院内G^-菌感染后全身炎性反应综合征临床调查

全身炎性反性综合征（SIRS）是由感染或非感染因素引发的过渡性炎性反应。在疾病的早期制止炎症发展，使其停留在SIRS早期而痊愈，避免导致多脏器功能障碍，以致多脏器功能衰竭。随着污染的增加，抗生素及激素广泛应用，导致在内科领域，尤其是呼吸系统疾病G^-引起SIRS逐渐增多。因此，了解G^-感染后引起的全身损害的相关影响因素有重要的临床意义。     

血必净对内毒素性肺损伤治疗作用的实验研究

目前的研究表明，机体在遭受各种严重损伤后可以引起全身炎性反应综合征（SIRS）而导致急性肺损伤（ALI）的发生，其中由感染引起的SIRS是引起ALI的最常见的病因。目前对ALI的发病机制研究很多，对ALI后肺组织的修复过程还知之甚少。肝细胞生长因子（hepatocyte growth factcr，HGF）和角细胞生长因子（keratinocyte growth factor，     

乌司他丁防治全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）有很高的死亡率,临床上用抗氧化剂等治疗没有明显的效果。乌司他丁注射液（ulinastatin,UTI）能抑制SIRS的炎性反应,减轻身体重要脏器的炎性反应,降低患者的死亡率,本文就UTI防治SIRS的研究进行综述。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展

多脏器功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome．MODS）是严重感染、创伤、休克、大手术、心肺复苏等原发病发生24tb时后。机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是危重病人的首要死亡原因之一。血液净化可以清除内源和（或）外源性病毒,调节内环境稳态。无论从理论上或适应症上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而使其达到维持生命的目的。连续性血液净化（CBP）目前已广泛应用于脓毒症、全身炎性反应综合征（SIRS）及MODS,本文就有关CBP在治疗MODS的作用进行探讨。     

小儿全身炎性反应综合征169例临床剖析

目的 探讨全身炎性反应综合征（SIRS）在儿科疾病中发生的情况及临床特点。方法 对1857例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 在1857例住院患儿中，出现SIRS共169例（9．10％），死亡26例（15、38％）、其中感染性疾病91例（53.85％），死亡7例（7、69％），非感染性疾病78例（46．15％），死亡19例（24．36％），非感染性疾病组的病死率显著高于感染性疾病组（P〈0．01）；符合SIRS4项诊断标准的项目数越多、病死率越高：符合SIRS诊断标准2项者83例（49．11％）、死亡2例（2．40％），符合3项者48例（28．40％）、死亡8例（16．67％），符合4项者38例（22．49％）、死亡16例（42．10％），符合SIRS诊断标准2项与3项、3项与4项病死率比较，差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．86和6．82，均P〈0．01）。结论 SIRS在小儿发生率较高，其病死率与符合SIRS诊断标准的项目数呈正比，早期干预可降低其病死率。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

谷氨酰胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床分析

目的探讨用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对普外科患者术后的炎性反应所起到的改善作用。方法随机94例SIRS（全身炎症反应综合征）者分组：炎性反应组（47例）和炎症状况组（47例）。对炎性反应组行多面性基础治疗。对炎症状况组行多面性基础治疗＋谷氨酰胺。结果炎性反应组和炎性状况组的ALB（血清白蛋白）水平、IgM（免疫球蛋白M）水平、PA（前白蛋白）水平的差异有统计学意义对应,P〈0.05。结论用谷氨酰胺来使肠外营养得到强化对术后普外科患者的炎性反应所起到的改善作用很大,可使蛋白质在SIRS者体内的合成代谢加速,能使免疫功能优化,使病情变轻。     

输尿管镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征12例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后发生全身炎性反应综合征（SIRS）的高危因素和防治措施。方法回顾性分析2010年1月～2012年8月的192例上尿路结石患者接受输尿管镜钬激光碎石治疗,术后发生SIRS的12例患者的临床资料。结果术前有尿路感染（WBC≥3／HP）术后SIRS发生率为12．5％（9／72）,术中输尿管镜进入困难及视野不清进行灌注泵高压灌注冲洗后SIRS发生率为8．9％（10／112）,输尿管上段结石及。肾盂结石SIRS发生率为9．48％（11／116）,女性患者SIRS发生率为10．98％（9／82）,近期结石。肾绞痛症状后SIRS发生率为7．46％（10／134）。结论重视发生SIRS的高危因素,进行充分的术前准备。熟练的手术操作,细致的围术期管理．可减少术后SIRS的发生。     

