D-二聚体与纤维蛋白原在阵发性心房颤动发作时的意义

~~D-二聚体与纤维蛋白原在阵发性心房颤动发作时的意义$浙江省台州医院@阮荣华     

阵发性心房颤动发作时血浆D-二聚体及纤维蛋白原浓度的演变

65岁以上人群中，心房颤动（Af）的发生率约10％。Af不仅使全身性血栓栓塞的危险性上升，也促发心力衰竭。临床医生常常难以确定Af是否为新近发生，对病史模糊不清的患者更是如此。本文分析被证实的阵发性Af发作时血浆D-二聚体及纤维蛋白原浓度的演变过程。     

D-二聚体与纤维蛋白原在阵发性心房颤动发作时的意义[Wang TL，Hung CR，Chang H．Cardiology

心房颤动(Af)是常见的心律失常之一，65岁以上的人约有10％会出现此种体征，由此亦会增加全身性血栓栓塞的危险性。然而对于在48h内发作的阵发性Af病人，其心脏复律与慢性Af相比，被认为形成全身性血栓栓塞的危险性较小，因此临床医生很难确定Af是否为新的发作。过去研究认为慢性Af的血浆D-二聚体与纤维蛋白原升高具有预测血管疾病时血栓栓塞的价值，     

短暂性脑缺血发作与D-二聚体及纤维蛋白原关系的临床研究

目的　探讨短暂性脑缺血发作 (TIA)与D 二聚体及纤维蛋白原 (Fg)的关系。 方法　对 4 8例TIA患者测定血浆D 二聚体和Fg水平 ,同时测定凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和凝血酶时间 ;并与 2 5例健康正常人对照。结果　TIA组与健康对照组比较 ,D 二聚体、Fg水平明显增高 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;D 二聚体与Fg水平呈正相关 (P <0 0 1) ;TIA伴有梗死灶者D 二聚体和Fg水平均高于无梗死灶者 (P <0 0 5 )。结论　TIA与D 二聚体及Fg水平关系密切 ,这可能与其凝血功能增强并高发血栓形成有关     

D-二聚体在恶性肿瘤预后中的意义

目的探讨D-二聚体在恶性肿瘤预后中的意义。方法采用全自动免疫分析系统酶联分析法（VIDAS）检测112例恶性肿瘤患者及50例健康对照受试者血浆D-二聚体水平并进行比较。结果各组恶性肿瘤患者D-二聚体检测数值均较正常对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,且恶性程度高或临床分期晚的胰腺癌、肝转移癌D-二聚体检测数值较其他恶性肿瘤组D-二聚体检测数值高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论D-二聚体可作为恶性肿瘤患者纤溶状态、DIC及血栓形成早期评估及诊断的重要指标,有助于评估恶性肿瘤患者的预后,指导临床治疗。     

肺栓塞患者纤维蛋白原与D-二聚体水平分析

目的探讨肺栓塞（pulmonary embolism）患者纤维蛋白原与血浆D-二聚体水平变化。方法分析29例经临床确诊为肺栓塞患者与30例健康人群分为两组,对纤维蛋白原、血浆D-二聚体进行检测与分析。结果肺栓塞患者组纤维蛋白原、D-二聚体与健康人群组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论纤维蛋白原和D-二聚体检测对肺拴塞患者的早期诊断具有重要意义。     

血浆纤维蛋白原测定及D-二聚体检测在妊娠高血压综合征中的意义

目的 探讨妊高征患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化及临床意义。方法 以24例妊高征者（妊高征组，其中重度妊高征15例，轻、中度妊高征9例），正常妊娠妇女20例（对照组）为观察对象，采用PT导出纤维蛋白原测定法（PT-der法）定量检测血浆纤维蛋白原；采用乳胶凝集法定性测定血浆D-二聚体。结果 重度妊高征患者血浆纤维蛋白原水平和D-二聚体检测阳性率明显增高（P〈0．05），但轻、中度妊高征患者与正常妊娠妇女间差异无显著性。结论 血浆纤维蛋白原水平和D-二聚体检测阳性率在妊高征患者明显升高，并与疾病严熏程度相一致。     

