EWSL后输尿管切开取石64例报告

目的：分析64例输尿管结石患者经ESWL后结石末能排出改外科手术的原因。方法：回顾64例输尿管结石ESWL治疗的临床资料，结果：64例经开放手术取石，术所见结石均有不同程度的粉碎。部分结石嵌顿或植入输尿管粘膜，部分病例输尿管存在炎症息肉，结论：输尿管结石在ESWL治疗之前需考虑结石位置、大小，结石输尿管信留时间，证明结石较大，在输尿管停留时间长，下段存在炎症息肉或其他病变者不宜ESWL治疗，宜选择外科手术或内窥镜治疗。     

9例输尿管结石ESWL失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL失败原因及发症机理，提高其诊治效果。方法行输尿管结石ESWL治疗，未见肾积水消失及结石颗粒排出体外，切开输尿管取石加息肉段输尿管切除，端端吻合术。术后放置输尿管支架引流。结果9例症状全部消失。B超检查肾积水减轻3例，消失6例。结论对长期停留某部位输尿管结石ESWL失败，肾积水程度与结石大小不相符时，应考虑输尿管结石并发息肉之可能。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的应用分析

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床应用疗效。方法120例输尿管结石患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组进行经输尿管镜钬激光碎石术(LL)治疗,对照组进行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。比较两组患者的手术时间以及术后3个月结石排净率等指标。结果对照组患者治疗>1.0 cm与≤1.0 cm结石所需要的时间均比观察组长,差异具有统计学意义(P<0.05);结果显示,观察组术后3个月>1.0 cm结石排净率为90.63%,而对照组的结石排净率为64.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者输尿管中下段术后3个月结石排净率为93.75%,对照组结石排净率为67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均可以治疗输尿管结石,但是对于直径>1.0 cm或合并有输尿管狭窄、息肉的输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石患者,作者建议首选的治疗方案为LL治疗。而对于直径≤1.0 cm的输尿管结石,特别是输尿管上段结石患者,作者建议可以考虑采用ESWL。     

152例URSL联合ESWL治疗输尿管结石临床疗效分析

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石152例.结果 152例患者中,110例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功78例,20例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.42例采用URSL,结石排尽34例,4例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石1200例体会

目的探讨经尿道输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾盂结石的临床效果。方法对1200例肾盂结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,结石不能一次碎尽者,术后联合外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为53%,二次ESWL治疗后结石清除率79.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为89.8%。结论经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次或多次ESWL治疗肾盂石安全、有效,值得临床推广应用。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石725例分析

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾分析采用ESWL治疗输尿管结石患者725例,随访3个月.结果 结石排净92.7%.结石残留6.2%,开放手术治疗1.1%;术后出现肉眼或全镜下血尿94.3%,轻度腹痛或腹胀痛15.0%,石街形成0.97%,4.3%患者出现恶心呕吐症状,无发热,输尿管感染及皮肤损伤发生.结论 ESWL具有治疗成功率高、副作用少无严重并发症的优点,是治疗输尿管结石安全、有效的方法.     

输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析

目的分析输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石32例。结果31例一次碎石成功,1例进镜失败改开放手术,排净结石29例,术后2周结石排净率为93．5％,结石未排净1例,术后3个月复查,不存在残留结石。结论输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败输尿管结石,具有结石排净率高、微创、术后并发症少等优点,临床上可作为治疗ESWL失败输尿管结石的首选手术方法。     

输尿管结石合并息肉手术治疗48例诊治体会

目的总结手术治疗输尿管结石合并输尿管息肉的效果。方法对48例输尿管结石合并输尿管息肉患者进行手术治疗,包括行输尿管切开取石加息肉段切除端端吻合术3例,输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼45例,术后46例放置双J管引流。结果 48例术后腰部疼痛和血尿症状基本消失,B超检查：肾积水消失16例,肾积水减轻26例,38例获随访,时间1～5年,未发现或恶变者。结论对于结石较长时间嵌顿或停留在某一部位的输尿管或肾积水程度与结石大小不相符合时,应考虑有合并输尿管息肉的可能,手术是有效方法之一。     

ESWL治疗输尿管结石3660例临床分析

目的 总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的体会。方法 自1990-2003年2月．利用ESWL治疗了3660例输尿管结石患者．其中男2015例,女1645例,年龄7—72岁。结果 结石粉碎率100％,排石率95％,排净率95％,失败率5％。并对治疗失败的183例患者的失败原因进行了分析。结论 ESWL时一般输尿管结石、阴性结石、多发结石及“石街”的治疗效果良好。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石375例疗效观察

目的:探讨输尿管结石体外冲击波的有效治疗方法.方法:对我院应用彩超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的375例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结.结果:成功(结石粉碎并全部排除者)354例,失败(结石虽已粉碎但并未全部排除者)21例,21例均入外科行输尿管镜或外科手术治疗.结论:体外冲击波碎石(ESWL)对于治疗输尿管结石效果满意,具有定位准确,成功率高,组织损伤小,无严重的并发症等优点,且价格相对低廉、方便,仍应作为治疗输尿管结石的首选方法.     

