小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对再灌注心肌预后的研究

目的通过小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对急性心肌梗死行急诊PCI术的患者进行存活心肌的检测,并随访病人在3个月时左室收缩功能的恢复情况,探讨在不同负荷条件下再灌注心肌对心脏功能预后的价值。方法行急诊PCI术的冠心病患者30例,于入院第10天及三个月时应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图观察其不同负荷条件下左室射血分数(LVEF)和室壁运动的变化。结果术后第10天时静息状态LVEF提高≥5%的患者分为A组,其余归为B组。A组患者术后10天及术后3月时静息及不同负荷条件下LVEF持续增加,左室室壁运动记分指数(WM-SI)持续减低。B组患者在术后10天、3个月时静息LVEF提高不明显,但在负荷条件下LVEF持续升高,WMSI持续减低。结论负荷条件下LVEF和WMSI的改变对评价患者再灌注心肌的预后具有重要价值。     

探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌存活性的价值

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测心肌梗死后患者存活心肌,探讨其临床价值。方法心肌梗死患者30例,成功行冠状动脉血运重建术(CRV),分别于CRV术前、术后行10μg/(kg·min)LDDSE及静息超声心动图检查。将试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段进行对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性。结果多巴酚丁胺10μg/(kg·min)负荷超声心动图可检测存活心肌的敏感性及特异性分别为89.6%、82.8%。结论 LDDSE估测心梗后存活心肌临床价值较高。     

多巴酚丁胺超声负荷试验在冠脉闭塞时的临床研究

目的评价小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）检测冠脉慢性闭塞病变时心肌存活及介入治疗疗效。方法对40例冠脉慢性闭塞病变行DSE检测室壁节段性运动。试验后均行冠状动脉腔内扩张（PTCA）及支架置入,并于3个月后复查DSE,比较分析其室壁节段性运动异常的改变。结果术后3个月复查DSE,心肌存活组PTCA及支架置入（PCI）有效率80.9%,无心肌存活组PCI有效率仅15.8%。结论PTCA及支架置入术对冠脉慢性闭塞病变患者经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验证实有心肌存活者疗效确切,而对无心肌存活者疗效不明显。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图识别陈旧性心理梗死存活心肌的研究

目的 采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图识别陈旧性心肌梗塞区域心肌的存活性。方法 对１５例陈旧性心肌梗死病人进行了研究。采用５μｇ．ｋｇ＾－１／ｍｉｎ多巴酚丁胺静脉滴注,体表超声心动图观察梗死区域心肌收缩时心室壁运动和厚度的变化,以识别有无存活心肌。结果 １５例病人分析了２４０段心肌,基础状态时,８段运动消失并反常运动,３３例心肌运动消失,４９例心肌运动减低,１５０段心肌为正常心肌,静脉滴注５μｇ．ｋ     

超声心动图检测评估冠脉狭窄心肌运动

目的 探讨多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图(DMSE)在心肌缺血检测中的价值及机制.方法 健康小型猪22只,开胸放置采用Ameroid缩窄环建立冠状动脉狭窄心肌缺血猪模型,术前及术后3周进行多巴酚丁胺-美托洛尔负荷超声心动图检查,与DMSE心肌核素检查结果进行比较,确定缺血节段.采用定量组织速度成像(QTVI)测定各药物级别缺血节段心内膜及心外膜下心肌收缩期峰值速度(Vs-end、Vs-epi),并计算心肌速度梯度(MVG).结果 19只小型猪存活并完成各项检测.造模前‘Vs-end、Vs-epi、MVG均随多巴酚丁胺剂量的增大而升高(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后下降(P<0.05);造模后Vs-end、MVG随多巴酚丁胺剂量的增大及美托洛尔注射无明显改变,而Vs-epi在达负荷心率时明显高于基础状态(P<0.05),并在美托洛尔静脉注射后降低(P<0.05).结论 DMSE可提高对冠心病检测的敏感性,其机理在于美托洛尔静脉注射后能快速阻断β受体,缓解心外膜高动力状态,从而有利于揭示多巴酚丁胺诱导的局限于心内膜下的心肌缺血.     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对可逆心肌的诊断价值

