腹腔镜在输卵管因素不孕症中的临床应用

目的探讨腹腔镜在诊治输卵管因素不孕症中的应用价值。方法对23例不孕症患者采用腹腔镜检查术分析输卵管性不孕的主要原因，同时进行腹腔镜下盆腔粘连分离、伞端成形或输卵管造口术，美兰输卵管通液术。结果23例患者均于腹腔内发现病变并实施手术操作。23例中双侧输卵管阻塞2例（8．69％），单侧输卵管阻塞7例（30．43％），双侧输卵管积水合并伞端闭锁10例（43．48％），腹茧症2例（8．69％），输卵管发育异常2例（8．69％）。其中全部病例均有不同程度的盆腔粘连，术中发现子宫小肌瘤2例，子宫内膜异位症4例。经治疗后17例双侧输卵管通畅（73．91％）；3例一侧通畅（13．04％）。至今，共妊娠7例（30．43％）结论腹腔镜检查术可清楚地了解盆腔内情况，发现病变并同时进行治疗，腹腔镜手术是女性输卵管性不孕症诊治的重要手段，治疗输卵管性不孕，特别是远端阻塞者再通率高、创伤小、疗效肯定，值得推广应用，是不孕症诊治的理想途径。     

继发性不孕患者454例子宫输卵管造影结果分析

目的通过子宫输卵管造影检查了解女性继发性不孕患者中流产次数及流产方式对输卵管性不孕的影响及治疗情况。方法对454例女性继发性不孕患者做子宫输卵管造影。结果药物流产和人工流产致输卵管梗阻发生率明显高于无流产史组。药物流产致输卵管梗阻发生率低于人工流产,但两组差异无统计学意义(P=0.09);输卵管梗阻发生率随流产次数增加而增加;造影后3个月经治疗累计妊娠率达62%。结论药物流产和人工流产是造成继发性不孕的主要原因,流产次数的增多无明显增加不孕症几率,在女性不孕症检查中子宫输卵管造影是最经济有效的检查方法。     

药物流产致继发不孕80例临床分析

目的探讨药物流产后继发不孕的原因，减少继发不孕及降低其并发症发生。方法随机选择我院妇科门诊药物流产继发不孕患者80例，同期原发不孕患者38例，进行详细病史询问和全身体检，妇科常规检查、B超、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜或宫腔镜检查。结果药物流产后输卵管粘连阻塞致继发不孕占首位，有42例（52．50％），其次为感染因素。而原发不孕组有38例（23．68％）发生输卵管阻塞。两组因输卵管阻塞引起的不孕差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物流产发生继发不孕的机率较大，而输卵管阻塞是继发不孕的主要原因，随着药物流产次数的增加，引起输卵管阻塞的几率就增大，继发不孕患者就增多。     

人工流产对继发性不孕症的临床影响

目的探讨人工流产术后继发不孕的原因,以采取有效措施,降低继发性不孕症的发生率。方法选择人工流产术后继发不孕症患者68例的临床资料,以原发性不孕症患者50例作对照,分析不孕症与人工流产的关系。结果继发性不孕组患者的IgG[（67．85±15．64）U／mL]和IgM[（68．69±15．02）U／mL]水平较原发性不孕组患者[分别为（56．62±13．61）U／mL、（58．24±14．32）UfmL]明显升高,差异均有统计学意义（t=3．69、4．85,均P〈0．05）。在人工流产术后继发不孕症的68例患者中,输卵管阻塞（44．1％）,生殖器官炎症（17．7％）,内分泌紊乱（16．2％）,子宫内膜异位症（13．2％）,子宫内膜损伤、宫腔粘连（4．4％）,免疫因素（4．4％）等都是继发不孕的主要原因。继发性不孕组患者的输卵管阻塞发生率（44．1％）及抗心磷脂抗体（ACA）阳性率（42．7％）均明显高于原发性不孕组（分别为20．0％、12．0％）,差异均有统计学意义（χ2=7．50、13．00,均P〈0．05）。孕妇人工流产次数与输卵管阻塞发生率呈正相关（r=0．752,P〈0．05）。结论导致人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管因素,各级医疗机构及计生部门应加强孕前保健教育,严格掌握人工流产的适应证和禁忌证,减少手术创伤,有助于降低人工流产术后继发不孕症的发生率。     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析

目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,占11．86％（28／236）,一侧输卵管通畅20例,占8．47％（20／236）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）51例,占38．98％（92／236）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）53例,占40．68％（96／236）。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％（188／236）。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6～36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。     

