急性肾梗死的诊疗分析

目的探讨急性肾梗死的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例急性肾梗死患者的诊治情况。其中男3例,女1例,年龄42—63岁,均以腰腹部疼痛就诊,多伴恶心呕吐,疼痛时间1～2d。其中2例有风湿性心脏病史,1例有心房纤颤病史,1例既往体健。行彩超和CT检查均提示局灶性肾梗死。实验室检查：血白细胞9．0—14．5×10^9／L;中性粒细胞0．77—0．89;尿蛋白＋-＋＋＋,尿红细胞--＋＋;血乳酸脱氢酶330～540U／L。应用数字减影血管造影（DSA）及溶栓治疗。结果4例治疗均获成功。4例均行DSA,并予尿激酶溶栓治疗,2d后以原DSA管造影,见患侧肾动脉及分支通畅。1周后复查CT提示4例肾梗死灶基本消失,梗死区血运接近正常。结论急性肾梗死临床上易误诊和漏诊,诊断主要依靠彩超和增强CT,及时行DSA和溶栓治疗可提高治疗效率。     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

急性局灶性肾梗死临床分析

目的探讨急性。肾梗死的临床特点及诊治方法。方法对6例急性肾梗死的临床特点及诊治方法进行回顾性分析。结果6例患者均表现为持续性腰腹部疼痛及恶心呕吐,无肉眼血尿。血清乳酸脱氢酶水平升高。增强CT和CT动脉造影显示出肾脏梗死病灶。积极溶栓抗凝治疗缓解了症状。结论急性肾梗死是一个容易漏诊或延误诊断的疾病,根据临床表现和实验室检查不足以做出诊断。增强cT和CT动脉造影是急性肾梗死首选的诊断方法。早期溶栓抗凝治疗对。肾脏功能的恢复有帮助。     

B超诊断异位胆囊合并胆囊结石1例

患者,女,68岁,因中上腹部持续性疼痛逐渐加重伴恶心呕吐1天来院就诊。查体:T38.2℃,P98次/分,BP14.8/10.6kPa。一般情况欠佳,痛苦病容,呻吟不止。皮肤及巩膜轻度黄染,腹饱满,中上腹疼痛明显,触之有包块感。实验室检查:WBC11.2×109/L,N0.85,L0.13。X线检查:腹部未见液平,膈下未见游离气体。B超检查:肝脏大小形态正常,回声尚均质,肝内静脉及胆管走行正常,未见扩张。胆囊区未见胆囊图像,于左肝下方探及一胆囊回声,稍悬垂,体积明显增大,长10.2cm,直径4.5cm,胆囊壁粗糙增厚0.7cm,囊内透声好,内见多个大小不等的增强光团,最大直径1.2cm后伴…     

妊娠期急性脂肪肝一例

患者,23岁,因孕1产1,恶心、呕吐、乏力、尿黄10d,剖宫产术后2d,尿少1d于2004年4月5日由外院转入我院。患者曾因恶心、呕吐、食欲减退、乏力、尿黄1周,出现烦渴多饮、多尿3d于2004年4月1日住某院。患者平时体健。当时实验室检查:血常规:Hb85g/L,PLT90·109/L,WBC27·2×106/L。肝功能:ALT179I U/L,AST201I U/L,TBil146μmol/L,LDH934I U/L,Cr377μmol/L,BUN8·8mmol/L,ALB33g/L,尿酸561mmol/L。DIC试验:PT16·2s,TT30·2s,APTT44·6s,3P阴性。血糖2·64mmol/L,乙肝HBVM均阴性,尿常规:尿蛋白( ),尿胆红素( )。初步诊…     

口服乙酰唑胺致急性肾绞痛2例

例1,女,62岁,因右眼痛伴头疼恶心呕吐2 d入院,入院诊断为急性闭角性青光眼,给1%匹罗卡品眼药水点眼、乙酰唑胺250 mg,po,tid,3 d后症状减轻,眼压正常,眼前部充血减轻,拟行虹膜周边切除术.     

小肠间质瘤超声表现1例

患者,周亚萍,女,47岁,右上腹疼痛1月,加重3天,尤以活动后及咳嗽后疼痛为甚,无恶心呕吐、无血便及粘液。查体：右上腹可触及一肿物,光滑,质硬,轻压痛,无反跳痛,活动度一般。CT检查显示：右肾前方、胰头右侧见巨大肿块影,大小约9．4×6．4cm,CT值33Hu,增强延迟期明显强化,     

急性肌梗死的护理体会

急性心机梗死(AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型,是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌肉持久而严重的急性缺血发生心肌坏死.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清心肌酶活性增高及心电图系列演变等表现,可伴有心律失常、休克或心力衰竭,是心脏猝死的主要原因.     

