不同血糖指标与代谢综合征指标相关性研究

目的探讨不同血糖监测指标与代谢综合征各指标的相关性,为预防和控制代谢综合征提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在江苏省常州市武进区随机抽取600名18周岁及以上居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果调查对象FPG、2hPG和HbA1c平均水平分别为5．58±0．95mmol／L、6．24±2．50mmol／L和5．60±0．65％。FPG、2hPG、HbA1c较高组的SBP、DBP、WC、BMI、TC、TG均分别显著高于FPG、2hPG、HbA1c较低组,FPG、HbA1c较高组的HDL-C则分别显著低于FPG、HbA1c较低组。结论三种血糖监测指标均与代谢综合征各相关指标均存在紧密联系。     

“看图对话”对初发2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的研究"看图对话"对初发2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法将160例初发2型糖尿病患者按照随机分组法分成实验组和对照组,每组各80例。实验组采用国际糖尿病联盟推出的4幅"看图对话"进行健康教育,对照组采用传统的多媒体和发放健康教育资料进行健康教育。安排8位患者为一组,每周进行1次,每次60 min,连续治疗8周后进行评定,观察干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及患者对治疗依从性的影响。结果健康教育前,2组患者FPG、2 h PG、Hb A1c比较差异无统计学意义(P0.05)。健康教育后,实验组FBG为(6.2±2.4)mmol/L,2h PG为(7.8±2.1)mmol/L,Hb A1c为(6.3±1.5)%,对照组80例患者实施教育后FBG为(8.3±3.2)mmol/L,2h PG为(10.1±3.9)mmol/L,Hb A1c为(7.5±1.8)%,实验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。健康教育前,2组患者饮食、运动、按时服药、自我监测和定期复查的依从性差异无统计学意义(P0.05)。健康教育后,试验组饮食、运动、按时服药、自我监测和定期复查的依从性明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 "看图对话"对初发2型糖尿病患者血糖水平有明显的改善,且能提高患者对治疗的依从性。     

2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较

目的分析社区2型糖尿病(T2DM)患者代谢指标在夏冬季的变化情况,为改善社区糖尿病管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取舟山市定海城区2个社区在册管理1年以上,且无并发症的T2DM患者129例,分别于6月和12月测量体重、腰围、血糖、血脂和血压水平,并比较各项代谢指标在夏冬季节的变化情况。结果 119例T2DM患者体重、腰围和体质指数冬季高于夏季(P0.05);冬季糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(7.97±2.47)%、(7.56±1.91)mmol/L和(1.41±0.36)mmol/L,均高于夏季的(7.12±1.70)%、(7.04±2.31)mmol/L和(1.25±0.36)mmol/L(P0.01);夏季和冬季总胆固醇(TC)平均值均为(4.37±0.95)mmol/L;夏季Hb A1c、FPG和血压的控制率分别为56.36%、59.66%和62.18%,均高于冬季的44.54%、45.38%和50.42%(P0.05)。结论舟山市城市社区T2DM患者的代谢指标水平和控制率受季节影响,建议在冬季加强T2DM患者各项代谢指标的监测和管理。     

健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响。方法将195例妊娠糖尿病患者随机分为试验组93例与对照组102例,在饮食控制、运动及药物等综合治疗的基础上,试验组以健康教育图进行糖尿病健康教育,对照组以传统的多媒体方式进行糖尿病教育。分别在教育前、教育后3个月末对两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)指标进行比较。结果教育前两组患者FPG、2h PG、Hb A1c水平差异无统计学意义(P0.05),教育后3个月末两组间患者FPG、2h PG、Hb A1C差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康教育图教育方式相对于传统的糖尿病教育,能更有效改善妊娠糖尿病患者的血糖控制指标水平。     