D-二聚体与恶性肿瘤

Ｄ－二聚体（ＤＤ）作为继发性纤溶的特异性指标,作为播散性血管内凝血（ＤＩＣ）及血栓性疾病诊断和病情监测的指标之一已用于临床。１９世纪人们便已认识到恶性肿瘤患者存在着凝血和纤维蛋白溶解系统（简称凝溶系统）的异常,因此近年来有关恶性肿瘤患者ＤＤ水平的变化引起了研究者的关注。本文就ＤＤ在恶性肿瘤患者中的变化及其意义综述如下。１ＤＤ概况在凝血过程中,凝血酶使纤维蛋白原水解,释放出纤维蛋白肽（ＦＰ）Ａ和ＦＰＢ,然后形成纤维蛋白单体（ＳＦＭ）,ＳＦＭＹ链之间形成ε（－γ谷氨酰胺）－赖氨酸交联,形成稳定的纤维…     

结核性胸膜炎患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化和意义

目的 观察结核性渗出性胸膜炎患者治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平的变化.方法 检测124例结核性胸膜炎(治疗前组)患者、30例治疗后吸收好转期(治疗后组)患者和30例健康体检者(对照组)的血浆FIB和D-D水平,对结果进行分析.结果 结核性胸膜炎(治疗前组)患者血浆FIB和D-D水平升高,与治疗后组和对照组比较有显著性差异(P<0.01);结核性胸膜炎患者治疗后组血浆FIB与对照组比较无显著性差异(P>0.05);而血浆D-D仍较对照组升高(P<0.01).结论 结核性胸膜炎患者血浆FIB和D-D水平变化与病情相关,可作为结核性胸膜炎诊断、监测疗效和预后的辅助指标.     

老年社区获得性肺炎患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平及意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血浆纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例,按照美国感染学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年订制的重症肺炎诊断标准,分为重症CAP组及普通CAP组,分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆FBG、D-D的浓度,并以同时期健康体检者80例为对照组,比较各组血FBG及D-D水平。结果 1老年重症CAP组与普通CAP组相比,FBG、D-D含量明显升高(P0.05)。2老年CAP组与对照组相比,D-D、FBG水平显著升高(P0.05)。3老年CAP组治疗后血FBG、D-D较治疗前下降(P0.05)。结论 1血浆D-D及FBG水平与老年肺炎病情严重程度相关。2老年肺炎患者存在血液高凝状态,增加了血栓性疾病的风险。3治疗前后血浆D-D及FBG水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。     

青年短暂性脑缺血发作患者血浆D-二聚体水平检测及意义

目的探讨血浆D-二聚体（DD）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）的相关性。方法短暂性脑缺血发作患者100例（TIA组）,年龄21-32岁,其中发作1个月内未出现脑梗死者50例,出现脑梗死者50例,观察其发病1周内血浆DD的水平并与对照组（50例体检健康者）比较。结果TIA组DD的水平明显高于对照组（P〈0．05）,出现脑梗死者明显高于未出现脑梗死者（P〈0．05）。结论血浆DD水平的升高是TIA伴发脑梗死的危险因素,血浆DD水平可为TIA患者的诊断、治疗和预后判断提供依据。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在肺癌中的临床意义

目的探讨肺癌患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的变化及临床意义。方法测定80例肺癌患者（肺癌组）及46例健康体验者（对照组）血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平并进行对比分析。结果肺癌组血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平高于对照组（P〈0.05）。肺癌组血浆D-二聚体、纤维蛋白原与病理类型、TNM分期之间无明显关系。治疗缓解组较初治组和复发难治组纤维蛋白原和D-二聚体水平均有下降（P〈0.05）。结论检测肺癌患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平,可用作判断其体内高凝和纤溶状态,预测其血栓发生的危险程度,估计病情发展状况的依据。     

高血压病患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的测定

已有实验证实血浆纤维蛋白原(ＦＩＢ)和Ｄ-二聚体(Ｄ-Ｄ)与动脉粥样硬化和冠心病相关,高血压病患者冠心病的发病率明显升高,本文为了探讨高血压病患者ＦＩＢ和Ｄ-Ｄ的变化,对高血压病患者和正常对照组进行了ＦＩＢ和Ｄ-Ｄ的观察。对象和方法　1对象　正常对照组51例,男35例,女16例,平均年龄55±67岁,选自健康体检者,临床和实验室检查均正常。高血压病组49例,男36例,女13例,平均年龄56±73岁,诊断为Ⅰ级、Ⅱ级高血压病,高血压病的分级按1999年ＷＨＯ标准,并排除Ⅲ期高血压病、冠心病和继发性高血压病等。所有观察者均同时服用阿斯匹林,剂量为…     

AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的 探讨AECOPD血浆D-二聚体与纤维蛋白原的水平变化与临床意义.方法 选取本院收治的64例AECOPD患者作为观察组,同时以同期进行健康体检的健康者64例作为对照组.对比观察组治疗前后与对照组的血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平.结果 观察组患者治疗前后D-二聚体与纤维蛋白原水平较对照组相比,均有显著增高,差异有显著性意义（P〈0.05）.同时,观察组治疗后较治疗前相比,D-二聚体与纤维蛋白原水平有显著性降低（P〈0.05）.结论 COPD患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原水平与其病情严重程度密切相关,联合检测两者在患者血清中的水平可反映COPD患者的治疗效果,对该病的临床检测与治疗有较好的指导意义.     