左肾巨大错构瘤合并特发性血小板减少症1例

1　病案摘要患者女 ,36岁 ,因突发左腰腹部胀痛 ,伴乏力半小时于2 0 0 4年 4月 10日急诊入院。查体 :一般情况好 ,全身皮肤未见淤斑、出血点 ,心肺正常 ,肝脾肋下未及 ,左腰腹部稍隆起 ,左侧肋脊点及肋腰点轻度压痛 ,左中上腹部可触及肿块 ,长径约8.0 cm,上界不清 ,表面光滑 ,质中 ,活动度尚可 ,触压痛明显 ,左肾区轻度叩击痛。检验 :血小板 2 0× 10 9/ L,骨髓象检查大致正常 ,凝血指标检测正常 ,肝功能、乙肝两对半均阴性 ,免疫球蛋白 G、抗核抗体、抗 DS- DNS、抗 SMITH抗体、抗 Rnp抗体及ENA抗体均正常。 B超检查 :肝脾未见异常 …     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死17例临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床特点。方法 43例急性下壁心肌梗死患者,其中17例合并右室梗死,将其分为两组,并观察各自的临床特点。结果 17例合并右室梗死患者均出现低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,且与其他26例仅有急性下壁梗死患者相比差异具有统计学意义(P<0.01);其心电图检查也有统计学意义(P<0.01),合并右室梗死患者心电图ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm,且V1～V3ST段抬高≥1mm。结论急性下壁心肌梗死合并右室梗死临床表现主要是低血压、心律失常、Kussmaul征及休克,其心电图特征主要表现在STⅢ/Ⅱ>1,V3R～V5RST段抬高≥1mm及V1～V3ST段抬高≥1mm。     

肾血管瘤1例

患者男,34岁。血尿史10年。1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶。入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛。实验室检查尿常规:尿潜血3 ,红细胞计数492。CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7H u,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰。肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大。CT拟诊:良性…     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

急性缺血性肠病合并胃潴留1例

1病例报告患者,男,50岁,因持续性上腹疼痛14小时伴恶心、呕吐。入院。患者入院前14小时因暴饮暴食出现腹泻;随后出现腹胀、腹痛,呈阵发性加重,疼痛不固定,先后就诊于两家医院,诊断均未明确。遂来我院就诊,入院时腹部胀痛剧烈,伴有恶心呕吐,停止排气排便,无发热寒战。既往有高血压病史5年。查T：36．8℃,R：21次／分,P：847欠／分,BP：150／80mmHg。神清,痛苦面容。腹膨隆,未见胃肠型、蠕动波,左中上腹压痛明显,     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

1 病例介绍 患者,男性,61岁,因便血半月余入院.查体:心率82次/分,呼吸18次,分,血压130/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体温36.8℃.专科体征:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及明显包块,肝脾肋下未触及,Murphy(一),腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常存在.     

美克尔憩室炎误诊一例报告

患者,男,11岁。因“转移性右下腹痛1h”急诊入院。未伴畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐及大小便异常。既往有类似病史1年,保守治疗缓解。查T37.2℃,P82次/min,R20次/min,BP90/60mmHg。右下腹麦氏点偏内明显压痛,轻度肌卫及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。血白分:白细胞8.3×109g/L,中性0.62,淋巴0.32。诊断为“急性阑尾炎”。拟行“阑尾切除术”,因家属要求先保守治疗,经对症、抗炎等治疗约10h后患儿述右下腹痛加重。家属签字同意手术。在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行“阑尾切除术”。进腹即见腹腔内约有60ml脓性渗出液,无肠内容物,阑尾…     

急性心肌梗死合并梗死后综合征42例临床分析

目的探讨急性心肌梗死合并梗死后综合征临床表现及辅助检查对诊断的意义。方法对我院2005年1月至2011年1月收治的急性心肌梗死合并梗死后综合征42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例均有不同程度的胸痛。发作时间在心肌梗死后2⁷ d。结论胸片以及超声心动图有助于明确诊断。梗死后综合征预后良好,未增加心肌梗死的病死率。     

肠系膜静脉栓塞误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者,女,23岁。以腹部疼痛不适3 d,加重1 d为主诉入院。患者3 d前无明显诱因出现腹部疼痛,以脐周及下腹部为著,呈阵发性胀痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,在当地医院诊断为"胃肠炎",并给予对症药物(具体不详)治疗后效果欠佳,并于1 d前出现腹痛加重,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内     

急性出血性阑尾炎1例

1病历摘要患者男,30岁,藏族,农民。因转移性右下腹部疼痛1天而就诊,拟诊为急性阑尾炎于2012年5月30日收入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 110/70mmhg。神志清,急性痛苦病容,心肺无异常。腹部平坦,腹壁静脉无扩张,未见胃肠型及蠕动波,未触及异常腹块,肝脾肋缘下未扪及,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,右下腹部腹肌略紧张,麦氏点压痛明显,有反跳痛,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性,无肾区叩击痛。     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁。因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊。