急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平变化的特点及其对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例健康体检者（对照组）血浆BNP水平,比较不同梗死范围和病变冠脉支数患者间BNP水平的差别。结果心肌梗死组较对照组BNP（ng／L）（155．03±113．45、71．03±37．01）和左心室舒张末径（cm）（5．11±0．51、4．56±0．43）明显增高（均P〈0．01）,左心室射血分数（％）（50．84±7．98、57．09±6．29）明显降低（P〈0．01）;广泛前壁心肌梗死组较下、后壁心肌梗死组BNP、左心室舒张末径均明显增高（均P〈0．05）,左心室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚,BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

极早期测定B型钠利尿肽在急性心肌梗死中的价值

目的了解极早期测定B型钠利尿肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）患者的价值。方法60例AMI患者在发病6h内及12h分别测定BNP，以AMI前BNP水平作为对照，两两进行比较。结果极早期BNP水平与发病前相比无统计学意义，而12h时BNP水平与心肌梗死前及极早期相比均有统计学意义。结论极早期测定BNP主要反映心肌梗死前的BNP水平，难以用于预后评价或者危险分层。     

急性心肌梗死早期血浆脑钠肽水平的变化及临床意义

目的分析急性心肌梗死早期血浆脑钠肽水平的变换情况,为临床治疗积累经验。方法选择稳定型心绞痛（SA）患者、不稳定型心绞痛（uA）患者及健康对照组各20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死（AMI）患者40例于症状发作后2h、4h、6h、24h测定血浆BNP浓度。AMI患者于症状发作后6h同时测定血清肌钙蛋白含量。结果uA组BNP水平（145．07±78．15）pg／mL明显高于SA组（32．05±7．75）pg／mL,P〈0．01;AMI发病后4h、6h、24h血浆BNP水平（220．15±126．30）pg／mL、（335．83±170．41）pg／mL、（489．90±244．73）pg／mL,均明显高于uA组（145．07±78．15）pg／mL,P〈0．01,且随着症状发作时间的延长而明显增高,P〈0．01。AMI组患者症状发作6h血浆BNP水平与CTnI呈明显正相关,r=0．874,P〈0．01。结论血浆BNP可以作为AMI早期诊断的辅助指标。     

心肌梗死溶栓危险积分与血浆脑钠肽水平相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者心肌梗死溶栓（TIMI）危险积分与血浆脑钠肽（BNP）水平的相关性。方法序列选择63例急性心肌梗死患者,以临床预测变量对其进行TIMI危险积分评分,酶联免疫吸附法检测患者血浆脑钠尿肽水平,分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果63例患者中住院期间及随访期间的主要复合心血管事件发生者共9例,发生率14．3％。根据患者的危险积分,分析其与复合心血管事件发生率之间的关系,其复合心血管事件发生率随评分增加而呈进行性增高趋势（P〈0．05）;患者TIMI危险评分与其相应的BNP水平呈正相关（r=0．73,P〈0．05）,随着TIMI危险积分的升高,BNP水平也逐渐升高。结论AMI患者TIMI危险评分与BNP水平正相关并与AMI预后有关,能够对AMI患者进行危险分层。     

60例非糖尿病急性心肌梗死患者血糖与hs-CRP、BNP关系的临床分析

目的研究非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者血糖与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）的关系,总结治疗方法。方法 60例患者按照血糖分为血糖正常组及血糖升高组,每组30例。在AMI发病后第（24±1）、（48±3）小时检测hs-CRP、BNP含量。hs-CRP采用免疫透射比浊法、BNP采用酶联免疫法。结果血糖升高组hs-CRP、BNP第（24±1）、（48±3）小时检测值高于血糖正常组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论对于非糖尿病AMI患者血糖升高者,应有效控制血糖,使血糖达到正常且保持平稳,对患者预后具有重要的临床意义。     

