复发性外阴阴道念珠菌病复发机制研究

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病的复发机制。方法采用真菌学检查、药敏试验和细胞因子检测比较外阴阴道念珠菌病（VVG）、复发性外阴阴道念珠菌病（R,VVC）病原学特点、药物敏感度和Th1／Th2细胞因子水平。结果EVVC的主病原菌为白念珠菌（8421％）,其次为光滑念珠菌、近光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌;RVVC念珠菌株对4种抗真菌药物敏感性依次为制霉菌素〉两性霉素〉酮康唑〉伊曲康唑,RVVO患者Th2型分泌的细胞因子（IL-4、IL一10）水平增高。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群;唑类药物存在一定耐药性,应注意VVO首次治疗中抗真菌药物的规范化使用。     

惠州地区复发性外阴阴道念珠菌病复发因素分析

目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)病情复发因素。方法:选取确诊为RVVC的患者50例和初次或偶发的外阴阴道念珠菌病(VVC)患者50例,分别对两组患者发病前15项生活和生理状况进行调查对比分析。结果:RVVC组排在前5位的因素依次为:发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病;在生理状况差、心理负面情绪、月经来潮、性伴同患生殖器念珠菌病和性生活频率(≥3次)5个因素,两组间比较差异有统计学意义(P0.05),其余因素在两组间无明显差异(P0.05)。结论:RVVC患者病情复发与发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病有明显关系。     

栓剂或联合口服用药治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效分析

目的:探讨局部使用达克宁栓或联合口服氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的临床疗效。方法:将2001年10月～2004年10月门诊收治的复发性外阴阴道念珠菌病患者100例,随机分为两组,在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗6个月,定期观察、分析临床治疗的有效率。强化治疗期A组(n=50)局部用达克宁栓(含硝酸咪康唑200mg)每日1次,连续7d;B组(n=50)除局部用达克宁栓外,加口服氟康唑(150mg/d,连用3d)。巩固治疗期则依法每月治疗1个疗程,B组氟康唑改为顿服150mg。总疗程为7个月。结果:经强化治疗及巩固治疗后,B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。结论:氟康唑联合达克宁栓治疗复发性外阴阴道念珠菌病是一种既安全又有效的方法,值得推广应用。     

复发性外阴阴道念珠菌病研究进展

复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）是外阴阴道念珠菌病（VVC）的一种复杂形式，系指12个月中确实发作4次或4次以上有症状的VVC。据估计5％的成年妇女患有反复发作的顽固性念珠菌性外阴阴道炎，典型临床表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多，通过实验室检查、镜检加培养确诊为念珠菌感染。由于该病病因复杂，顽固难愈已成为临床医学的难点和研究热点，揭示其发病机制，明确影响复发的有关因素，将对其积极有效的防治有重要指导意义。现就近几年来对RVVC发病机制及防治的研究进展做简要阐述。     

克霉唑阴道片联合定君生治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床观察

目的探讨克霉唑阴道片联合定君生联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病的治疗及复发。方法 120例患者分成观察组、对照组。观察组使用克霉唑阴道片及定君生。对照组单使用克霉唑阴道片。结果两组的有效率分别为第一疗程83.3%(50/60)、78.3%(47/60):第二疗程90.0%(54/60)、83.3%(50/60),第三疗程90.0%(54/60)、86.7%(52/60),两组在三个疗程的治疗阶段有效率差异无统学意义(P>0.05)。复发率两组分别为第二疗程4.35%(1/23)、42.87%(9/21)。第三疗程0.0%(0/26),25%(6/24)。有统计学意义(P<0.05)。结论克霉唑阴道片联合定君生能有效降低复发性外阴阴道念珠菌病的复发,具有较高的临床应用价值。     