碘海醇子宫输卵管造影在女性不孕症诊治中的应用

目的探讨碘海醇对比剂用于子宫输卵管造影在女性不孕症诊治中的应用。方法选择不孕症55例,行碘海醇子宫输卵管造影,观察输卵管阻塞的部位、范围、程度及子宫畸形情况。结果 55例不孕患者中,12例患者子宫及输卵管均正常,4例患者输卵管通畅但是子宫的位置异常,表现为过分的倾斜;有13例患者出现的问题是双侧的输卵管被阻塞,不通畅。有12例患者的病因为其中一侧输卵管被阻塞或者表现为一侧输卵管的缺如,其中7例为左侧输卵管的问题,4例为右侧输卵管出现问题,输卵管积水或伞端阻塞者14例。结论输卵管性不孕已成为女性不孕症最重要原因,碘海醇注射液安全系数高,不良反应少,行子宫输卵管造影(HSG)具有直观、简便、经济,创伤小,可作为女性不孕症输卵管通畅性检查首选,且具有分离轻度粘连的治疗作用。     

子宫输卵管碘油造影术对输卵管性不孕的临床诊断价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影（HSG）对女性输卵管性不孕病因的诊断价值。方法对300例资料较完整的输卵管阻塞性不孕患者子宫输卵管碘油造影的资料进行分析。结果输卵管通畅72例（24％）,输卵管通而不畅78例（26％）,双侧输卵管阻塞52例（17．3％）,单侧输卵管阻塞98例（32．7％）。结论子宫输卵管碘油造影对输卵管性不孕具有较好的临床诊断价值。     

介入性再通术治疗输卵管阻塞性否孕的应用价值与限度

目的 探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值与限度.方法 回顾性分析160例输卵管阻塞性不孕患者行子宫输卵管造影与介入性再通术的X线表现与临床诊疗效果.结果 160例患者中,双侧输卵管阻塞72例（45.0％）,单侧输卵管阻塞88例（55.0％）.320条输卵管中,232条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞105条（45.3％）,峡部阻塞70条（30.2％）,壶腹部阻塞22条（9.5％）,伞端阻塞（部分合并积水）35条（15.1％）.再通术成功197条,总再通成功率为85.0％,其中间质部再通成功98条,成功率为93.3％,峡部再通成功65条,成功率为92.9％,壶腹部再通成功19条,成功率为86.4％,伞端再通成功15条,成功率为42.9％.术后随访1年,妊娠64例,妊娠率为40.0％;术后发生宫外孕9例,宫外孕发生率为5.6％;术后输卵管再次阻塞40条,再次阻塞率为20.3％.结论 介入性输卵管再通术是治疗输卵管前三段（间质部、峡部、壶腹部）阻塞性不孕症的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水效果差,存在一定难度.     

腹、宫腔镜联合诊治女性不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、官腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管插管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卵管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、官腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卯管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用官腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

腹、宫腔镜联合诊治女陛不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、宫腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管捅管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卯管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、宫腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卵管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

输卵管造影及通液联合瘀通一号中药口服治疗输卵管性不孕疗效观察

目的评价子宫输卵管造影同时在透视下通液联合瘀通一号口服治疗输卵管阻塞的临床应用价值。方法随访及分析河北大学附属医院近1年确诊为输卵管阻塞性不孕的病例。根据患者的治疗情况,分为治疗组及对照组。治疗组均行子宫输卵管造影并随即在透视下通液后内服中药,组方以活血化瘀、调经补肾为法,根据辨证加减或辅以周期疗法;对照组仅采取常规通液治疗。统计并对比分析两组输卵管再通率及妊娠率。结果研究表明治疗组输卵管再通率达98%,宫内妊娠率高达75.6%,而仅采取常规通液治疗的对照组输卵管再通率仅78.4%,妊娠率也仅有52.9%,两组的输卵管再通率及宫内妊娠率比较差异有统计学意义;且半年至1年内宫内妊娠率比较差异有统计学意义。治疗组明显优于对照组。结论输卵管阻塞性不孕症患者经子宫输卵管造影及透视下通液、配合以中药内服的中西医结合治疗方案可以提高输卵管再通率及宫内妊娠率。     

药物流产与人工流产致输卵管梗阻性不孕的临床分析

目的比较两种流产方法致输卵管梗阻性不孕有无差异。方法回顾分析本院2008年9月至2011年9月由门诊及不孕不育科医生确诊为流产后不孕患者367例,其中药流195例,人流172例。将临床资料比较分析。结果药流引起的梗阻141例(38.69%),人流引起的梗阻110例(29.97%),差异有统计学意义(P<0.05);孕≤7周两种流产方式引起的梗阻无统计学意义,孕8～10周两种流产方式引起的梗阻有高度统计学意义(P<0.01);两种流产方式引起的输卵管梗阻随流产次数的增多均明显增高,具有明显统计学意义(P<0.01)。结论药物流产较人工流产更易引起输卵管梗阻,随流产次数的增加,两种流产方式引起的输卵管梗阻明显增加。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的诊断与治疗作用。方法对406例资料完整的子宫输卵管造影病例进行回顾分析。结果本文原发性不孕症43例,其中鞍状子宫29例,单角子宫4例,双角子宫7例,子宫发育不良3例。继发性不孕症363例,93例是输卵管双侧阻塞,146例单侧输卵管阻塞,输卵管通而不畅31例,输卵管过曲过长13例。结论子宫输卵管造影是诊断子宫输卵管不孕简便有效方法,对输卵管阻塞有治疗再通作用。     

