头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

注射用棓丙酯致过敏反应2例分析

我们于2008-10应用注射用棓丙酯治疗颈椎病期间,出现2例严重不良反应,现报告如下。 1病历摘要 例1：女,42岁。因颈椎病、高血压、于2008-10-07在本院行扩管（注射用棓丙酯）、脱水（甘露醇）治疗。在给注射用棓丙酯120 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注（滴速约20滴/min）约2～3 min时,患者突然胸闷,心悸,四肢无力,抽搐,呼之不应,心音弱,律齐;BP 70/40 mm Hg HR 60次/min,立即停药,吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,静脉注射磷酸地塞米松10mg,盐酸异丙嗪25 mg,数分钟后患者清醒,症状缓解,BP 120/80 mm Hg,HR 65次/min。该患者有青霉素、先锋类过敏史。     

左冠状动脉右室流出道瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。因反复胸闷气急 5 a,加重 5 d,于 1998- 0 7- 13入院。 2 0 a前测 BP170 /10 0 mm Hg,当时诊断为高血压病 ,一直服用降压药 ,血压维持在 15 0 /90 mm Hg左右 ,近 5 a来反复出现胸闷气急 ,活动后加剧 ,5 d前夜间突然胸闷气急 ,伴窒息感 ,喉中有梗阻感 ,大汗淋漓 ,坐起行走后 ,症状缓解 ,查体 :BP134/80 mm Hg,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,HR84次 /min,心界向左下扩大 ,胸骨左缘二三肋间闻及连续性机器样杂音 ,两肺听诊呼吸音清晰 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血、尿、粪及生化全套正常。 ECG示 :窦性心律 ,ST段轻度…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

左卡尼汀致过敏性休克

女,66岁。因纳差、乏力伴腹泻、发热5 d于2010-08-25T10:30收入治,步入病房,神志清,精神可,BP 140/90mm Hg。11:10予注射用左卡尼汀1.0g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:100702)加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,药液推注完毕后,患者出现胸闷气急,恶心,大汗淋漓,BP90/52mm Hg,P 99次/min,SpO286%。立即予平卧位,鼻塞     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

脑出血后发作性血压下降

女,62岁。发作性血压下降5 d,持续血压降低10 h于2009-07-07入院。患者入院前8 d,因左侧肢体运动不灵活,无意识障碍,就诊于当地医院。当时BP 140/100 mm Hg,头部CT提示右侧基底节区出血,量约10 ml。给予甘露醇脱水,营养神经等治疗,未口服降压药物。于入院前5 d,无明显诱因心悸、头晕,测BP 65/45 mm Hg,给予补液（0.9%氯化钠溶液）后约5 min,血压恢复至120/80 mm Hg。     

阑尾切除术后过高热1例

1病历摘要男,51岁,体重80 kg。甲状腺癌术后4 a,既往有糖尿病史。入院时餐后血糖18.04 mmol/L,WBC 4.56×109/L,心电图示不完全右束支传导阻滞。急诊行阑尾切除术。入室测BP176/98 mm Hg,HR 90次/min。选择硬膜外麻醉,手术开始前静脉注射咪达唑仑3 mg,芬太尼0.5 mg。术中见阑尾根部化脓,行阑尾切除。手术经过顺利,麻醉效果满意。术毕,患者神清,自己挪至平车,送回病房,测BP 176/98 mm Hg,HR 87次/min。10 min后患者诉发冷,进而寒战,烦躁。     

药物诱发心律失常2例

例1：男,75岁.以血压未能良好控制1周为主诉就诊.患有高血压病史2 a,2 a前开始口服倍他乐克25 mg/次,2次/d.自己在家监测血压,控制在130/80 mm Hg左右.2004年心电图显示正常.近1周测血压为170～160/100～90 mm Hg.查体：BP 160/90 mm Hg,HR 68次/min.心肺听诊无异常.复查ECG示完全性右束支传导阻滞.嘱患者逐渐减少倍他乐克用量,先改为12.5 mg/次,3次/d口服.加服波依定5 mg/d,随诊根据血压调整用药.     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

注射用利巴韦林致过敏性休克1例

1病历摘要男,24岁。因咽痛、咳嗽3 d,高热2 d于2006-03-04入院。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热,休息不好时症状加重,时有心前区不适。查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 78次/min,律齐。心电图示:正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状,给予生理盐水250 ml加注射用利巴韦林0.5 g静脉滴入。输液1 min后患者出现头痛,双眼视物不清,胸闷,呼吸困难。查体:神志不清,面色苍白,四肢湿冷,HR 127次/min,脉细弱不清,节律不整,BP 80/60 mm Hg。考虑为注射用利巴韦林所致过敏性休克。…     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

