预防胃大部切除术后十二指肠残端瘘的探讨

目的探讨胃大部切除术(毕氏2式)术后十二指肠残端瘘的预防方法.方法回顾我院近4年来作胃大部切除术(毕氏2式)的成功经验,分析其预防十二指肠残端瘘的方法.结果53例手术病人,除1例术后死于消化道大出血,其余无出现十二指肠残端瘘.结论十二指肠残端瘘是胃大部切除术(毕氏2式)术后严重并发症,只要作好充足的术前准备,有优良的操作技能,选择适当的十二指肠残端的处理方法,十二指肠残端瘘是可以预防的.     

雷尼替丁预防胃及十二指肠溃疡复发

作者为评价每日服用1次雷尼替丁(Ranitidine)的维持疗法预防胃及十二指肠溃疡复发的效果,对81名Ⅰ或Ⅱ期愈合的胃及十二指肠溃疡患者进行双盲试验,剂量为150毫克,每晚1次或服用外形相似的安慰剂作对照,试验为期一年,每4个月进行尿液     

胰十二指肠切除术胰瘘的原因及预防

<正>胰十二指肠切除术是腹部外科中最复杂且难度较大的手术。其侵袭性大、需行多处消化道重建,术后并发症11%~65%、病死率4%~16%[1,2],其中尤以胰瘘更严峻,直接关系到手术的成败。     

预防Billroth Ⅱ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的体会

目的 探讨BillrothⅡ式胃部分切除并发十二指肠残端瘘的原因和预防措施.方法 回顾性分析252例进行BillrothⅡ式胃部分切除术患者的临床资料.结果 预防性引流组(包括长胃管经输入襻置入十二指肠降部引流或行Braun吻合、十二指肠造瘘、腹腔双套管负压引流)术后十二指肠残端瘘的发生率与非预防性引流组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠残端瘘重在预防,科学、有效的引流是预防十二指肠残端瘘的关键措施之一.     

如何预防胃十二指肠溃疡复发

胃十二指肠溃疡是消化道常的见病多发病，幽门螺杆菌（Hp）感染和非甾体类抗炎药如阿司匹林以及胃酸过多是主要的病因，吸烟和饮食、情绪也起一定影响。临床表现主要是中上腹部的疼痛，此外还可有反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、食欲减退等消化不良症状。严重时可以引起大便成黑色或呕吐咖啡色胃内物的上消化道出血、突然剧烈难忍的胃十二指肠穿孔、上腹部饱胀并反复呕吐的幽门梗阻和人人畏惧的胃癌。     

十二指肠造瘘术在Ⅱ式胃大部切除术中预防十二指肠残端漏的应用

十二指肠溃疡作胃切除术时,常因溃疡位于球部后壁粘连甚至穿透至胰腺,或溃疡虽位于球部上前壁或幽门前,但因溃疡巨大,呈胼胝性疤痕,四周组织炎性水肿变脆,手术者又无行 Bancroft 术式的思想准备,离断了胃窦部血管,切断了十二指肠,在闭合十二指肠残端时始发现不能得到一段正常、柔软的可行缝合的肠壁,以至闭合困难,即使勉强缝合封闭,确不牢固可靠,有发生足以致死的十二指肠残端漏的危险。此时采用     