体外冲击波碎石联合输尿管插管定位治疗输尿管阴性结石的疗效观察

体外冲击波碎石(ESWL)技术成熟,疗效确切,在临床上广泛应用于泌尿系结石的治疗,目前大多数ESWL需依靠X线定位,而输尿管阴性结石是指在普通X线片上不能显影或显影极淡的一类结石,因此ESWL在这类结石的应用较为困难。我院在2008年6月～2011年6月期间对38例输尿管阴性结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影(RGU)辅助定位行ESWL治疗,效果满意,现报道如下。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石75例

目的总结提高经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石水平。方法采用输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石患者75例临床资料进行分析。结果75例中一次性碎石成功率68例,占90．7％,碎石失败率7例,占9．3％,其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈,3例因结石下方输尿管严重扭曲,1例因输尿管穿孔,1例因息肉出血,影响视野,行开放手术治疗。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,安全可靠,可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程结石首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术结石上移原因及处理对策

目的:探讨输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石过程中结石上移的原因及防止对策。方法:对接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗的178例患者进行回顾性分析。结果:28例输尿管上段结石碎石过程中有4例上移进入肾盂,78例中段结石和72例下段结石无一例进入肾盂,但均有上移。合并息肉甚至被息肉包裹的结石在术中上移的距离明显下降。结论:碎石过程中冲水速度过快、水压过大、碎石探针冲击力、未合并息肉(及是否被息肉包裹)是结石上移的主要原因。减低水的流速、降低水压、碎石前插入输尿管导管越过结石等可有效防止结石上移。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败21例原因分析

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗21例输尿管结石失败原因。方法分析总结ESWL治疗2l例失败的临床资料。结果21例输尿管结石患者经二次以上ESWL治疗失败后均再行输尿管镜腔内碎石取石术,其中4例因进镜困难中转输尿管切开取石术。结论输尿管结石ESWL治疗要正确掌握好适应证。若病程长,肾积水严重,患肾功能差或结石过大,则不宜选择ESWL治疗。     

巨输尿管症合并结石五例体外冲击波碎石术治疗体会

巨输尿管症在临床就少见，但是巨输尿管症合并肾、输尿管末端结石更为少见。我院自1997年12月至2009年9月用体外冲击波碎石术（ESWL）对5例巨输尿管症合并肾、输尿管下端结石患者进行了治疗，现报道如下。     

体外震波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(TULL)与体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果。方法:收集2008年1月~2013年12月期间在我院确诊输尿管结石,并在泌尿外科住院接受治疗的404例患者的临床资料,接受ESWL治疗238例,接受TULL治疗输尿管结石166例,其中结石直径≤10mm的患者222例,>10mm的患者183例,比较两者治疗输尿管结石的手术时间、住院时间、一次排石成功率及手术并发症发生率的差异。结果:TULL组手术时间、住院时间均少于ESWL组,TULL组输尿管中下段结石患者治疗后,有效率高于ESWL组,且两组差异有统计学意义。TULL组中,结石>10mm的患者治疗有效率高于ESWL组中,且差异有统计学意义。结论:对直径>10mm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术。对直径≤10mm的输尿管结石,两种治疗方式均可。     

输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 97例输尿管上段结石患者,根据手术方法不同分为f-URS组(51例)与ESWL组(46例)。比较两组围手术期指标(手术时间、一次性碎石成功率、结石清除率)及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);f-URS组一次性碎石成功率为96.1%、结石清除率为92.2%,均高于ESWL组的82.6%、76.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。f-URS组术后并发症发生率21.6%与ESWL组的19.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 f-URS及ESWL均可有效治疗输尿管上段结石,但f-URS结石清除效果更好。     

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理

目的：分析输尿管镜下碎石术失败的常见原因及处理。方法：对27例应用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果：输尿管管腔炎性息肉形成和狭窄,无法窥见结石7例,输尿管严重迂曲,进镜困难4例,输尿管损伤出血,视野不清5例,均改开放手术切开取石治愈。结石上移进入肾盂肾盏11例,其中,3例行经皮肾镜取石（PCNL）治疗治愈,8例留置双J管后经体外冲击波碎石（ESWL）治愈。结论：熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败的关键,配合其他腔内碎石技术,可提高取石成功率。     

ESWL急诊治疗绞痛性输尿管结石体会

目的:评价体外震波碎石术(ESWL)在治疗绞痛性输尿管结石的临床效果。方法:对90例绞痛性输尿管结石急诊ESWL治疗回顾性临床分析。结果:经一次ESWL治疗成功82例(占91.1%),经一次ESWL治疗肾绞痛明显缓解80例(占88.8%)。无特殊并发症。结论:运用ESWL急诊治疗输尿管结石性肾绞痛疗效肯定,方法快捷,可做为首选。     

气压弹道碎石与体外冲击波碎石的比较

目的 评价输尿管镜气压弹道碎石术（PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 对经PL（PL组）和ESWL（ESWL组）治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 术后4周结石排净率PL组为97．19％，ESWL组为73．16％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。