草酸铂所致神经毒性中医药防治研究进展

神经毒性是草酸铂最具特征性的副反应,文章对近年来中医药防治草酸铂所致神经毒性的有关文献进行了综述,显示出中医药防治的独特优势,可作为临床应用与研究的参考。     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.     

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。     

奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,是一种突破性的、独特的铂类化合物。它以1,2-二氨环已烷基团（DACH）取代了顺铂的氨基,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药。临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22％,与5～氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近。奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30％～40％,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。     

硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液预防奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效

将218例接受含奥沙利铂治疗方案的患者随机分为试验组（120例）和对照组（98例）。试验组在化疗期间给予硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液静脉滴注;对照组仅单纯给予生理盐水500ml静脉滴注。两组在化疗4、8、12个周期时急性神经毒性的发生率和4、8个周期后累积性神经毒性发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。12个周期后,试验组共有31例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为5（4．2％）、8（6．7％）、0例,对照组56例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为13（13．3％）、21（21．4％）、5（5．1％）,2、3、4级神经毒性组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。     

奥沙利铂致患者神经毒性反应的护理

<正>奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,广泛应用于胃癌、结肠癌、直肠癌的治疗。奥沙利铂的毒性反应较独特,最常见的是神经毒性反应。主要引起外周感觉神经病变,肢端感觉减退、感觉异常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所致。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点。但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性。神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性。该文就LOHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

降低奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物,现已成为治疗大肠癌、卵巢癌、肺癌等常用药物,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,为剂量限制性毒性反应,国内文献报道发生率高达90.5％[J].     

谷胱甘肽可预防奥沙利铂的神经毒性

据研究人员在近期的《肿瘤学杂志》上报道的一项随机对照试验结果表明,谷胱甘肽(Glutathione)可防止奥沙利铂(oxaliplatin)治疗的神经毒性。奥沙利铂是用于结直肠癌及其他癌症治疗的一种相对较新的化疗药物。更令人兴奋的是,这种价格低廉的药物用量不会对奥沙利铂的功效有不利的影响。     

银杏注射液预防奥沙利铂所致外周神经毒性疗效观察

目的：观察银杏注射液对奥沙利铂致外周神经毒性的预防作用。方法选取2013年6月至2014年6月入住内蒙古民族大学附属医院肿瘤科的62例胃肠肿瘤患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各31例。两组患者均采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组在对照组的基础上配合银杏注射液20 ml加入0.9%的氯化钠250 ml中静滴,1次/d,d1~d5。两组患者对症等处理方法相同,4个化疗周期后评价患者的外周神经炎的发生率及程度。结果观察组和对照组外周神经炎的发生率分别为51.6%(16/31)和87.1%(27/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏注射液能有效防治奥沙利铂致外周神经毒性发生率,值得借鉴。     

弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

目的评价弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果。方法对103例应用5-Fu、CF及奥沙利铂联合化疗病人随机分为两组,预防组于第1天化疗开始前予以弥可保针剂0．5mg静脉推注,连续3—5d,观察神经毒性的发生率。结果预防组奥沙利铂神经毒性发生率为30．8％（16／52）,对照组82．4％（42／51）,经x^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论弥可保对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果,值得临床推广。     

还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法80例肠癌和胃癌病人分为观察组和对照组,2组均采用FOLFOX化疗方案治疗,观察组加用还原型谷胱甘肽针剂。对比2组6个周期治疗后神经毒性反应发生率。结果观察组神经毒性反应发生率明显低于对照组。结论还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性反应在临床上有一定的疗效,值得推广应用。     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

临床32例胃癌、结直肠癌疗人应用奥沙利铂化疗的神经毒性反应的护理,通过对病人和家属进行健康宣教,积极采取有效的预防措施,观察对症护理效果,认为神经毒性反应减轻或有效控制,病人均完成全程化疗.     

奥沙利铂神经毒性的机制及防治方法

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物主要有钙镁合剂、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽等。现就奥沙利铂神经毒性的机制及临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

黄芪精口服液联合硫辛酸预防奥沙利铂所致神经毒性疗效观察

目的:观察黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法:将接受含奥沙利铂方案化疗的70例恶性胃肠道肿瘤患者按照随机数字表法分为预防组35例和对照组35例。对照组采用单纯化疗,预防组于化疗的前3天起每日给予硫辛酸注射液20 mL,静脉滴注,同时口服黄芪精口服液10 mL,每日2次,至化疗结束。观察八个周期化疗结束后两组的神经毒性发生率、发生程度和化疗前后外周神经传导速度。结果:化疗后预防组神经毒性发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者正中神经和腓总神经传导速度均减慢,比对照组减慢更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性具有一定的预防作用。     

硫酸镁联合葡萄糖酸钙预防奥沙利铂神经毒性25例

奥沙利铂是第3代铂类金属抗癌药物,主要作用机制为以DNA为靶作用部位,铂原子与肿瘤细胞DNA链形成铰链,阻断其复制与转录,目前临床上已广泛应用于结、直肠癌、胃癌等治疗[1].     

奥沙利铂周围神经毒性防治的研究进展

奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物,在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛,但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限。该毒性可能与钠通道异常、铂成分积累有关,目前对该毒性尚无标准的防治方法,钙镁合剂、还原型谷胱甘肽以及谷氨酰胺等药物可能有一定的防治作用,但疗效不尽人意,更好的防治方法有待进一步探讨。     

B族维生素对60例奥沙利铂神经毒性预防的临床观察

目的：通过B族维生素神经的营养机制观察对奥沙利铂神经毒性的预防治疗作用。方法：对120例应用5-Fu,CF及奥沙利铂联合化疗病人，随机分为两组，一组给予VitB1、VitB6各（0．2～0．5）g，观察神经毒性和毒性出现持续时间。结果：加用B族维生素组末梢神毒性作用减弱或消退。结论：大剂量B族维生素治疗后末梢神经毒性出现时间明显延迟且症状持续时间短。     

加味八珍汤对奥沙利铂神经毒性减毒增效研究

目的:观察加味八珍汤减轻奥沙利铂致神经毒性临床疗效。方法:选择60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,两组患者均采用奥沙利铂联合化疗方案。治疗组在对照组化疗基础上加用加味八珍汤。结果:治疗组、对照组有效率分别为83.33%和60.00%;治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论:加味八珍汤对奥沙利铂致神经毒性有减毒增效作用。