经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值

目的观察经阴道j维子宫输卯管超声造影（3D—HyCOSy）在不孕症中的应用价值。方法将我院诊断的原发l陛与继发性不孕症患者52例随机分为两组,每组各26例,3D—HyCOSy组与x线子宫输卵管造影（HSG）组,并与腹腔镜检查结果进行自身对照比较分析。结果3D—HyCOSy组26例52条输卵管通畅36条占34．62％,通而不畅31条占29．81％,阻塞37条占35．58％。HSG组26例52条诊断输卯管通畅27条占25．96％,通而不畅29条占27．88％,阻塞48条占46．15％。经腹腔镜检查提示3D—HvCOSv组符合率为（80．39±2．5）％,而FISC组为（59．08±5．73）％,两组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3D—HyCOSv诊断不孕症是一种简便、有效、经济、安全、可靠、无辐射又可重复观察等优点,对子宫宫腔病变和输卯管的通畅性的诊断及鉴别明显优于传统的HSG。     

X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

目的探讨X线下输卵管造影检查在不孕症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查资料,观察X线表现。结果本组72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查结果显示,输卵管异常57例,占79.2%,输卵管梗阻51例,占70.8%,其中完全性梗阻13例,不完全性梗阻38例,输卵管走行异常6例,占8.3%。结论X线下输卵管造影检查能够能够为临床诊断和治疗不孕症提供有力的依据,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用。     

输卵管通液辅以中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察

目的：探讨在输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕中应用中药离子导入的疗效。方法：选择2004～2006年经子宫输卵管造影,排除配偶及其他病变因素,证实为输卵管阻塞（不通或通而不畅）导致不孕的100例患者,将其随机分为两组,即A组（常规治疗组）和B组（中药治疗组）。观察两组患者治疗后输卵管通畅率和复通率。结果：常规组通畅率60％（30例）,受孕率30％（15例）,中药组通畅率为80％（40例）,受孕率60％（30例）,两组比较有显著差异,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗输卵管阻塞性不孕应用输卵管通液辅以中药离子导入的方法,通畅率和受孕率均明显高于常规治疗方法,值得临床推广。     

Tests of tubal patency: comparison of laparoscopy and hysterosalpingography.

Tubal patency in 86 infertile patients was investigated by hysterosalpingography and the laparoscopic methylene blue test. Hysterosalpingography indicated 33 cases of interstitial tubal occlusion, 18 cases of fimbrial occlusion, and 8 cases of combined occlusions. Laparoscopy indicated 28 cases of interstitial tubal occlusion, 18 cases of fimbrial occlusion, and 7 combined cases. In addition, laparoscopy revealed 57 cases of periadnexal adhesions and 13 cases of fimbrial phimosis in patients with tubal patency, while hysterosalpingography revealed only 4 cases of periadnexal adhesions. There was good correlation between the 2 procedures in 70% of the cases. Nonetheless, the laparoscopic detection of periadnexal adhesions and fimbrail phimosis demonstrates the advantage of laparoscopy in the diagnosis of subfertility.     

宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效.方法选取来我院就诊的不孕症患者160例,分为宫腔镜组（对照组）和宫腹腔镜联合组（观察组）,分别进行宫腔镜下输卵管疏通术以及宫腹腔镜联合下输卵管疏通术,对二者的临床疗效进行分析比较.结果对照组80例患者54例输卵管通畅,再通率为67.5％,观察组80例患者有74例输卵管通畅,再通率为92.5％,两组患者的再通率比较具有统计学显著性差异,观察组显著地高于对照组;对照组患者原发性不孕症38例,通畅32例,再通率为84.2％,观察组患者原发性不孕症39例,通畅35例,再通率为89.7％,两组原发性不孕症患者再通率比较不具有统计学显著性差异;对照组患者继发性不孕症42例,通畅22例,再通率为52.4％,观察组患者继发性不孕症41例,通畅39例,再通率为95.1％,两组继发性不孕症患者再通率比较具有统计学显著性差异,观察组继发性不孕症患者的输卵管再通率显著高于对照组.结论宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗不孕症特别在治疗继发性不孕症患者中疗效比宫腔镜下行输卵管疏通术更好,是一种治疗输卵管阻塞不孕症的安全有效的方法.