredthatendothelin-1(ET-1)andprostacyclin(PGI2)ofendothelialcellssecretorytopossesregulatingthetensionofvasculardissepimentandtheproliferationofsmoothmusclecell.ThemotivethisinvestigationistryingtofindouttheclinicalsignificanceandpathogenesisofplasmaET-1andPGI2inthedevelopmentofis-chemiccerebralinfarction.1Subjectsandmethods1.1Subjects(1)Studygroup:Therewere37patients,…     

异基因造血干细胞移植后复发慢性髓系白血病患者嵌合体和融合基因的动态观察

本研究利用STR—PCR结合RT—PCR定量和定性检测异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后患者嵌合体和融合基因的表达，分析其植入和微小残留病变情况，评价其对复发的预测价值。采用STR—PCR结合毛细管电泳进行定量检测嵌合体供体细胞嵌合率，采用RT—PCR方法检测融合基因转录本bcr／abl mRNA。结果表明：4例患者在移植后28天均为100％供者型嵌合，融合基因bcr／abl mRNA均为阴性。但在以后的随访过程中发现4例患者在不同时间出现不稳定混合嵌合（MC）状态（DC为0％-80．4％），融合基因bcr／abl mRNA阳性；其中2例复发后一直处于混合嵌合状态，另外2例在临床干预治疗后又转变为完全嵌合状态，目前处于分子生物学缓解状态。上述4例复发患者均在出现临床症状前发生供体细胞嵌合率（DC）下降；融合基因表达阳性。结论：STR—PCR在敏感范围内，其结果与RT—PCR的结果符合率高，两种技术的结合是一种检测异基因造血干细胞移植后供体是否植入的有效手段，对判断疾病复发及GVHD均有预警作用，对实施临床干预治疗有重要指导价值。     

内毒素休克兔循环血一氧化氮和内皮素—1的动态观察

目的：观察内毒素休克兔循环血一氧化氮（ＮＯ）和内皮素１（ＥＴ１）的动态变化，进一步探讨内毒素休克的发病机制。方法：新西兰白兔２５只，经颈外静脉一次性注射大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ，Ｅ．ｃｏｌｉＯ１１１Ｂ４８．０×１０９ｃｆｕ／ｋｇ），观察平均动脉压（ＭＡＰ）、血浆肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、ＮＯ－２和ＥＴ１的动态变化，以及组织一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性与器官功能变化。结果：一次性注射ＬＰＳ后，ＭＡＰ呈双相下降；血浆ＴＮＦα活性变化呈陡直的单峰曲线；ＮＯ－２含量于实验后３０分钟迅速增高，实验后６小时达峰值，实验后２４小时仍高于实验前；实验后２４小时心脏组织中ＮＯＳ活性明显高于肝、肺和肾组织；血浆ＥＴ１含量呈双相增高（０．５小时、８小时），实验后２４小时仍高于注射前；血浆ＮＯ－２与ＥＴ１含量呈显著正相关；肝、肾功能损害进行性加重。结论：一次性静注ＬＰＳ后，ＮＯ的生成迅速而持久地增加，ＥＴ１的合成与释放则呈双相增加。ＮＯ与ＥＴ呈显著正相关