血浆D-二聚体在预测心房颤动患者血栓形成中的应用价值

血浆D-二聚体是纤维蛋白降解产物,反映机体凝血后继发纤维蛋白溶解状态的一个敏感而又特异的指标,可作为预测血栓形成的一个重要指标。研究表明,血浆D-二聚体既可预测心房颤动(房颤)患者血栓形成,又有一定的指导抗凝治疗的价值。本文就血浆D-二聚体对房颤患者血栓形成预测的作用及临床价值进行综述。     

定量测定血浆D-二聚体在肺栓塞诊断中的意义

目的探讨快速检测血浆D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法使用VlDAS全自动免疫分析系统检测D-二聚体在急性PE患者和对照组（非PE患者）的血浆D-二聚体水平。结果急性PE组患者血浆D-二聚体高于对照组（P〈001）有统计学意义。结论 VlDAS全自动免疫分析系统D-二聚体测定法可作为PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在急诊临床中推广应用。     

老年慢性心力衰竭患者D-二聚体、纤维蛋白原浓度的改变及意义

<正>慢性心力衰竭(CHF)为心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。已有研究经发现CHF可引起血流动力学的变化,可导致D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)指标的升高。CHF患者时常发生体循环、肺循环栓塞,已成为栓塞事件独立而重要的危险因素〔1〕。因此,CHF患者在没有禁忌的情况下,常需要抗凝治疗。本研究旨在探讨老年CHF患者D-D、FIB的变化及意义。     

D-二聚体和纤维蛋白原对短暂性脑缺血发作患者预后预测价值的前瞻性研究

目的　明确D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（FIB）是否有助于改善短暂性脑缺血发作（TIA）患者风险分层,提高预后预测能力。方法　本研究为前瞻性研究,选择急诊入院的TIA患者132例。所有患者均进行ABCD²评分,0～3分为低危患者（46例）;4～5分为中危患者（70例）;6～7分为高危患者（16例）。同时检测D-二聚体和纤维蛋白原水平。主要结局采用复合终点事件来衡量,包括在90天内发生脑卒中或死亡,与症状相关大动脉狭窄≥50%,或有心源性栓子需要抗凝治疗。结果　以发生复合终点事件的患者为阳性组,共34例;未发生复合终点事件的患者为阴性组,共98例。与阴性组比较,阳性组FIB明显升高（P<0.05）。DD与终点事件无关联（P>0.05）。在大动脉狭窄≥50%的患者中,FIB水平升高（P<0.05）,DD水平无明显变化（P>0.05）。ABCD²≥4分（中危：RR＝2.18,95%CI　1.26～3.61,P＝0.008;高危：RR＝3.43,95%CI　1.91～6.39,P＝0.001）及FIB≥3.5　g/L（RR＝2.81,95%CI　1.05～6.32,P＝0.044）是TIA患者复合终点事件的预测因素。结论　FIB可以作为一个独立危险因素,结合ABCD²评分法可以有效的预测90天内TIA患者预后。     

D-二聚体与肺部感染

D-二聚体(D-D im er,DD)是在凝血和纤溶异常时出现的,临床上主要用来检测D IC和血栓性疾病。多种疾病包括:严重肝病、肾病综合征、急性胰腺炎、血液病、肿瘤、胶原病和妊娠等都会引起DD水平升高,但这类疾病合并感染后DD水平更高。严重感染或脓毒血症导致全身凝血激活,最终导致纤维蛋白在血管内外沉积[1,2],内毒素血症时引起多种细胞因子释放,细胞因子可刺激组织因子表达,在凝血中发挥中心作用。感染引起DD水平的增高已被普遍接受,但近年来有关肺部感染患者血浆DD水平的变化仍引起了研究者的关注。本文综述了D-二聚体在肺炎和COPD急…     

D-二聚体与缺血性脑血管病

血液凝溶状态与缺血性脑血管疾病关系密切。D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,其水平增高反映继发性纤溶活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。文章仅就D-二聚体的一般生物学特性及其在动脉粥样硬化、缺血性脑血管病中的作用作一综述。