经皮穿刺125I粒子植入治疗胃肠道肺转移瘤短期疗效观察

胃肠道肺转移瘤患者20例(56个病灶),其中单肺13例、双肺7例.利用计算机三维立体定向治疗计划系统计算布源,在CT引导下将125I粒子植入肺转移瘤灶内.观察2个月,56个病灶中CR 32个,PR 19个,NC 5个,总有效率91.1%,2个月内无死亡病例,并发气胸2例、咯血痰2例、胸腔出血1例(均经常规治疗后好转).认为胃肠道肺转移瘤肺内病灶5个以下、最大直径不超过3 cm者,采用CT导向125I粒子植入治疗,创伤小,并发症少,近期疗效好.     

CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌探讨

目的探讨CT导引下经皮穿刺植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌的临床疗效、可行性及安全性。方法共67例肺癌91个病灶行CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子。病灶位于肺部58个，肺外33个。采用0．5～0．8mCi（1mCi=37MBq）活度的^125Ⅰ粒子，处方剂量选择110～160Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。结果91个病灶CR 23个，PR 60个，SD 8个，无PD，有效率91．2％。主要并发症有气胸、少量咯血。结论CT引导下经皮植入^125Ⅰ放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切、并发症轻，可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

腹腔镜联合射频消融和125I粒子治疗肝转移癌

目的探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125I粒子植入治疗肝转移癌的临床价值。方法对62例术前经CT或MR确诊肝脏有转移灶的患者，行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融，最后将^125粒子植入肝脏肿瘤部位。结果术中超声发现新病灶17个，所有患者均顺利行腹腔镜切除或射频消融及^125粒子植入。2例术后出现肝脓肿，1例术后发生腹腔少量出血，余无严重并发症。^125个转移病灶位于肝脏右后内叶或巨大仅行腹腔镜下射频消融及^125粒子植入，22例患者的38个边缘转移病灶行离体切除。随访12～25个月（平均22．3个月），有12例转移癌未见液化，行腹腔镜下二次射频及^125粒子植入。1年生存率为74．2％（46／62），2年生存率为59．7％（37／62）。结论腹腔镜切除并联合应用射频消融和^125粒子植入治疗肝转移癌具有微创、安全、有效，术后恢复快等优点。     

^125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌32例近期疗效

目的探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法32例肺癌患者均经穿刺活检病理确诊．治疗前根据肿瘤大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需的^125I粒子的最佳数量，然后经CT引导下经皮穿刺将^125I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗。术后1、3,6个月分别进行随访做CT检查，根据肿瘤大小变化将疗效分为：（1）完全缓解（CR）：肿瘤完全消失。影像学检查不能显示肿瘤或仅有条索状影像。（2）部分缓解（PR）：肿瘤缩小〉150％。（3）无变化（SD）：肿瘤缩小〈50％或增大〈25％。（4）进展（PD）：肿瘤增大≥25％或出现新病灶。结果1个月：CR 1例。PR 10例，SD 19例，PD 2例；3个月：CR6例，PR 17例。SD 5例。PD 4例。总有效率71．8％；6个月：CR 8例，PR 18例。SD 1例，PD 5例。总有效率81．2％。25例（78．1％）术中穿刺过程中有少量渗血。19例（59．4％）出现不同程度气胸。肺压缩均在30％内。1例在3个月复查时发现胸壁原来穿刺的部位有癌灶种植。结论中晚期的肺癌患者给予^125I放射性粒子植入治疗，具有安全可靠、并发症少、微创、近期疗效显著、治疗时间短和重复治疗方法等优点。如能配合化疗或其他方法治疗，有望进一步提高治疗。     

放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移15例临床观察

目的探讨放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移的疗效及安全性。方法采用治疗计划系统（TPS）模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量,在CT引导下对15例腹膜后淋巴结转移患者行肿瘤内125Ⅰ粒子植入治疗。结果12例疼痛症状明显改善,13例2个月后CT复查显示病灶有不同程度缩小。结论125Ⅰ放射性粒子组织间植人治疗腹膜后淋巴结转移疗效高、创伤小、并发症少。     