复发性外阴阴道念珠菌病的病原学特点及药敏分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法运用科玛嘉显色培养基法外阴阴道念珠菌病患者的594株念珠菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,其中复发性外阴阴道念珠菌病114例,外阴阴道念珠菌病(VVC)480例。结果114例RVVC病例经鉴定白色念珠菌104株(91.22%),光滑念珠菌6株(5.26%),热带念珠菌3株(2.63%),近光滑念珠菌1株(0.88%),与VVC组比较差异有显著性(P<0.05)。RVVC的念珠菌株对药物的敏感率为制霉菌素(98.25%)>两性霉素(97.37%)>酮康唑(55.26%)>咪康唑和伊曲康唑(36.84%)>氟康唑(23.68%)>特比奈芬(10.53%)。RVVC与VVC组比较,药物制霉菌素、两性霉素、氟康唑和伊曲康唑的敏感率2组差异无显著性(P>0.1);酮康唑的敏感率2组差异有显著性(P<0.05),RVVC组优于VVC组;咪康唑和特奈比芬的敏感率2组差异有显著性(P<0.005),RVVC组明显低于VVC组。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群,其次有光滑念珠菌,热带念珠菌和近光滑念珠菌等。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药,建议对复发性外阴阴道念珠菌病患者根据药敏试验来选择药物,临床治疗VVC必须规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期,从而减少耐药菌株的出现,提高治愈率。     

复发性外阴阴道念珠菌病的危险因素及治疗研究

为探讨复发性外阴阴道念珠菌病（ＲＶＶＣ）发病的危险因素及其治疗方法，采用念珠菌直接镜检和培养的方法将１５６例患者中阳性者分为ＲＶＶＣ组和外阴阴道念珠菌病（ＶＶＣ）组，阴性者为对照组，分析各种危险因素在三组之间的差异，并对克霉唑乳本配方阴道栓和制霉菌毒素不治疗ＲＶＶＣ的疗效进行观察。结果表明，使用抗生素，阴道冲洗，口服避孕药，妊娠是ＲＶＶＣ的危险因素，克霉唑乳酸配方阴道全可有效预防ＲＶＶＣ的复发。     

妊娠期外阴阴道念珠菌病

念珠菌是阴道正常菌群之一，在各种致病因素影响之下，念珠菌优势繁殖引起外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal cadidiasis，VVC）。VVC是仅次于细菌性阴道病的阴道感染性疾病，75％的育龄妇女一生至少有一次发病，有关妊娠期妇女的感染率各地报道不同。VVC不仅给孕妇带来生理及心理的痛苦，而且可能导致胎儿官内感染，影响妊娠结局。     

氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

外阴阴道念珠菌病是妇科常见病及多发症,是危害影响妇女健康及日常生活的疾病,由于易反复发作,使患者非常痛苦,因此治疗和预防复发成为临床医生面临的一个难题.自2003年1月～2005年12月我们用氟康唑治疗30例复发性外阴阴道念珠菌病取得了较好的疗效.     

复发性外阴阴道念珠菌病86例的治疗与观察

2005年5月～2010年5月来本站就诊的复发病例,本人采用经期前后夫妻双方同时口服伊曲康唑、外阴部涂达克宁软膏,配伍患者阴道放置保妇康栓,取得较好的疗效.现报告如下.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病危险因素与治疗分析

目的 调查分析复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)发病的危险因素和相应治疗措施,为临床诊断治疗RVVC提供理论依据.方法 以我院2013年10月至2015年10月期间收治的230例RVVC患者为RVVC组,以同期收治的248例外阴阴道念珠菌病(VVC)为VVC组,对两组患者进行问卷调查.采用Logistic回归分析RVVC发病的相关因素,并比较氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B四种RVVC常规治疗药物的临床疗效及药敏性.结果 与VVC组相比,RVVC组有更高的比例有未控制的糖尿病、阴道病史、流产史、抗生素应用频次高、口服避孕药、应用免疫抑制剂、偏好紧身化纤内裤、长期使用护垫和宫内节育器,且有阴道反复冲洗及长期焦虑抑郁(P<0.05).Logistic回归分析表明,未控制的糖尿病、阴道病史、流产史、和抗生素应用频次高、口服避孕药、免疫抑制剂应用、紧身化纤内裤、护垫长期使用和宫内节育器是RVVC发病的独立危险因素(P<0.05).在临床疗效方面,以两性霉素B最优,且与氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑比较差异具有统计学意义(P<0.05);两性霉素B的药敏性最高,且与氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RVVC的易感因素复杂多样,包括疾病史、用药史和不良行为习惯等.RVVC的临床治疗药物应用方案并不一致,但临床医师应重视真菌培养和药敏试验,以针对RVVC发病危险因素对症治疗,从而提高RVVC的治愈率,减少RVVC的致病菌的耐药情况发生.     