B型脑钠肽测定在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中B型脑钠肽（B typenatriureticpeptide,BNP）水平变化的临床意义。方法选择住院患者60例,其中40例为急性心肌梗死患者（AMI组间与A组）,20例为冠状动脉造影正常的对照组（E组）。根据心功能Killip分级将患病组分为,Killip1级（K1组）15例,Killip2级（K2组）12例和Killip3级（K3组）13例及Killip4级（K4组）。结果AMI心功能Killip3级组、Killip2级组及Killip1级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）;冠脉3支病变组BNP浓度高于1支病变组（P〈0.05）。结论患者心衰越重BNP的水平越高,BNP是反映心功能不全的有效指标,BNP可以作为急性冠脉综合征患者判断心功能和评估愈后的指标。     

脑钠素与急性心肌梗死预后关系的研究

目的探讨血浆脑钠素（BNP）浓度与急性心肌梗死（AMI）预后的关系。方法86例AMI患者经12个月的随访,观察AMI组与对照组心血管事件及血浆BNP浓度变化,并与25例健康体检者（对照组）进行比较。结果AMI组血浆BNP浓度高于对照组（P〈0．01）,发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP可作为AMI后心血管事件的预测因子。     

血浆心肌营养素-1和B-型尿钠肽在急性心肌梗死患者的变化

目的观察冠心病急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗前后血浆心肌营养素-1（CT-1）和B-型尿钠肽（BNP）变化及意义。方法①溶栓组于溶栓即刻、溶栓后2、4、6、8、10、12 h测定血中CT-1和BNP浓度;②未溶栓组于症状出现后2、4、6、8、10、12、14 h测定血中CT-1和BNP浓度。同时测定血清心肌酶CK-MB的浓度。结果①AMI后2～7 d,患者NBP水平明显升高,平均为（544.5±321.2）ng/L,明显高于正常对照组（P〈0.01）;CT-1在AMI患者症状出现后（2.43±1.30）h升高,水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,并可在（4.09±2.14）h时达到高峰;②未再通组CT-1水平低于再通组,而BNP浓度高于再通组（P〈0.05或P〈0.01）,未再通组CT-1和BNP浓度与未溶栓组之间无显著区别。结论①AMI患者血清中很早即可测得较高浓度的CT-1,水平明显高于正常对照组,时间早于CK-MB升高的时间;BNP升高时间相对较晚;②溶栓再通组可于溶栓后可检测到明显升高的CT-1但随着病情改善迅速降低,而BNP水平反而降低,故认为CT-1和BNP可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一。     

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用

目的探索重组人脑利钠肽（rh BNP）在急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）治疗中的应用价值。方法纳入我院2013年1月-2014年8月期间收治的64例AMI后HF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用rh BNP,以临床疗效及治疗前后N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）、C反应蛋白（CRP）、左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVDD）等指标的变化评价联用rh BNP的价值。结果治疗后,治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（65.6%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组LVEF均明显升高（P〈0.05）,且治疗组LVEF[（55.40±9.40）%]显著高于对照组[（50.60±8.40）%];两组患者LVDD、NT-pro BNP和CRP指标均显著降低（P〈0.05）,且治疗组LVDD、NT-pro BNP、CRP[分别为（48.10±6.20）mm、（3 082.41±258.92）pg/ml和（3.02±0.56）mg/L]相比对照组LVDD、NT-pro BNP、CRP[（51.00±6.40）mm、（3 746.58±469.58）pg/L和（3.24±0.75）mg/L]下降更为显著,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规抗心衰治疗方案联合静脉用rh BNP治疗AMI后HF疗效好且安全,值得进一步研究和推广。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血清脑钠肽的表达的研究

目的 探讨急性心肌梗死后患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和常规药物治疗后脑钠肽（BNP）的表达的意义.方法 选择2010年1月～2011年12月本院心内科收治的AMI患者,按照入选标准,将患者分为常规药物治疗组和直接PCI组.比较两组患者治疗前后的情况.结果 直接PCI组较常规药物组的患者各项指标明显改善（P＜0.01）.结论 BNP的表达对于AMI患者预后及心室重构情况具有重要的临床意义和预测价值.     