全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及母婴结局的影响

目的探讨全程健康教育对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖及母婴结局的影响。方法选择2015年5月-2016年4月丽水市中心医院收治的GDM患者230例,随机分为对照组和观察组,对照组106例,未能完成全程健康教育干预;观察组124例,均完成全程健康教育干预。评估两组血糖控制效果、健康教育知识和依从性评分;检测干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,记录母婴结局。结果观察组患者干预后血糖控制有效率为83.06%,对照组为71.70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育知识评分为(38.31±3.27)分,依从性评分为(37.54±3.85)分,对照组分别为(32.65±3.86)分和(30.13±3.29)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后FPG、2h PG和Hb A1c水平分别为(6.12±1.19)mmol/L、(7.32±2.26)mmol/L和(6.28±1.05)%,对照组为(6.43±1.02)mmol/L、(7.70±2.18)mmol/L和(6.90±1.14)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者顺产率为60.48%,对照组为54.72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母婴不良结局发生率分别为4.03%和8.87%,对照组为9.43%和14.15%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育干预可有效提高GDM患者血糖控制效果,患者对糖尿病的知识掌握和日常管理均显著提高,母婴不良结局率下降。     

2型糖尿病患者社区分级干预效果评价

目的探讨社区分级干预措施对2型糖尿病患者干预效果。方法在社区范围内征集的256例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分组,观察组采用分级干预措施,对照组采用常规干预措施,经24个月,观察和比较两组干预前后锻炼、健康知识知晓、饮食控制率、规律用药、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的差异。结果与干预前比较,两组锻炼、健康知识知晓及饮食控制率均显著提高,吸烟率明显降低,组间比较,观察组上述指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与干预前比较,两组规律用药的比例均显著提高,FPG、2h PG及Hb A1c均显著降低,组间比较,观察组上述指标改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论社区分级干预措施可以改善2型糖尿病患者日常生活方式,改善血糖控制水平,应用价值高。     

妊娠期糖尿病患者孕早中期血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取该院2019年10月-2020年12月妊娠期糖尿病患者105例为观察组,同时期糖耐量正常孕妇100例作为对照组,比较观察组与对照组孕早期、孕中期的血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较观察组孕早、中期的以上各指标,并且分析两组孕早、中期妊娠期糖尿病患者的血清SF水平与HOMA-IR的关系。结果孕早期、孕中期观察组的血清SF、Hb、HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR显著高于对照组,差异均有统计学意义[孕早期:(45.3±19.0)μg/L vs.(26.8±10.4)μg/L;(119.3±9.5) g/L vs.(105.6±11.2) g/L;(6.8±1.3)%vs.(5.1±1.0)%;(5.9±0.4) mmol/L vs.(4.4±0.7) mmol/L;(9.8±0.8) mmol/L vs.(8.0±0.6) mmol/L;(4.8±0.5)%vs.(3.0±0.2)%,孕中期:(47.0±19.7)μg/L vs.(27.2±11.0)μg/L;(121.9±10.9) g/L vs.(107.5±12.6) g/L;(7.1±1.4)%vs.(5.3±1.2)%;(6.0±0.5) mmol/L vs.(4.7±0.3) mmol/L;(9.9±1.0) mmol/L vs.(8.3±0.7) mmol/L;(4.9±0.4)%vs.(3.2±0.6)%,均P0.05]。观察组孕中期血清SF、Hb、HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR略高于孕早期,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组孕早期的HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),观察组孕中期的HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05),对照组HOMA-IR与血清SF无显著相关性(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平升高,并且HOMA-IR与血清SF呈正相关,应加强妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平监测,将其作为诊治妊娠期糖尿病的血清学指标。     

小麦纤维素对妊娠期糖尿病患者血糖和血脂的影响研究

目的探讨小麦纤维素颗粒添加疗法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖和血脂的影响,以及对GDM患者的最佳营养治疗方案。方法采取多中心随机对照临床研究,选取在孕24~28周诊断为GDM的患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例,分别接受医学营养治疗+小麦纤维素颗粒和医学营养治疗4周。分别在治疗前、饮食干预4周后检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和餐后1 h、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipid cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipid cholesterol,LDL)水平,比较两组妊娠结局情况。结果干预4周后两组FPG、HDL比较差异无统计学意义(P0.05);观察组餐后1 h、2 h小时血糖、Hb A1c、LDL、TC和TG[(9.60±1.71)mmol/L、(7.90±1.48)mmol/L、(4.40±0.7)%、(3.19±0.49)mmol/L、(5.62±1.21)mmol/L、(2.09±0.48)mmol/L]均低于对照组[(10.30±1.68)mmol/L、(8.90±1.65)mmol/L、(4.80±0.8)%、(3.56±0.58)mmol/L、(6.13±1.17)mmol/L、(2.57±0.52)mmol/L],(P0.05);两组妊娠结局比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在GDM患者饮食中添加小麦纤维素颗粒4周可以显著改善GDM患者的血糖和血脂水平。     