定君生治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

目的 探讨定君生治疗复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）的临床效果.方法 将2009年1月至2010年2月泰山医学院附属医院妇科门诊120例RVVC患者在使用定君生和克霉唑阴道泡腾片两个疗程后随机分为两组.研究组60例,继续采用定君生治疗;对照组60例,不作处理.观察其治疗效果、治疗后复发率.结果 研究组复发率明显低于对照组（P〈0.05）,应用定君生未出现严重的不良反应.结论 阴道乳酸杆菌活菌制剂定君生调整阴道菌群失调,可有效地降低RVVC的复发率.     

不同方法治疗反复性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:观察3种不同方法治疗反复性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效。方法:将我院门诊确诊为复性外阴阴道假丝酵母菌病患者420例,随机分为3组:A组采用硝酸咪康唑栓;B组硝酸咪康唑栓加乳酸杆菌活菌制剂;C组硝酸咪康唑栓加重组人干扰素α-2b栓。观察临床疗效及微生物学指标。结果:治疗结束后第7～14天总有效率比较3组间无明显差异(P>0.05)。停药1月随访,微生物学指标各组之间均有显著性差异(P<0.05);2月时,A组与B、C组间有显著性差异(P<0.05);停药后3个月、6个月时,A、B组与C组间有显著性差异(P<0.05)。结论:硝酸咪康唑栓治疗后加用乳酸杆菌活菌制剂比单一用药治疗效果佳。而加用干扰素栓远期病菌清除效果好,可在较长时间内明显降低其复发性。     

复发性外阴阴道念珠菌病患者念珠菌菌种鉴定及药敏分析

目的 检测复发性外阴阴道念珠菌病患者念珠菌菌种分布及耐药状况,为临床治疗方案制订提供依据。方法120例患者依据病史分为复发性外阴阴道念珠菌病患者（RVVC）60例（病例组）,偶发外阴阴道念珠菌病者（VVC）60例（对照组）。病例组及对照组分别进行真菌培养、菌种鉴定及药物敏感试验。结果在120株念珠茵中白念珠茵占80．83％,非白念珠茵占19．17％。RVVC组中自念珠茵占73．33％;VVC组中为白念珠茵占88．33％,RVVC组白念珠菌所占比例明显低于VVC组,差异有统计学意义（氏0,05）。60株RVVC念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为100．00％、93．33％、95．00％。结论白念珠茵仍是VVC、RVVC的主要致病菌,RVVC分离菌株对咪唑类抗真菌药物仍有较高的敏感率。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生物的动态变化

目的 探究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道菌群的动态变迁.方法 不同时间点采集RVVC患者(6例)以及正常对照女性(5例)阴道分泌物,分别对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16S rRNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES、TSC、GAST等程序,分析比较两组阴道菌群物种丰度和结构以及菌群动态变化.结果 正常对照女性阴道菌群以乳酸杆菌为主,其中惰性乳杆菌和卷曲乳杆菌比例相当,同时存在少量加德纳菌属、普氏菌属和其它菌属;或者以加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属、纤毛菌属等为主要菌属;而RVVC患者阴道菌群丰富度明显降低,以惰性乳杆菌为优势菌属,卷曲乳杆菌含量明显减少.正常对照女性阴道菌群随月经周期的变化出现波动,其中在月经期的波动最为明显,其优势菌属在月经周期中呈现相互交替或保持绝对优势的变化模式;而RVVC患者阴道菌群的波动性减弱,不随月经周期的变化而变化,且在疾病发作期和间歇期的菌群结构相似.结论 RVVC患者阴道菌群结构不随月经周期发生变化,在疾病发作期和间歇期相似.诱导卷曲乳杆菌产生或抑制惰性乳杆菌定植,从而恢复阴道菌群比例,可能可以治愈RVVC.     