AMI患者PCI术后血清BNP、hs-CRP变化及其与预后的关系

目的　探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆B型脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及其与预后的关系。方法　选取2019年1月至2020年10月于内蒙古医科大学第三附属医院心血管内科住院治疗的AMI急诊PCI患者160例,男性117例、女性43例,年龄（57.54±11.90）岁,根据随访期间是否发生主要心脏不良事件（MACE）分为预后良好组和预后不良组,另选取80例健康体检人群作为对照组,男性59例、女性21例,年龄（56.96±10.84）岁。比较两组手术前后血清BNP、hs-CRP的变化情况;分析血清BNP、hs-CRP水平与预后的关系。计量资料行t检验,计数资料行χ²检验,曲线下面积（AUC）之间采取Z检验。结果　对AMI患者随访1年,失访5例,失访率为3.13%（5/160）;AMI患者1年内MACE的发生率为27.74%（43/155）,根据MACE发生情况将患者分为预后不良组43例和预后良好组112例。AMI患者PCI手术前后血清hs-CRP、BNP水平相比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,且均高于正常对照组（均P<0.05）。手术前,预后不良组血清hs-CRP、BNP高于预后良好组（均P<0.05）;预后不良组血清hs-CRP手术前后差值大于预后良好组、BNP手术前后差值小于预后良好组（均P<0.05）。根据AUC选取手术前后血清hs-CRP、BNP差值的最佳诊断截点,受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,手术前后血清hs-CRP、BNP差值联合预测AMI患者预后的AUC为0.930,高于手术前血清hs-CRP、BNP联合检测的0.777（P<0.05）。结论　AMI患者PCI手术前后BNP、hs-CRP差值对预测其术后发生MACE风险具有较高效能,值得在临床推广应用。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后血清内皮素、脑钠肽和高敏C反应蛋白水平变化的分析

目的 探讨A MI患者急诊PCI术治疗前后血清内皮素（ET）、脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及其意义.方法 采用放射免疫法、荧光免疫法、免疫透析比浊法检测161例急性心肌梗死患者（AMI）术前1 h和术后48 h的血清ET、BNP和hs-CRP的水平变化.PCI术中冠脉造影确定动脉病变血管数目,分析三种因子水平变化及与冠脉病变程度的相关性.结果 AMI患者术前1 h ET、hs-CRP和BNP水平分别为：（1）单支病变组：（93.7±18.25）pg/L、（376.1±12.31）pg/ml、（4.3±2.35）mg/L;（2）双支病变组：（109.8±22.31）pg/L、（524.4±14.14）pg/ml、（7.8±4.38）mg/L;（3）（112.6±16.56）pg/L、（621.9±115.89）pg/ml、（8.1±3.91）mg/L.AMI患者术后48 h ET、hs-CRP和BNP水平分别为：（1）单支病变组：（50.6±14.43）pg/L、（144.7±4.93）pg/ml、（10.2±3.84）mg/L;（2）双支病变组：（66.8±16.82）pg/L、（226.2±9.92）pg/ml、（16.2±2.26）mg/L;（3）（70.4±15.33）pg/L、（261.7±9.23）pg/ml、（16.9±3.33）mg/L.双支病变组和三支病变组ET、hs-CRP和BNP水平明显高于单支病变组,差异有显著性（P＜0.05）;各组CPI前、后对比,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 ET、BNP和hs-CRP水平与冠脉病变程度存在明显的相关性.三种细胞因子的血清水平在一定程度上可以评价AMI患者冠脉病变的程度.PCI能提高AMI病人的生存率,改善病人的预后.     