社区综合管理对老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影响

目的探讨社区综合管理对老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影响。方法选择2013年7月—2014年6月本院老年2型糖尿病患者180例,随机分为研究组和对照组。对照组患者按照《社区公共卫生工作规范》给予传统的健康宣教、随访指导等。研究组患者进行社区综合管理。管理前、管理1年后,随访检测患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)]和血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]控制情况。结果社区综合管理1年后,研究组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、TG和TC均较管理前降低(P<0.05),HDL-C较管理前升高(P<0.05),管理前后LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者进行常规管理1年后,FPG、2 h PG和Hb A1c较管理前降低(P<0.05),但管理前后TG、TC、HDL-C和LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组管理前后FPG、2 h PG、Hb A1c、TG和TC差值明显高于对照组(P<0.05),两组管理前后HDL-C、LDL-C差值无明显差异(P>0.05)。结论社区综合管理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制有重要作用。此外,患者在降低血脂(尤其是TG)方面也能获得良好收益,值得社区推广应用。     

沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的效果和安全性。方法选取我院2012年1月至2017年1月期间收治的62例LADA患者,随机分为两组各31例。对照组给予胰岛素强化治疗,研究组给予沙格列汀联合甘精胰岛素治疗。比较两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率以及治疗前后的FPG、2h PG、FCP以及Hb A1c水平。结果研究组的平均血糖达标时间为(8.7±1.6)d,明显短于对照组的(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平均显著降低(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的Hb A1c水平明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的Hb A1c水平无明显变化(P>0.05)。治疗期间,研究组的低血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素治疗LADA起效快,安全性高。     

餐后血糖对2型糖尿病诊断的意义

目的通过口服葡萄糖耐量（OGTT）和胰岛素释放（IRT）试验,解析空腹和餐后血糖对糖尿病诊断的意义。方法收集2005年1月—2007年6月,内分泌和代谢科门诊及住院患者共3 588例进行OGTT和IRT检测。以血浆葡萄糖5.6、6.1、7.0mmol/L为空腹血糖切点,7.8、11.1mmol/L为餐后血糖切点,分析患者分布情况以及空腹血糖（FPG）、餐后1h血糖（1 h PG）和餐后2 h血糖（2 h PG）等不同切点对糖尿病诊断的价值。结果依据1999年WHO糖尿病诊断标准,诊断糖尿病患者3097例。其中FPG≥7.0mmol/L者2654例,单独检测2hPG漏诊62例,占2.33%;单独检测1hPG仅漏诊18例,占0.68%,差别有统计学意义（P〈0.001）。2 h PG≥11.1 mmol/L者中FPG〈7.0 mmol/L的占14.60%（443/3 035）;1 h PG≥11.1mmol/L者中FPG〈7.0mmol/L的占14.00%（429/3065）,差别无有统计学意义（P=0.503）。FPG和餐后2hPG均正常202例〔但其中113例存在高胰岛素血症和（或）胰岛素分泌延迟,占55.94%〕,其余289例为糖耐量受损和（或）空腹血糖受损。在1 hPG≥11.1 mmol/L且2 h PG〈11.1 mmol/L的291例中,54例FPG≥7.0mmol/L经复查诊断为糖尿病,另有125例餐后30 min血糖≥11.1 mmol/L者的HOMA指数及胰岛素曲线下面积与FPG5.6～6.1mmol/L而2 h PG≥11.1mmol/L的糖尿病患者接近。结论1 h PG与FPG的一致性不比2 h PG差,且更敏感,提示1 h PG同2 h PG一样,可以作为糖尿病的餐后血糖诊断切点。     

甘油三酯与血糖相关指标间的关系研究

目的分析甘油三酯(TG)与血糖相关指标间的关系。方法在江苏省6个疾病监测点的就业流动人口中,通过问卷调查、身体测量、实验室检测等方法收集人口统计学信息、行为危险因素信息以及血压、腰围、TG、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(OGTT2hr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等相关信息。结果分析样本为1 712名无糖尿病或血脂异常史者,平均年龄为(35.9±11.3)岁,男性占55.1%。多元线性回归分析显示,TG与OGTT2hr、Hb A1c呈线性正相关,差异具有统计学意义(P0.01);在男性人群中,FPG水平也随TG水平的升高而升高,差异具有统计学意义(P0.05)。TG水平高于适宜切点人群(男性≥1.43 mmol/L,女性≥1.36 mmol/L)的糖尿病患病风险是低于适宜切点人群的2.95倍(95%CI:1.82~4.80)。结论 TG与FPG、OGTT2hr、Hb A1c等血糖相关指标密切相关,且TG水平升高可显著增加糖尿病的患病风险。     

糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的价值

目的探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的价值。方法选择2012年1月—2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组。所有孕妇禁食10~12h后抽取静脉血检测血糖和Hb A1c,如血糖6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查。三组FPG、OGTT、Hb A1c结果用x珋±s表示,两两之间比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 GDM组FPG、OGCG、Hb A1c分别为(6.97±0.82)mmol/L、(6.94±0.33)mmol/L、(10.62±0.37)%,均高于正常组[(4.20±0.36)mmol/L、(5.62±0.34)mmol/L、(6.41±0.53)%]和异常组[(5.19±0.72)mmol/L、(6.20±0.36)mmol/L、(8.34±0.62)%],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Hb A1c诊断GDM具有重要的临床价值。     

初诊2型糖尿病患者血糖代谢指标与视网膜病变的相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖代谢指标与视网膜病变(DR)的相关性。方法纳入180例初诊T2DM患者,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),依据免散瞳眼底照相检查结果将患者分为视网膜病变组(DR组)和未发现视网膜病变组(非DR组),再将DR组分为增殖期DR组和非增殖期DR组。比较DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间临床资料、FPG、2hPG和HbA1c水平的差异。结果 DR检出率为17. 78%(32/180)。DR组和非DR组之间,以及增殖期DR组和非增殖期DR组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。DR组FPG、2hPG和Hb A1c水平均显著高于非DR组(P <0. 01)。增殖期DR组Hb A1c水平显著高于非增殖期DR组(P <0. 05),但两组FPG和2hPG水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论初诊T2DM患者中可能存在不同程度的DR者,对于FPG、2hPG水平较高,尤其是Hb A1c> 9%者应当同时进行DR的早期筛查。     

地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

智慧化血糖管理平台模式对绝经后2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响

目的 探讨智慧化血糖管理平台模式对绝经后2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者糖代谢和骨代谢的影响。方法 选择2022年1—9月湖州市中心医院就诊的90例绝经后T2DM合并骨质疏松患者，采用随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组行常规T2DM合并骨质疏松管理，在对照组的基础上，观察组使用智慧化血糖管理平台模式。比较干预前、干预后两组自我管理能力水平(采用汉化自我管理能力量表评估)、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨代谢指标[骨钙素(OST)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)]、骨密度T值(采用双能X线骨密度仪检测)。结果 干预后，观察组汉化自我管理能力量表总评分为(37.92±4.10)分，高于对照组的(34.38±4.35)分，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组FBG[(6.84±1.52)mmol/L]、2 h PG[(8.14±1.46)mmol/L]、HbA1c[(6.14±0.41)%]及PTH[(63.12±3.82)pg/ml]水平均低于对照组[FBG(8.43±1.64)mmol...     

乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病发病的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响。方法选取2010年1月-2015年12月医院产科住院分娩的慢性HBV携带产妇168例,根据HBV-DNA载量,92例<1×103拷贝/ml为HBV-DNA阴性组,76例≥1×103拷贝/ml为HBV-DNA阳性组,另外选取同期住院分娩的非HBV携带孕妇100例作为对照组,分娩前,采集孕妇清晨空腹血,采用荧光定量PCR进行HBV-DNA定量检测,孕24~28周,所有孕妇接受75g口服糖耐量实验,以患者妊娠末期为观察终点,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果 168例慢性HBV携带产妇中HBV-DNA载量<1×103拷贝/ml者92例占54.8%,HBV-DNA载量≥1×103拷贝/ml者76例占45.2%,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率分别为18.5%和19.7%均显著高于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组妊娠期糖尿病发生率比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG(6.95±0.35)mmol/L和(7.03±0.36)mmol/L、2hPG(10.25±1.28)mmol/L和(10.15±1.11)mmol/L和Hb A1c(8.65±0.96)%和(8.90±0.89)%水平均显著高于对照组的(4.56±0.33)mmol/L、(6.15±0.85)mmol/L和(5.12±0.56)%(P<0.05);HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组FBG、2hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义;168例慢性HBV携带产妇HBV-DNA载量与FBG、2hPG和Hb A1c均存在明显正相关性(P<0.01)。结论HBV感染会增加孕妇妊娠期糖尿病的发生率,HBV-DNA载量与孕妇血糖水平存在明显相关性。     