不同方案硝酸咪康唑栓治疗VVC再发的疗效比较

目的评价硝酸咪康唑1200mg强化治疗及巩固不同疗程治疗外阴阴道念珠菌病（VVC）再发的效果,探讨再发VVC的优化治疗方案。方法采取开放、非对照性临床试验。试验分三组,A组强化治疗,B组在此基础上巩固1个月,C组巩固2个月。对不同疗程患者周药前、用药后7～14d、用药后每个月进行妇科检查、临床症状体征评分、真菌学检查,评估疗效至停药2个月。结果70例患者入选,6例失访,停药2个月时共64例可评价人群。硝酸咪康唑1200mg强化治疗和巩固1-2个疗程的临床治愈率分别为52．4％、52．6％、54．2％;临床总有效率分别为85．7％、94．7％、91．7％;真菌学疗效分别为90．5％、94．7％、95．8％;三组间无统计学差异。结论VVC再发强化治疗效果满意,与巩固1．2疗程治疗疗效相当,增加1．2个疗程不能提高远期疗效和降低复发率。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者心理健康状况及个性疏导干预效果分析

目的 调查复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的心理健康情况,并探讨个性疏导干预的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年12月秦皇岛市妇幼保健院妇产科收治的150例RVVC患者作为病例组,将其以随机数表法分为干预组(n=75)和对照组(n=75),另选50例同期体检并行阴道分泌物假丝酵母菌检查且显示阴性者为阴性组.问卷调查病例组、阴性组临床信息,采用心理症状自评量表(SCL-90)评估心理健康情况.对照组患者及性伴侣在口服伊曲康唑治疗基础上给予常规护理干预,干预组在此基础上给予个性疏导干预,护理干预时间均为1个月.统计病例组、阴性组患者心理健康评估结果 ,比较干预组和对照组遵医嘱情况、干预前后心理健康改善情况及1年内按时复诊、疾病复发情况.结果 ①病例组人际关系敏感、抑郁、焦虑等症状评分均显著高于阴性组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);②干预组患者的遵医嘱服药、夫妻同时治疗、坚持自我护理的患者占比92.00%、84.00%、96.00%,明显高于对照组的72.00%、65.33%、77.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);③干预组、对照组干预后心理健康各项评分均较干预前明显降低,且干预组人际关系敏感、抑郁、焦虑等等症状评分均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);④干预组按时复诊率为81.33%,明显高于对照组的60.00%,疾病复发率为12.00%,明显低于对照组的28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RVVC患者可伴发严重的焦虑、抑郁、人际交际敏感等不良心理情绪,个性疏导干预可明显改善患者心理健康状况,并可增强患者遵医嘱意识,有效减少复发.     

氟康唑联合定君生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病102例

目的：观察氟康唑联合定君生治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：将2011年9月至2013年9月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为治疗组（102例）和对照组（102例）。治疗组于月经1、4 d 顿服氟康唑 l50 mg/ d,月经干净后定君生塞阴道10 d：对照组仅于月经干净后定君生塞阴道10 d,连续使用3个月经周期。治疗结束后即刻与治疗结束后1个月观察两组的疗效。结果：治疗组治愈90例、好转10例、无效2例,总有效率为98.0％;对照组治愈72例、好转 l8例、无效12例,总有效率为88.2％;两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗完成后1个月复发6例,复发率为6.0％（6/100）;对照组复发13例,复发率为 l4.％（13/90）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟康唑联合定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著,值得临床推广。     

结合盆底肌锻炼治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

目的探讨结合盆底肌肉锻炼治疗复发性念珠菌性阴道炎的有效性。方法采用对照观察的方法,选择一年内已有三次或以上念珠菌性阴道炎病史,非妊娠期和哺乳期妇女共100例,随机分为研究组和对照组,各50例,研究组予以阴道塞克霉唑栓治疗,用药1周后开始进行盆底肌肉锻炼;对照组予以阴道塞克霉唑栓治疗;两组患者和性伴侣均口服氟康唑,比较两组临床疗效。结果治疗后第2个月和第3个月,研究组痊愈率比对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;治疗后第3个月,研究组治疗总有效率为90%,比对照组（66%）高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论结合盆底肌肉锻炼可有效治疗复发性念珠菌性阴道炎。