脑钠素与急性心肌梗死预后关系

目的 探讨血浆脑钠素（BNP）浓度与急性心肌梗死（AMI）预后的关系.方法 血样BNP在心肌梗死急性期由110例患者获得,经在住院期间及经平均12个月的随访,观察心血管事件发生组与未发生组患者的血浆.BNP浓度差异.结果 AMI后血浆BNP浓度呈显著升高,发生心血管事件的患者BNP血浆浓度明显高于未发生者;急性期血浆BNP与心血管事件发生相关.结论 AMI急性期血浆BNP浓度显著升高,提示心血管事件发生率高;BNP可作为后心血管事件的预测因子.     

急性心肌梗死患者不同梗死部位血BNP与心功能变化特点

目的分析急性心肌梗死患者不同梗死部位血B型钠尿肽（BNP）水平和心功能的变化关系。方法选择AMI住院患者62例和对照组47例,于入院后24h内采用酶联免疫法（ELISA）测定血浆BNP浓度,入院后1周行心脏彩超检查,计算左室射血分数（LVEF）,观察AMI患者不同梗死部位血浆BNP水平的变化和LVEF的变化。结果AMI组患者血浆BNP水平较对照组显著升高,而且前壁组血浆BNP水平升高较下壁组更明显;AMI组患者LVEF较对照组明显下降,前壁组LVEF下降较下壁组更明显。结论AMI患者不同梗死部位血浆BNP水平具有明显差异,血浆BNP升高越明显的梗死部位LYEF下降越明显。     

脑钠肽和超声心动图对急性心肌梗死早期重构评估价值的对比分析

目的通过对比分析急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平和超声心动图变化对远期心室重构诊断的准确性,评估二者作为心室重构定量分析指标对左心室重构（LVRM）的预测价值。方法对82例AMI患者采用微粒子酶促化学发光法检测血BNP,彩色多普勒超声仪测量、体表面积校正左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI）,以（LVEDVI--LVESVI）／LVEDVI计算LVEF。并建立随访档案。依6个月后核磁共振成像（MRI）得到的左心室（LV）体积增大大于基态的20％确定为LVRM,将AMI患者分为LVRM组和非重构组。采用t检验、多元Logistic回归分析、受试者工作特性曲线（ROC曲线）等统计学方法,对比分析两组患者BNP、LVEDVI、LVESVI和LVEF的的水平变化,统计学意义和临床意义。结果AMI患者中,LVRM组的BNP水平较非LVRM组显著升高（P〈0．05）;LVEDVI、LVESVI、LVEF、BNP用于预测LVRM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．583、0．591、0．762、0．798,LVEF和BNP符合能够预测LVRM的条件（AUC〉0．7,P〈0．05）。将BNP阈值定为588．5μg／ml时,其预测LVRM的敏感度为66．5％,特异度为81．8％,阳性预测值为58．7％,阴性预测值为83．8％,准确度为68．7％;多因素Logistic回归分析LVEF、BNP与LVRM相关,是LVRM发生的独立预测因子。结论血BNP水平和LVEF均可用于预测心肌梗死后早期LVRM的发生,但BNP的预测能力更强,且独立于LVEF。     

急性心肌梗死患者血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化与临床观察分析

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血浆中B型钠尿肽（BNP）、D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fib）水平变化,为诊断、治疗及预后判断提供依据。方法应用快速免疫荧光法分别测定对29例AMI患者治疗前后和29名正常对照者血浆中BNP水平进行检测,通过血凝仪进行D—D、Fib测定,D—D采用免疫比浊法,Fib采用凝固法。结果AMI患者血浆中BNP、D—D、Fib治疗前后比较差异有显著性（Fib：P〈0．05,D—D：｜P〈0．05,BNP：P〈0．01）,正常对照组与AMI治疗前比较差异有显著性（Fib：P〈0．01,D—D：P〈0．01,BNP：P〈0．01）,BNP与D—D在AMI治疗前水平呈正相关（r=0．825）,治疗后呈明显的下降趋势（r=0．507）,AMI经溶栓和相应的支持治疗后Fib基本恢复到正常水平（P〉0．05）,而BNP、D—D水平虽然下降明显,但与正常组比较差异仍有显著性（BNP：P〈0．01,D—D：P〈0．01）。结论AMI患者血浆中BNP、D—D、Fib水平的变化说明其参与了AMI的发生、发展,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和（或）破裂及血栓形成。因此BNP、D—D、Fib等3项指标的观察分析对AMI诊断、治疗和预后判断具有重要意义。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽水平的影响。方法200例AMI患者按治疗方法不同分为给予PCI治疗的观察组和溶栓治疗的对照组,检测治疗后6h、12h、24h和48h时外周血脑利钠肽水平以及心脏功能相关指标。结果观察组治疗后6h开始BNP水平明显低于治疗前（t=5．382、9．493、12．482,均P〈0．05）;对照组治疗后12h开始BNP水平明显低于治疗前（t=7．831、12．184,均P〈0．05）;治疗前和治疗后48h时,两组BNP水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组中BNP〈100ng／L组sT段抬高程度明显低于≥100ng／L组（t=9．472,P〈0．05）、左心室舒张末期直径、左室射血分数明显高于≥100ng/L组（t=6．932、5．532,均P〈0．05）。结论采用PCI治疗AMI患者,能够在较短时间内降低BNP水平、改善心脏功能,具有积极的治疗意义。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平与心肌梗死面积及预后的关系

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度与急性心肌梗死面积的关系,研究血浆脑钠肽浓度与患者短期预后相关性。方法选择该院收入的急性心肌梗死患者共102例作为观察对象,患者根据梗死部位不同分为前壁心梗组(67例)及下壁心梗组(35例),入院后计算心肌梗死面积,观察早期心血管事件。结果两组不同心肌梗死部位的BNP浓度及心梗面积对比中显示,前壁心梗组BNP显著高于下壁心梗组,两组对比差异有统计学意义,P0.05。BNP水平与AMI面积具有一定的相关性,AMI的面积越大,BNP表达水平就越高。本组患者发生心力衰竭21例、死亡7例,发生心力衰竭、死亡患者的BNP浓度显著高于未发生组患者,结果对比有统计学意义,P0.05。结论 BNP水平与AMI面积具有一定的相关性,AMI的面积越大,BNP表达水平就越高,BNP浓度是心肌梗死后早期心血管事件的预测因子。     

福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死后血浆脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室重构的影响。方法选择85例急性心肌梗死患者,随机分为福辛普利组（n=29）、卡维地洛组（n=29）和联合治疗组（n=27）,分别接受福辛普利、卡维地洛、福辛普利＋卡维地洛治疗。分别于治疗前、治疗3个月后测定血浆BNP及左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）等。结果福辛普利组及卡维地洛组BNP水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,而联合治疗组BNP较治疗前下降（P〈0.05）。和治疗前比较,3组LVEDd均扩大,LVEF下降,仅福辛普利组及卡维地洛组变化显著（P〈0.05）,而联合治疗组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福辛普利联合卡维地洛在改善心功能、逆转左心室重构、降低BNP方面优于单一治疗。     

急性冠脉综合征患者血清脑钠肽及高敏C反应蛋白检测分析

目的探讨血清脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化与急性冠脉综合征（ACS）患者病情的相关性。方法 78例ACS患者分成两组,不稳定型心绞痛38例（UAP组）和急性心肌梗死38例（AMI组）,并设稳定型心绞痛对照组38例（SAP组）,测定并比照3组血清BNP及hs-CRP水平。结果 ACS组血清BNP及hs-CRP水平均明显高于SAP组（P〈0.01）,AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）;且AMI组BNP水平与hs-CRP呈正相关（r=0.913,P〈0.01）。结论检测血清BNP及hs-CRP水平可作为衡量急性冠脉缺血严重程度的一个量化指标。