胃大部切除十二指肠残端瘘的防治

十二指肠残端破裂(RDER)继而形成瘘,是胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后早期严重并发症之一。本文报告18例,结合临床体会就十二指肠残端瘘的有关问题作如下探讨。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的防治措施。方法：回顾性分析103例胰十二指肠切除术的临床资料。结果：全组共发生胰瘘7例，发生率为6．8％（7／103）。其中3例为控制的胰瘘，均经保守治疗治愈。4例为未控制的胰妆，其中2例经再手术探查发现胰肠吻合口破裂，该2例均为胰端对空肠浆膜面术式。该4例均死亡，3例死于持续的脓毒血症和多器官功能衰竭，1例死于腹腔内大出血。结论：为有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，宜针对胰瘘发生的多方面因素，采用诸如：正确选择胰肠吻合方法与术式及残胰切端位置，以及术后在胰肠吻合部附近常规行吸引引流等多种方法组成的综合措施。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术(ＰＤ)是治疗胰头、壶腹周癌的主要方法,胰瘘是ＰＤ术后最常见而又严重的并发症。为了提高对ＰＤ术胰瘘预防的认识,本文以18例病人为例结合文献复习,认为胰瘘的发生是综合因素共同作用的结果,对其预防不仅在于手术操作方面,恰当的围手术期处理同样至关重要。1　临床资料11　一般资料　18例患者中,胰头癌10例、胆总管下段癌4例、十二指肠乳头癌4例。其中男性14例,女性4例,平均年龄为55岁。血清总胆红素(Ｔ-ＢＩＬ)>342μｍｏｌ/Ｌ者2例,171～342μｍｏｌ/Ｌ者6例,<171μｍｏｌ/Ｌ者10例,其中3例正常。不同程度贫血8例,血浆白…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术由德国外科医生Kausch在1909年首次实施[1]。Whipple等[2]于1935年报告3例胰十二指肠切除病案之后,胰十二指肠切除术就成为壶腹部肿瘤外科治疗的选择方式。而今,胰十二指肠切除术已经作为胰头癌和壶腹周围癌治疗的标准手术方式。随着手术技术的改进和术后管理的提高,已经使胰腺切除术后死亡率减少到5%以下,然而术后并发症的发生率却改变很小,仍然在30%~40%范     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除是治疗胰头及壶腹周围良、恶性疾病的一种复杂的手术方式。随着手术技术的改进和术后管理的提高,已经使胰腺切除术后死亡率减少到5%以下,然而术后并发症的发生率却改变很小,仍然在30%-40%范围。术后胰瘘依然是胰十二指肠切除术后最常见、最严重的并发症。捆绑式胰肠吻合作为一种安全、有效的吻合方式,能改变术后胰瘘的发生。胰管支撑引流可减少术后胰瘘的发生。生长抑素及其类似物的应用也可减少术后胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

食管胃吻合口瘘的预防

1993年2月以来,为预防食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生,我们采用左侧剖胸中,下段食管癌及贲门癌切除、带蒂大网膜包裹及带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管胃吻合口306例,取得满意效果。现报告如下。1　一般资料本组男230例,女76例。年龄31～77岁,平均598岁。全组均采取左侧?..     

经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中价值分析

目的探讨经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的临床价值。方法对2009年6月至2012年6月在我院进行十二指肠手术的52例患者经胃前壁于十二指肠内置入造瘘管,用于十二指肠减压引流。结果 52例十二指肠手术患者50例治愈,术后5 d肠功能恢复,经胃十二指肠造瘘管造影,无液体外流情况,经造瘘管给予患者肠内营养供给,术后14 d后拔管。治愈45例,好转5例,无效2例,总有效率96.15%。术后随访期间患者恢复良好,经B超、CT、钡餐等复查未发现异常及远期并发症。结论经胃十二指肠造瘘减压能够降低十二指肠手术并发症的发生率,简化手术操作,具有重要的临床应用价值。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘

胰瘘系胰十二指肠切除术后常见并发症,国内报道的发生率一般为15～30%,一旦发生胰瘘,病死率高达50%[1].本文收集了我院自1995年12月至2000年12月胰十二指肠切除术病例45例,其中死亡1例,无胰瘘发生,手术效果满意.现将临床体会分析如下.     

胰十二指肠切除术后胰瘘及其预防

<正>胰十二指肠切除术因其切除范围广泛,手术操作复杂,所以手术并发症发生率高达30%～60%。其中最严重和最常见的是胰瘘。胰瘘是胰十二指肠切除术后的一个常见和严重的并发症,其发生率在10%左右,其病死率在20%以上。该并发症发生的预防和治疗对降低whipple术的病死率和并发症发生率至关重要。近二十年来我院施行的45例whipple术,术后有5例患者发生了胰瘘,其发生率为11%。现将该5例胰瘘患者的临床资料总结报道如下:     

胃手术后并发胃肠道瘘的处理

胃手术目前仍然是治疗消化性溃疡和胃癌的重要手段，但术后并发症较多，尤其是胃肠道瘘，处理难度大，死亡率高。笔者总结了我院近10年治疗的28例胃手术后并发胃肠道瘘的经验教训。