连续性血液净化治疗全身炎性反应综合征的效果及对机体免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗全身炎性反应综合征(SIRS)的效果及对机体免疫功能的影响.方法 全身炎性反应综合征(SIRS)病人80例,根据其治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组48例,观察组32例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予连续性血液净化治疗(CBP).观察两组病人的治疗效果,比较两组病人治疗前后炎性细胞因子水平、免疫指标和肾功能指标的差异.结果 治疗手段是影响有效率的因素;观察组治疗的总有效率为96.88%,明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)和白介素-12(IL-12)等炎性细胞因子水平无明显差别,治疗后,两组病人的上述指标均降低,且观察组降低更明显(P<0.05);两组病人治疗前免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)水平无明显差别,治疗后,两组病人的上述指标均较治疗前增高,且观察组增高明显;两组病人治疗前的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝肾功能指标无明显差异,治疗后,两组病人的上述指标水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P<0.05).结论 连续性血液净化对SIRS病人有较好的治疗效果,可明显减轻机体炎性反应,提高病人的免疫功能,具有推广应用的价值.     

LC及MC对机体过度炎症反应影响的比较

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应,是由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态。以最小的创伤达到治疗目的,     

盐酸戊乙喹醚治疗全身炎性反应综合征临床观察

目的探讨盐酸戊乙喹醚治疗全身炎性反应综合征（SIRS）的疗效。方法SIRS患者85例随机分成2组,治疗组（加用盐酸戊乙喹醚）和对照组（未加用盐酸戊乙喹醚）,观察治疗前后2组临床症状、血液动力学、肿瘤坏死因子改变等,并对2组进行比较分析。结果治疗组显示动脉血压、中心静脉压明显改善;肿瘤坏死因子、白介素石明显降低、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率减少。结论盐酸戊乙喹醚注射液能显著改善SIRS的病情和预后。     

N-端B型钠利尿肽在脓毒症中的临床应用

N-端B型钠利尿肽是一种心脏分泌的循环激素,目前已经成为心力衰竭诊断、治疗及判断预后的重要指标。脓毒症指由感染引起的全身炎性反应,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,其诊断标准同全身炎性反应综合征（即SIRS,指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎性反应,并且具备以下2项或2项以上体征：T〉38℃或〈360C;HR〉90次／min：     

乌司他丁减轻血流感染患者全身炎性反应的临床观察

目的 观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效.方法 选择重症监护病房（ICU）经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁.2组治疗时间均为7d.观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平.结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后.     

急性胰腺炎血清细胞因子与SIRS关系及其治疗探讨

目的探讨SIRS与促-抗炎因子之间的关系及其治疗。方法43例急性胰腺炎患者分为SIRS组(Ⅰ组,17例),非SIRS组(Ⅱ组,13例)及SIRS治疗组(Ⅲ组,13例)。分别测定治疗前(PF)、治疗后48h(AF48)及治疗后10d(AF10d)血清内5种促炎细胞因子和2种抗炎细胞因子含量,同时观察Ⅰ组、Ⅲ组SIRS状态的变化。结果PF时,7种细胞因子,Ⅰ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05),而Ⅱ组显著低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);AF48时,5种促炎细胞因子,Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05),2种抗炎细胞因子,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;治疗后10d,7种细胞因子含量,Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,后二者间无显著差异(P>0.05),SIRS状态变化,Ⅰ组,AF48时仍为SIRS,于第10天已无SIRS,Ⅲ组,AF48和AF10d都无SIRS存在。结论促炎细胞因子是SIRS形成的前提,而促抗炎细胞因子的平衡状态是决定SIRS的关键;血液滤过是终止SIRS的有效方法。     

TNF-α与IL-6在大鼠急性重症胰腺炎并发全身炎性反应综合征中的作用

目的用大鼠制作急性重症胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎性反应综合征(SIRS)模型,探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在AP并发SIRS发病中的作用。方法用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SD大鼠AP并发SIRS模型,检测血浆TNF-α、IL-6水平。结果AP并发SIRS各组(B组)血浆TNF-α、IL-6的水平明显高于同时点假手术组(A组)(P<0.01),并随时点延长升高更加明显。结论血浆TNF-α、IL-6的升高可能在AP并发SIRS的发病过程中起重要的损伤作用。     