胺碘酮致尖端扭转性室速1例

1病历摘要男,63岁。因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院。有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制。入院时BP130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音。入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病。予降压、降糖等治疗。次晨7:25时患者心悸再发,心电监护显示:心律为房颤律,心室率130次/min,予静推西地兰0.4 mg无复律,心室率波动在80~100次/min。拟胺碘酮注射液150 mg,生理盐水20 ml稀释后缓慢静推(拟10 min推完),约推注胺碘酮100 mg时,患者出现寒战全身疼痛、呼吸…     

静脉入壶地塞米松致过敏性休克

1病历摘要男,32岁.主因自食新鲜人参0.5h后周身瘙痒、荨麻疹来院就诊,考虑为食物过敏,给予地塞米松10 mg(批号为2010612)静脉入壶,地塞米松入壶约2 min,患者突然出现喘憋、呼吸困难、紫绀、面色苍白、大汗淋漓、有濒死感、小便失禁.查体:BP 60/40 mm Hg,意识模糊,呼吸频率达32次/min,双肺可闻及大量湿性啰音,HR 110次/min.即刻给予高流量氧气吸入,肾上腺素1 mg皮下注射,心电监护,约20 min后症状逐渐缓解,呼吸平稳,哮鸣音消失,HR 76次/min,BP 120/70mm Hg,生命体征恢复正常.观察1h一切正常.     

卡马西平中毒致癫痫持续状态1例

1病历摘要女,30岁。以意识不清3 h,伴肢体抽搐1 h,于2005-09-10入院。患者入院前3 h,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约100片后出现意识不清,于入院前1 h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10 min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫痫病史10 a余,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:BP 130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),意识不清,双瞳孔散大,直径5.5 mm,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,HR110次/min,未闻及早搏及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血常规WBC 1…     

急性重症病毒性心肌炎致多器官功能衰竭1例的护理

对我院急性重症病毒性心肌炎致多器官功能衰竭1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,33岁。因胸闷伴心悸1 d入院。查心电图:完全性右束支传导阻滞,V1~V3 ST段抬高0.2~0.3 mV。查体:T 36.2℃,P 103次/min,R 18次/min,BP 120/90 mm Hg,心界不大,HR 102次/min,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。既往体健。入院查心电图与门诊心电图比较无动态变化,肌钙蛋白T:0.83 ng/ml,AST 96.2 U/L,LDH 274.0 U/L,CK 363.0 U/L,CK-MB 67.8 U/L,α-羟丁酸脱氢酶247.3 U/L。血常规:WBC3.42×109/L,余正常。初诊为:冠心病、急性心梗并予以相应治疗,效果不佳,于15 d凌晨突然抽搐,意识丧失。心电监测:室性逸搏心律:20~30次/min,予以胸按压、阿托品、肾上腺素静推,意识恢复,心电监测:室性心动过速,HR 140次/min,给予利多卡因、胺碘酮静推未转复窦律,室率减慢为80~90次/min,BP40/30 mm Hg,快速补液,多巴胺及阿拉明提升血压,准备行电复律,由于室率慢,室性逸搏,故决定在临...     

破伤风抗毒素经脱敏注射致迟发过敏反应1例

1病历摘要女,20岁。因右手中指外伤于2010-11-15来我院就诊。门诊清创缝合包扎后注射破伤风抗毒素(TAT)预防破伤风。先行TAT皮试阳性,随后按脱敏程序脱敏。注射TAT 1 500U约观察30 min后患者无任何症状离开。回家后1 h出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难,全身荨麻疹。即测T 36.8℃,HR108次/min,R 24次/min,BP 110/70 mm Hg,即予吸氧,     

大隐静脉曲张术后肺栓塞抢救成功1例

1 病例报告　男,45岁.因右侧大隐静脉曲张于2004-12入院.查体：除右侧大隐静脉曲张外,余均正常,无手术禁忌证.入院后行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,手术顺利.术后第2天下床活动时,患突然头晕、胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电图监护示BP 80/40 mm Hg,HR 50次/min,血氧饱和度75%,R 40次/min,口唇发绀,听诊双肺底湿性罗音,结核病史、体征,诊断为急性肺栓塞.     

瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析

对瓣膜置换术后迟发性高度房室传导阻滞1例分析如下。1病历摘要男,59岁。因反复晕厥2d入院,晕厥时伴大汗、面色苍白及抽搐,每次持续约1~2min能自行缓解,缓解后无头痛、头晕及肢体活动障碍等不适发作前后无明显心悸、胸闷等症,最后一次发作后曾在当地医院就诊,查HR40/min,律不齐,BP80/60mm Hg,立即给予阿托品针、丹参针、葛根素针等治疗,现为进一步治疗入我院。患者1984年因外伤致腰椎骨折;1988年因青光眼行手术治疗,现左眼失明;2005-02患脑梗死(血栓栓塞)经治疗后无明显后遗症;入院前15d曾在武汉亚心医院行“二尖瓣 主动脉瓣置换术”,于入…