HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的临床价值

目的 探讨HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎（AS）早期诊断中的临床价值。方法使用ELISA法对450例健康体检者（非AS对照组）、462例AS疑似患者（AS疑似组）和80名AS患者（AS组）进行HLA-B27抗原检测。结果非AS对照组、AS疑似组和As组的HLA—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％,AS组、AS疑似组的HLA—B27阳性率明显高于非AS对照组（P〈0．01）,AS组的HLA—B27阳性率明显高于AS疑似组（P〈0．01）。结论HLA．B27抗原与AS疾病相关,检测HLA—B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义。     

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对急性肠梗阻的诊断价值。方法对50例临床疑似肠梗阻的患者,应用多层螺旋cT扫描,并将其诊断结果与手术、病理进行对照。结果MSCT诊断肠梗阻存在的正确率96％（48／50）、敏感性95％（41／43）、特异性92％（46／50）;X线立卧位平片诊断有无肠梗阻存在的正确率66％（33／50）,敏感性76％（33／43）、特异性68％（34／50）;经手术或随访证实的17例cT检查病因诊断正确率82％（14／17）、定位诊断正确88％（15／17）;小肠手术诊断与cT的符合率无显著性差异（χ2=2．78,P〉0．05）,结肠手术诊断与cT的符合率有显著性差异（χ2=23．95,P〈0．05）。结论多层螺旋cT扫描多平面重建成像能更清晰地显示急性肠梗阻病变,提高了cT对急性肠梗阻病因的诊断能力。     

多层螺旋 CT 灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病诊断中的价值比较

目的：比较螺旋CT灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病（ portal hypertensive gastroenteropathy，PHGE）的诊断效能，探讨CT灌注成像在PHGE的诊断价值。方法对143例临床疑似门脉高压性胃肠病患者进行胃镜检查作为对照组，随机选择其中116例疑似患者进行螺旋CT胃肠道灌注成像作为诊断组。依据门脉高压性胃肠病诊断标准对2组诊断的准确率、敏感性及特异性进行统计分析。结果诊断组诊断准确率为91乔．4％，敏感性及特异性分别为95．9％、68．4％。对照组诊断准确率为80．4％，敏感性及特异性分别为82．8％、70．4％。诊断准确率及敏感性2组差异均有统计学意义（ P ＜0．05），特异性2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论多层螺旋CT在门脉高压性胃肠病的诊断中，无论准确率、敏感性均优于胃镜，在特异性上差异不明显，在该病的诊断中能够为临床提供有价值的参考信息。     

计算机x线摄影胸片对左心衰竭的诊断价值

目的探讨计算机x线摄影（CR）胸片对左心衰竭的诊断价值。方法选取116例呼吸困难住院患者,根据临床资料及超声心动图分为左心衰竭组和非左心衰竭组。计算CR胸片诊断左心衰竭的敏感性、特异性、准确性。结果CR胸片诊断左心衰竭敏感性88．3％、特异性94．6％、准确性91．4％。5种主要征象及出现频率如下：心影增大45例（75％）;肺静脉高压47例（78．3％）;间质性肺水肿37例（61．7％）;肺泡性肺水肿6例（10％）;胸腔积液15例（25％）。结论CR胸片对左心衰竭诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性,有助于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断。     

血液MCV与尿液MCV对判断血尿来源的临床价值

目的探讨外周血和尿中红细胞体积（MCV）判断血尿来源的应用价值。方法使用sysmex KX-21型血球分析仪测定100例血尿患者的外周血红细胞平均体积（MCVB）和尿液红细胞平均体积（MCVU），以MCVB—MCVU的平均值大于16fL诊断为肾小球性血尿；小于16fL诊断为非肾小球性血尿，将结果与临床确诊结果进行比较。结果56例肾小球性疾病，MCVB—MCVU的平均值诊断的灵敏度和特异度分别为96．4％和95．5％，44例非肾小球性疾病诊断的灵敏度和特异度分别为95．5％、96．4％。肾小球性疾病患者MCVB—MCVU的平均值为（39．81±19．18）fL，非肾小球忖疾病患者为（7．57±3．73）fL，两者比较差异显著（P〈0．01）。结论肾小球性血尿的红细胞体积比衄液红细胞小，而非肾小球性血尿的红细胞体积与血液红细胞体积比较无差异，MCVB—MCVU的平均值可以用于判断血尿来源，具有临床应用价值。     

T-SPOT．TB诊断活动性结核病的应用价值

目的评估T—SPOT．TB诊断活动性结核病的应用价值。方法采用T—SPOT．TB检测技术回顾性分析126例疑似活动性结核病患者的诊断。结果T—SPOT．TB检测活动性结核病的敏感性和特异性分别是93．8％、67．5％,肺结核的阳性检出率为92．0％（46／50）,肺外结核的阳性检出率为100％（20／20）,肺结核合并肺外结核的阳性检出率为93．8％（15／16）,陈旧性结核阳性检出率为62．5％（5／8）,其它排除活动性结核病的阳性检出率25％（8／32）。结论T—SPOT．TB对结核病诊断具有重要的辅助作用,对于阳性结果中潜伏期结核和陈旧性结核患者的鉴别需临床医师结合患者临床表现及其它检测方法综合判断。     

DE－CTA 与 MRA用于颅内动脉瘤诊断的临床价值比较

目的：对比分析双源CT血管成像（ DE－CTA）及磁共振血管造影（ MRA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法将198例疑似颅内动脉瘤患者均接受DE－CTA、MRA及脑血管造影（DSA）检查,以DSA检查对患者进行确诊,分析DE－CTA及MRA对于颅内动脉瘤的诊断灵敏度、特异性及诊断价值。结果198例观察患者中,共有172例明确诊断为颅内动脉瘤。而DE－CTA检查的灵敏度及特异性分别为84．30％及76．92％;MRA检查的灵敏度及特异性分别为69．19％及61．54％;CT检查灵敏度及特异性均明显高于MRA检查。同时经ROC分析显示,DE－CTA及MRA均对颅内动脉瘤有着显著的诊断价值（P＜0．05）,以DE－CTA检查的诊断价值更高。结论 DE－CTA及MRA均对颅内动脉瘤有着较高的灵敏度、特异性及诊断价值,均可应用于颅内动脉瘤的诊断中。     

重型肝炎的终末期肝病模型预后分析

目的采用终末期肝病模型（Model for End—Stage Liver Disease,MELD）进行尝试,评估该模型评分系统对重型肝炎患者短期（3个月）预后的预测能力及临床应用价值,应用c-统计值（concordance statistic）评估MELD模型的预测准确性,该值等同于受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）的曲线下面积,并求出作为判断患者3个月内死亡与否的MELD最佳临界值。方法121例住院患者随机分为血浆置换（plasma exchange,PE）组与非血浆置换组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察3月内的死亡率。结果81例患者在3个月内死亡（PE组35例,非PE组46例）,MELD分值在20—30和30～40的患者的死亡率,PE组分别为36．8％、57．7％,而非PE组分别为64．9％、87．5％,PE组患者死亡率明显低于非PE组,差异有统计学意义（P〈0．05）。MELD分值达到并超过40的患者的死亡率,PE组为86．7％;非PE组为100％,两组的差异没有统计学意义（P〉0．05）。应用该模型预测患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,PE组为30,敏感性80．0％,特异性52．0％,c-统计值为0．777;而非PE组分别为25,82．6％,86．7％及0．869。结论本研究认为MELD分值能够作为反映重型肝炎患者病情严重程度的指标,患者短期内（3个月）死亡危险性随MELD分值的增加而上升,MELD模型能较准确预测重型肝炎患者短期的临床预后。     

单螺旋CT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病的价值

目的探讨单螺旋CT（SSCT）检测冠状动脉钙化的临床价值。方法对51例临床高度怀疑或已经确诊的冠心病患者行SSCT检查及冠状动脉造影。SSCT采用层厚3mm、Pitch=1容积扫描。结果51例中冠心病35例,非冠心病患者16例。冠心病组冠状动脉积分（169．55±227．5）分,明显高于非冠心病组（3．88±11．24）分（P〈0．01）。SSCT以有无冠状动脉钙化判断冠心病,在〈50岁组（低龄组）灵敏性为53％,特异性为93％;在1〉50岁组（高龄组）灵敏性为95％,特异性为95％。结论SSCT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病有重要的临床价值。     

PET/CT和MSCT联合应用在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖正电子发射显影电子计算机断层扫描成像（^18F-deoxyglucose positron emission tomography／computer tomography^18F-FDG PET／CT）和多排CT（multi-slice spiral CT,MSCT）联合应用在孤立性肺结节（SPN）诊断中的价值。方法87例SPN患者均行PET／CT及肺部病灶MSCT检查,影像诊断结果与病理对照,进行统计分析。结果87例SPN中,MSCT诊断正确64例,误诊23例,误诊率26．4％。PET／CT诊断正确70例,误诊17例,误诊率19．5％。MSCT和PET／CT联合诊断,80例诊断正确,7例误诊,误诊率8．0％。MSCT、PET／CT及两者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87．2％、68．1％、79．8％;89．5％、61．3％、81．4％和97．7％、74．2％、91．5％。MSCT和PET／CT单独诊断SPN的准确性无统计学意义（X^2=0．625,P=0．239）,MSCT、PET／CT与两者联合应用诊断SPN的准确性均有统计学意义（X2=7．762和5．318,P=0．005和0．021）。结论SPN的MSCT和PET／CT影像特征均有一定的重叠。单独采用MSCT或PET／CT诊断肺结节无明显统计学差异,MSCT和PET-CT协同诊断的准确性高于MSCT或PET／CT单独诊断。     

胃肿瘤MSCT表现及其临床病理特征的分析

目的探究胃肿瘤的MSCT表现及病理学基础,了解胃肿瘤影像特点,提高临床诊断效率。方法选择我院2010年7月1日至2016年6月30日收治的48例疑似胃肿瘤患者,回顾性分析48例患者的MSCT影像学资料,将患者的病理学检测结果作为金标准,分析MSCT在胃肿瘤诊断上的准确度、敏感度及特异度,分析不同类型胃肿瘤的MSCT表现特征。结果 48例高度疑似胃肿瘤患者中40例患者确诊,其中腺癌35例(高中分化4例、低分化31例)、间质瘤2例、印戒细胞癌1例、乳头状腺癌1例,淋巴瘤1例,MSCT检查结果显示,检出36例诊断为胃肿瘤患者,与病理检查结果不存在显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义,MSCT的胃肿瘤准确度为85.00%、敏感度为70.83%、特异度为75.00%;不同类型胃肿瘤患者病灶大小、形状、强化程度、组织浸润、淋巴结转移程度存在显著性差异,MSCT上病灶大小与手术病理的浆膜侵犯、淋巴结转移存在正相关关系;MSCT上病灶强化方式与手术病理的淋巴结转移相关,与浆膜侵犯不相关。结论 MSCT在诊断胃肿瘤上具有较好的敏感性,具有无创伤性、便捷等特点,可作为疑似患者的有效检查方法,结果准确可靠。胃肿瘤的临床病理特征决定了MSCT图像的表现形态以及肿瘤的强化方式等特征,分析患者MSCT影像资料可以为临床诊断提供依据,提高诊断的准确率,值得在临床推广应用。     

抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床应用价值。方法分别用电化学发光法及免疫散射法同时检测90例（临床已确诊为RA患者48例、其他疾病患者22例及健康对照组20例）血清中的抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子。结果抗环瓜氨酸肽抗体对RA诊断敏感性为72．92％,特异性为97．61％：类风湿因子对RA诊断的敏感性为85．42％,特异性为71．43％;抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合平行试验对RA诊断的敏感性为96．05％,特异性为69．72％。结论抗瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测可提高RA诊断的敏感性且具有较高的特异性．有利于RA的早期诊断。     

非铜蓝蛋白结合铜对肝豆状核变性的诊断价值探讨．

目的探讨非铜蓝蛋白结合铜对肝豆状核变性（WD）的诊断价值。方法选择2008年1月至2013年12月期间我院收治的55例WD初诊患者（WD组）和110例其他肝病患者（其他肝病组）作为观察对象,另选择55名健康志愿者作为正常对照组。采用免疫比浊法检测血清铜蓝蛋白（CP）、原子吸收分光光度法检测血清铜和24h尿铜,根据血清铜和CP计算出血清非CP结合铜;并对7例临床疑似WD的患者进行肝铜含量测定。结果WD组患者24h尿铜明显高于其他肝病组和正常对照组,血清铜、血清CP均明显低于其他肝病组和正常对照组;非CP结合铜则明显高于于其他肝病组和正常对照组。24h尿铜、血清铜、CP和非CP结合铜诊断WD的敏感度和特异度分别为：96．36％、69．09％;85．45％、59．09％;95．73％、71．82％;61．82％、100．00％。7例临床疑似WD的患者经肝铜含量测定有4例确诊为WD。结论在WD的诊断中,非CP结合铜（游离铜）的诊断效率与肝铜含量相符,是诊断效率最高的无创性指标,值得临床推广应用。     

肺栓塞65例溶栓前后心电图变化分析

目的分析心电图变化在临床肺栓塞（PE）诊断治疗中的作用。方法选择经肺CT、灌注通气扫描或肺动脉造影明确诊断的PE患者65例,分析心电图特征及溶栓治疗前后心电图改变。结果PE患者出现心电图改变者占83．1％,溶栓治疗后,有77．8％的患者出现心电图改善,并与临床症状改善情况一致。结论心电图本身对PE的诊断缺乏特异性,但结合临床发病特点和心电图变化仍具有诊断价值。     

CT在闭合性腹部创伤诊断中的应用

目的：探讨CT检查在闭合性腹部创伤患者的诊断结果,评价其诊断价值。方法117例闭合性腹部创伤患者均进行CT检查,并以手术探查结果为临床确诊标准,评价CT检查的诊断价值。结果 CT检查诊断诊断准确率为95．73％（112／117）,其中脾损伤敏感性95．24％,特异性98．67％,肝损伤敏感性97．14％,特异性100．00％,肾损伤敏感性96．00％,特异性97．83％,空腔脏器损伤敏感性93．33％,特异性98．04％。结论 CT检查可为闭合性腹部创伤患者提供较为准确的诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

冠脉CT在冠心病诊断中的应用价值

目的：以冠状动脉造影（CAG）为参照，评价多层螺旋CT在冠心病诊断中的价值。方法：选取本院临床52例疑似冠心病的患者分别进行CAG和MSCT检查，以CAG为参照标准，对MSCT诊断价值进行分析。结果：52例患者中CAG发现狭窄102支，其中轻度狭窄16支，中度狭窄50支，重度狭窄36支；MSCT发现狭窄121支，其中轻度狭窄24支，中度狭窄58支，重度狭窄39支；MSCT与CAG结果相符72支。MSCT中钙化斑块的CT值明显高于非钙化斑块（P〈0．05）。结论：MSCT虽然无法完全取代CAG，但对于冠心病的诊断和介入治疗筛选具有一定意义。     

不同临床评分中肺通气灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比研究

目的分析肺通气/灌注（V/Q）显像和肺CT肺动脉造影（CTPA）对不同临床评分分组中疑似肺栓塞（PE）患者的诊断价值。方法将2006年3月至2009年11月,临床疑似PE同时接受了肺64层螺旋CTPA和V/Q显像的180例患者作为研究对象。对Wells临床评分分组的每组V/Q显像和多层螺旋肺CTPA造影两种检查方法的准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异进行分析比较。结果 180例患者中Wells评分为低度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和82%,91%和90%,90%和88%。Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和72%,91%和77%,90%和74%。Wells评分为高度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为94%和92%,90%和87%,91%和90%。结论 CTPA可作为临床中度疑诊PE病例的首选检查方法。而在Wells评分低度可能性及高度可能性组别中两者皆可作为确诊及排除疑诊肺栓塞病例的检查方法。     

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死（AMI）的快速诊断价值。方法选取收治的患有急性心肌梗死疾病的96例患者为A组,同期进行体检的90例健康者为B组,对比2组人员的血肌钙蛋白（cTnT）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK·MB）的水平,并对单行检测及联合检测的真阳性率进行分析。结果A组患者血cT—nT、Mb、CK—MB水平均明显较B组高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,其中cTnT诊断AMI的特异性最高,为100．00％,敏感性为95．25％;Mb特异性为70．00％,灵敏度较差为92．84％;CK—MB特异性为80．00％,灵敏性为88．92％。结论联合检测能快速准确地诊断出AMI,心肌标志物中cTnT的特异性最高,Mb特异性较差但灵敏度较高,在AMI的诊断中具有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的临床诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断中的临床应用价值。方法对48例VAP确诊患者48 h内行PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）及体温（T）测定。同时对60例非VAP患者和20例健康体检者进行相关指标测定。结果 VAP组PCT高于非VAP组及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,非VAP组与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;PCT诊断VAP的敏感性为83.3%,特异性为88.3%。结论血清PCT在VAP的诊断中有较高的敏感性和特异性,优于传统的炎性指标,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断和治疗。     

急性肺栓塞36例临床诊治分析

目的：探讨急性肺栓塞（PE）的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平。方法：对我院确诊的36例PE患者的临床资料进行分析。结果：急性PE临床表现无特异。36例患者误诊2例35．56％,治愈17例占47．2％,有效率为88．89％,死亡4例占11．11％。结论：PE的表现临床症状多样,误诊、漏诊率较高,应高度警惕,临床医师应提高对急性PE的诊治水平,规范化治疗能改善预后,逐步提高急性PE患者的生存率。