腹腔镜下病灶切除、^125I粒子植入的复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平变化及意义

目的观察腹腔镜下病灶切除及^125I粒子植入复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平的变化,并探讨其意义。方法复发妇科恶性肿瘤患者30例,15例行腹腔镜下病灶切除并植入^125I粒子（植入组）,15例行开腹手术病灶切除（对照组）。放免法检测30例患者的血清CA125。结果术后1个月植入组血清CA125水平升高、对照组降低（P〈0.05）;术后3个月植入组中有9例血清CA125水平正常,而对照组中只有3例正常（P〈0.05）;术后3个月两组血清CA125下降至正常的患者其2 a无瘤生存率为83.3%（10/12）,高于术后3个月CA125未降至正常者的50.0%（9/18）,两者相比,P〈0.05。结论腹腔镜下切除病灶并植入^125I粒子的复发妇科恶性肿瘤患者术后血清CA125水平有短暂升高,术后3个月降至正常,可作为疗效及预后判断的有效指标。     

CT引导下PVP联合125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤(附25例报告)

目的 观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合放射性125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效.方法 脊柱转移瘤患者25例(共30个椎体),采用PVP治疗,在CT引导下利用放射治疗计划系统(TPS),经病变椎体两侧椎弓根精确植入125Ⅰ粒子.CT扫描观察骨水泥有无明显渗漏,观察粒子在病椎内的总体分布情况及粒子有无遗漏.结果 25例中,共注射椎体30个,每个椎体植入125Ⅰ粒子2～4枚.患者术后均未出现神经症状加重,粒子分布均基本符合设计要求,无丢失、遗漏.1例术后出现发热(39℃),对症治疗后恢复.所有患者术后腰背部疼痛均明显减轻或消失,均未出现神经损伤等并发症及放射相关不良反应.术后随访6～20个月,其中12例因肿瘤转移、脏器衰竭于术后6～14个月死亡,余13例目前仍存活,生活质量明显改善.结论 CT引导下PVP联合125Ⅰ粒子椎弓根植入治疗脊椎转移瘤安全、可靠,疗效较好.     

经皮125I放射性粒子植入治疗肺癌的护理

肺癌是常见恶性肿瘤，多数发现已属中晚期，失去了手术机会。作为内放疗之一的粒子植入用于治疗肺癌给中晚期肺癌患带来一线生机，粒子植入不但能使肿瘤组织遭受最大程度的毁灭性杀伤，还能保证正常组织不损伤或仅有微小损伤，因而是一种安全、有效且费用相对低廉治疗肿瘤的新技术。我院从2004年12月～2005年12月，利用CT引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗肺癌18例。其中男14例，女4例，年龄45～81岁，平均年龄68．7岁。中央型肺癌3例，周围型肺癌15例。18例中有20个病灶，结果为CR6个，PR11个，NC2个，PD1个，总有效率为85％。18例20个病灶均顺利完成治疗，术中有5例有肺内少量出血，有3例出现少量气胸，肺组织压缩均在30％以下，术后3例出现痰中带血，2个月后随访有1例出现粒子移位。总结护理体会如下。[第一段]     

超声内镜引导125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效及粒子移位分析

目的分析胰腺癌超声内镜（EUS）引导下^125I粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及粒子移位，并评价其治疗效果。方法对17例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者行EUS引导下放射性^125I粒子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复查，观察治疗前、后肿瘤变化及粒子移位、脱落等情况。结果17例患者均经EUS植入^125I粒子成功。治疗前肿瘤最大长径平均值为5．4cm（3．7～9．0cm），平均植入粒子数量为27颗，平均每次植入粒子中位数为14（7～24）颗，平均植入2次。平均单颗粒子的放射性活度为（0.689±0．016）mCi。治疗后平均随访4．8个月（2～14个月）。治疗后3个月评估疗效，部分缓解5例（29．4％），疾病稳定7例（41．2％），进展恶化5例（29．4％）。治疗后腹部平片示5例（29．4％）出现粒子丢失移位。1例脾区移位，1例肝脏移位，3例肠腔移位。治疗后粒子丢失4例。1例出现脾脏及左膈下囊肿。结论EUS引导下^125I粒子内照射治疗晚期胰腺癌，可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。     

放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移15例临床观察

目的 探讨放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移的疗效及安全性.方法 采用治疗计划系统(TPS)模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量,在CT引导下对15例腹膜后淋巴结转移患者行肿瘤内125I粒子植入治疗.结果 12例疼痛症状明显改善,13例2个月后CT复查显示病灶有不同程度缩小.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移疗效高、创伤小、并发症少.     

超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌

目的研究超声引导射频消融联合^125I粒子植入对进展期胰腺癌的治疗效果。方法对11例不能手术切除的胰腺癌患者实施术中超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗。结果术后1个月内11例患者均有不同程度的疼痛缓解,9例黄疸患者中黄疸指数下降,CA199与术前相比均有所减低,有2例患者术后发生胰瘘,均于1个月内治愈。术后超声和CT扫描检查提示肿瘤有较明显改变。随访期内死亡3例,1例死于心血管疾病,另2例死于肿瘤全身转移,6个月生存率72．7％。结论超声引导射频消融联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌是较为有效和安全的方法之一。     

CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤（附25例报告）

目的观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合放射性125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法脊柱转移瘤患者25例(共30个椎体),采用PVP治疗,在CT引导下利用放射治疗计划系统(TPS),经病变椎体两侧椎弓根精确植入125I粒子。CT扫描观察骨水泥有无明显渗漏,观察粒子在病椎内的总体分布情况及粒子有无遗漏。结果 25例中,共注射椎体30个,每个椎体植入125I粒子2～4枚。患者术后均未出现神经症状加重,粒子分布均基本符合设计要求,无丢失、遗漏。1例术后出现发热(39℃),对症治疗后恢复。所有患者术后腰背部疼痛均明显减轻或消失,均未出现神经损伤等并发症及放射相关不良反应。术后随访6～20个月,其中12例因肿瘤转移、脏器衰竭于术后6～14个月死亡,余13例目前仍存活,生活质量明显改善。结论 CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊椎转移瘤安全、可靠,疗效较好。     

腹腔镜下病灶切除、125Ⅰ粒子植入的复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平变化及意义

目的 观察腹腔镜下病灶切除及125Ⅰ粒子植入复发妇科恶性肿瘤患者血清CA125水平的变化,并探讨其意义.方法 复发妇科恶性肿瘤患者30例,15例行腹腔镜下病灶切除并植入125Ⅰ粒子(植入组),15例行开腹手术病灶切除(对照组).放免法检测30例患者的血清CA125.结果 术后1个月植入组血清CA125水平升高、对照组降低(P＜0.05);术后3个月植入组中有9例血清CA125水平正常,而对照组中只有3例正常(P＜0.05);术后3个月两组血清CA125下降至正常的患者其2 a无瘤生存率为83.3%(10/12), 高于术后3个月CA125未降至正常者的50.0%(9/18),两者相比,P＜0.05.结论 腹腔镜下切除病灶并植入125Ⅰ粒子的复发妇科恶性肿瘤患者术后血清CA125水平有短暂升高,术后3个月降至正常,可作为疗效及预后判断的有效指标.     

超声引导射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗进展期胰腺癌

对11例不能手术切除的胰腺癌患者实施术中超声引导射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗，术后观察患者疼痛缓解情况、黄疸消退情况、CA199的变化、并发症的发生、影像学的变化及患者生存情况。结果术后1个月内11例患者均有不同程度的疼痛缓解，9例黄疸患者中黄疸指数下降，CA199与术前相比均有所减低，有2例患者术后发生胰瘘，均于1个月内治愈。术后超声和CT扫描检查提示肿瘤体积明显减小。认为射频消融联合^125Ⅰ粒子植入治疗进展期胰腺癌是较为有效和安全的方法之一。     