个体化营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者疗效和妊娠结局的影响

目的探讨个体化营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者临床疗效和妊娠结局的影响。方法选取2018年1-12月中国医科大学附属盛京医院自愿加入研究进行糖尿病指导的153例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为甲组、乙组及丙组,每组各51例。甲组患者给予个体化营养干预,乙组患者给予运动疗法,丙组患者给予个体化营养干预联合运动疗法。对比干预前、分娩前1 d 3组患者血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]和血脂相关指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化情况,并观察不良妊娠结局发生情况。结果分娩前1 d, 3组患者FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平[甲组(5.63±1.05)mmol/L、(7.08±1.32)mmol/L、(6.38±1.17)%、(4.52±0.85)mmol/L、(1.62±0.34)mmol/L及(3.56±0.52)mmol/L,乙组(5.52±1.08)mmol/L、(7.01±1.27)mmol/L、(6.30±1.14)%、(4.59±0.81)mmol/L、(1.71±0.37)mmol/L及(3.64±0.55)mmol/L,丙组(5.01±1.03)mmol/L、(6.39±1.13)mmol/L、(5.62±1.06)%、(3.89±0.63)mmol/L、(1.08±0.31)mmol/L及(3.01±0.47)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(F=5.028、4.764、7.037、12.808、50.956及373.467,均P0.05)。甲组分娩前1 d的FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平与乙组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3组流产、剖宫产、新生儿高胆固醇血症及新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3组胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎膜早破及巨大儿发生率(甲组17.65%、17.65%、19.61%及15.69%,乙组19.61%、21.57%、23.53%及17.65%,丙组1.96%、1.96%、3.92%及1.96%)比较,差异均有统计学意义(χ~2=11.672、11.853、11.548及11.304,均P0.05);甲组与乙组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论个体化营养干预联合运动疗法可有效促进妊娠期糖尿病患者血糖和血脂水平改善,降低不良妊娠结局发生率。     

探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(Hb Alc)对糖尿病的诊断价值。方法检测455例体检者的空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖(2h-PG),采用ROC曲线确定Hb Alc诊断糖尿病的诊断界点。结果以FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L为诊断DM的金标准作ROC曲线,Hb A1c 6.1%为最佳切点,灵敏度为92.7%,特异度为83.4%;以FPG7.0 mmol/L且2 h-PG(7.8~11.1)mmol/L为诊断IGT的金标准作ROC曲线,Hb A1c 5.8%为最合适的切点,灵敏度为83.3%,特异度为55.8%;以FPG(6.1~7.0)mmol/L且2 h-PG7.8 mmol/L为诊断IFG的金标准作ROC曲线,Hb A1c的5.6%为最合适的切点,灵敏度为84.4%,特异度为44.2%。结论 Hb A1c作为诊断糖尿病的指标具有可行性,其灵敏度较高,诊断糖调节受损特异度不高,联合实验有助于提高糖调节受损的检出率。     

参加药物临床试验对糖尿病患者治疗效果及认知-行为的影响

目的评价糖尿病患者参加药物临床试验对其治疗效果及认知-行为的影响。方法选取2014年3-12月就诊的2型糖尿病150例,根据患者意愿分为参加药物临床试验组(研究组)与门诊常规治疗组(对照组)各75例。研究组由医生每月门诊随访1次,且每周通过电话随访1次;对照组仅每月门诊常规随访1次,共持续6个月。观察干预前后糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、体质量及糖尿病认知-行为的变化。结果两组干预后Hb A1c、FPG、2h PG较干预前下降,且研究组低于对照组(P0.05,P0.01)。与干预前比较,两组干预后糖尿病知识评分增高,每周运动量增加,每日吸烟量减少,体质量降低,且观察组干预后上述指标变化情况优于对照组(P0.05,P0.01)。结论糖尿病患者积极参加药物临床试验,可提高糖尿病知识水平、促进行为改变,提升患者自我管理能力,有利于血糖及Hb A1c达标。