近年来对缺血和缺血后心肌功能障碍有新的认识,认为缺血除引起心肌坏死以外,尚有可逆心肌即顿抑心肌(ＳｔｕｎｎｅｄＭｙｏｃａｒｄｉｕｍ,ＳＭ)和冬眠心肌(Ｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ,ＨＭ)存在。小剂量多巴酚丁胺超声心动图(ＬＤＤＥ)是利用多巴酚丁胺刺激可逆心肌收缩改善来判别平静状态下室壁节段异常部位有无存活心肌,为判断冠心病预后及进一步治疗提供依据。近年来临床应用逐渐展开,本文着重介绍可逆心肌的研究进展及ＬＤＤＥ的诊断价值。　　一、缺血及缺血后可逆心肌及检测的重要性　　1925年,Ｈｅｙｎｄｒｉｅｋ…     

超声心动图CK技术与小剂量多巴酚丁胺检测心肌梗死后存活心肌的研究

目的应用超声心动图CK技术与用小剂量多巴酚丁胺结合,检测和评价心肌梗死区的心肌活性.方法将冠状动脉造影证实的34例心肌梗死患者于小剂量多巴酚丁胺用药前、用药中及冠脉血管成形术后3个阶段行CK技术检测.将梗死区的心肌活性,在时间和位移两方面的变化为依据的情况下进行识别和定量分析.结果心肌活性在用药前与后2个阶段比较,时间与位移的差别有统计学意义(P＜0.01),检测心肌活性的敏感性96.43%,特异性66.67%,准确性91.18%,阳性预测值93.10%.结论CK技术与小剂量多巴酚丁胺用药结合,能从时间和位移两方面做出定量分析,评价梗死区的存活心肌.     

超声药物负荷试验结合三维斑点追踪评价CABG术前心肌存活性

目的探究多巴酚丁胺超声药物负荷试验(dobutamine stress echocardiography,DSE)联合三维3D斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)超声心动图能否提高冠状动脉旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)术前患者心肌存活性的评估准确性。方法35例准备行CABG术的患者接受常规超声,小剂量DSE结合2D及3D STI超声检查。根据半年后复查超声结果术前室壁运动异常节段是否有所恢复作为金标准来定义存活心肌。结果负荷峰值阶段2D STI超声心动图的径向应变及3D STI面积应变在心肌存活组和非存活组之间有显着差异(P<0.001)。前者诊断存活心肌截点值为~△19.3%,敏感度87.2%,特异度85.7%;后者截点值为~△20.2%,敏感度为91.5%,特异度为92.8%。结论 DSE联合3D STI技术具有检测CABG术前患者心肌存活性的能力且准确性较高。     

微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像评价心肌梗死病人存活心肌

目的 探讨微量多巴酚丁胺介入99mTc－甲氧基异丁基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像评价存活心肌的价值。方法 对25例心肌梗死病人先行静肪心肌断层显像，24小时后行微量多巴酚丁胺介入显像并行对比分析。结果 25例病人静息心肌断层显像有78个节段放射性分布异常，多巴酚丁胺介入后有50个（64．1％）节段灌注改善。结论 微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像是临床评价心肌存活安全、可靠且无创的方法。     

负荷心电图ST-T改变诊断心肌存活性的价值——多巴酚丁胺负荷心电图与超声心动图的对比研究

对45例Q波心肌梗死病人进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图及心电图负荷试验。给予多巴酚丁胺 5μg/(ksmin)和10 μg/(kgmin)静滴,观察ST-T改变与局部室壁运动的关系。结果显示:45例病人中25例(55.6％)确定为心肌存活性阳性。于低剂量期出现ST段抬高者5例(敏感性为20％,特异性为100％),T波假正常化者7例(敏感性28％,特异性100％)。于峰值剂量期出现ST段抬高者11例(敏感性44％,特异性100％),出现T波假正常化17例(其中1例无收缩改善)(敏感性64％,特异性95％)。其中9例病人既有ST段抬高又有T波假正常化(36％),若二者结合则诊断心肌存活性的敏感性及特异性分别为72％和95％。结论:在小剂量多巴酚丁胺负荷试验中,ST段抬高及(或)T波假正常化是检测心肌存活性简便、特异、中度敏感的指标。