急性胰腺炎血清细胞因子与SlRS关系及其治疗探讨

目的 探讨SIRS与促一抗炎因子之间的关系及其治疗.方法 43例急性胰腺炎患者分为SIRS组(Ⅰ组,17例),非SIRS组(Ⅱ组,13例)及SIRS治疗组(Ⅲ组,13例).分别测定治疗前(PF),治疗后48h(AF48)及治疗后10d(AF10d)血清内5种促炎细胞因子和2种抗炎细胞因子含量,同时观察Ⅰ组、Ⅲ组SIRS状态的变化.结果 PF时,7种细胞因子,Ⅰ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05).而Ⅱ组显著低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);AF48时,5种促炎细胞因子,Ⅰ组显著高于Ⅱ,Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05),2种抗炎细胞因子,Ⅲ组显著高于Ⅰ,Ⅱ组;治疗后10d,7种细胞因子含量,Ⅰ组显著高于Ⅱ,Ⅲ组,后二者闻无显著差异(P>0.05),SIRS状态变化,Ⅰ组,AF48时仍为SIRS,于第10天已无SIRS,Ⅲ组,AF48和AF10d都无SIRS存在.结论 促炎细胞因子是SRIS形成的前提,而促航炎细胞因子的平衡状态是决定SIRS的关键;血液滤过是终止SIRS的有效方法.     

160例小儿重症肺炎伴全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖变化的研究分析

目的探讨小儿重症肺炎合并全身炎性反应综合征时血乳酸和血糖的改变及其意义。方法选择2009年01月至2011年12月我院儿科重症监护病室收治小儿重症肺炎伴SIRS患儿160例做观察组,选择同期儿科普通病区非SIRS的肺炎患儿160例作对照组。观察两组的血乳酸和血糖变化。结果观察组血乳酸、血糖明显高于对照组,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS2组的血乳酸、血糖明显高于SIRS1,两组相比差异性显著(P<0.05)。SIRS1组MODS发生率为4.2%;SIRS2组MODS发生率为41.5%,SIRS2组明显高于SIRS1组,两组相比差异性显著(P<0.01)。结论肺炎时血乳酸和血糖联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血乳酸和血糖持续性升高,预示着MODS的可能发生。     

肠内免疫营养对消化道肿瘤患者手术后机体免疫炎性反应的影响

目的研究含精氨酸、核苷酸及ω-3脂肪酸的肠内免疫营养制剂,对肿瘤患者手术后机体免疫、炎性反应的影响。方法94例肿瘤手术患者随机分为肠内免疫营养组（研究组）和肠内营养组（对照组）,分别于术后第2～8天给予等氮、等热量的营养支持。于术前、术后1 d和术后8 d分别取外周血检测IgG、IgM、IgA、C-反应蛋白（CRP）,观察感染并发症发生率。结果研究组IgG、IgA非常显著高于对照组P〈0.01,CRP明显低于对照组P〈0.05,感染并发症低于对照组P〈0.05。结论含精氨酸、核苷酸及ω-3脂肪酸的肠内免疫营养制剂可减轻手术创伤后机体炎性反应,改善机体免疫功能,减少肿瘤患者术后感染并发症。     

血必净注射液对创伤后急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床作用

创伤后急性肺损伤（ALI）是创伤尤其是闭合性胸部创伤后常见的继发性损伤,常发展成为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。并可导致全身炎性反应综合征（SIRS）,多器官功能障碍（MODS）以及多器官功能衰竭（MOF）。目前认为ALI与ARDS是同一病理过程中的两个不同阶段,ARDS是ALI的终末期表现．阻止ALI向ARDS发展是成功防治ARDS的关键。     

早期肠内营养对休克后患者炎性反应的疗效研究

目的 研究早期肠内营养(EN)对休克患者内毒素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用及全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法 休克67例随机分为早期EN组和肠外营养(TPN)组,检测两组患者肠内营养治疗前、治疗后1、3、5 d血浆中内毒素与TNF-α水平;统计两组SIRS的持续时间与多器官功能障碍(MODS)的发生...