^125I粒子瘤体内植入治疗胰腺癌的疗效及其对患者外周血CK20 mRNA水平的影响

目的观察125I粒子瘤体内植入治疗胰腺癌的疗效,及其对患者外周血中细胞角蛋白20（CK20）mRNA水平的影响。方法对35例手术无法切除的胰腺癌患者,在超声内镜引导下行125I粒子瘤体内定向植入术;术后1个月CT复查评价疗效,治疗前后采用荧光RT-PCR技术检测外周血中的CK20 mRNA。结果本组部分缓解21例,无明显进展9例,进展5例,有效率为85.7%。本组治疗前患者外周血中的CK20 mRNA为（9 426.39±5 307.61）copy/ml,治疗后为（6 137.21±3 255.08）copy/ml,两者比较,P〈0.05。术后随访时间1～24个月。中位生存期11.3个月。结论 125I粒子瘤体内植入对胰腺癌有较好疗效,并可明显降低外周血中的CK20 mRNA水平。     

125I粒子植入在前列腺癌中的应用

由于经直肠B超、CT和计算机三维治疗计划系统以及新型放射性核素的研制的出现，经直肠超声定位、引导^125I粒子植入是近年来兴起的治疗前列腺癌的新技术。对于中晚期前列腺癌单独采用内分泌治疗，多数患者在经过12～24个月的缓解期后会再次出现PSA升高或新的病灶。我们自2003年5月～2004年8月行经直肠超声定位、引导^125I粒子植入联合内分泌治疗中晚期前列腺癌7例，效果良好。     

放射性粒子^125I及缓释化疗粒子联合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察放射性粒子^125I联合缓释化疗粒子同期局部植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法96例Ⅲ期NSCLC患者分为粒子植入组和同期放化组各48例,粒子植入组在诱导化疗2周后,同时植入放射性粒子^125I及缓释化疗粒子;同期放化组采用15MV X线放射治疗。结果粒子植入组1、2a生存率分别为91．70％、66．67％,同期放化组分别为62．50％、33．34％。两组的完全缓解率分别为22．92％和10．42％,粒子植入组高于同期放化组（P〈0．05）。结论在诱导化疗的基础上放射性粒子^125I和缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗晚期NSCLC的较有效手段之一。     

胃镜下植入放射性碘－125粒子治疗胃癌

目的 探讨经胃镜植入放射性粒子行组织内放疗治疗晚期胃癌的可行性.方法 在胃镜直视下对23例无法手术切除的晚期胃癌患者进行125I放射性粒子植入术.首先用胃镜确定肿瘤的大小、生长部位,B超胃造影测出肿瘤区域胃壁的厚度.根据肿瘤的体积大小计算出需要植入粒子的数量.将125I粒子源装入粒子枪内,进行高压灭菌,通过胃镜活检孔插入125I粒子专用注射针,直接刺入肿瘤组织内,将125I粒子植入.术后进行胃镜、CT及彩超等的复查、随访.结果 23例患者每例植入125I粒子的数最8～15枚不等,接受手术1～3次,植入术均安全完成.125I粒子植入1周后5例出现上腹部饥饿性痛伴呕血、黑便,12例感乏力,3个月后19例自觉症状消失,食欲增加,体重增加2～5 kg.血液生化检查未见异常.CT、彩超复查7例腹膜后肿大淋巴结消失,6例肿大的胰头较前明显缩小,肝、肺转移无明显变化,生存时间最长已超过32个月.结论 胃镜直视下植入放射性粒子进行组织内放疗治疗晚期胃癌效果可靠、并发症少,能够缓解症状,改善生活质量,延长生存期,是一种安全有效的新方法,值得进一步研究推广.     

晚期胃癌患者癌组织中0.5mCi^125I粒子植入效果观察

目的 探讨癌组织内植入放射性^125I粒子治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 将61例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者随机分为低剂量组30例和高剂量组31例,分别于胃镜直视下植入0.5m Ci^125I粒子及0.7m Ci^125I粒子。植入后1个月后评价疗效,随访两组5年存活情况。结果 植入1个月低剂量组有效率（66.67%）明显高于高剂量组（48.39%）,P〈0.01;不良反应明显少于高剂量组,P〈0.05。随访5年,低剂量组存活7例,高剂量组存活1例,低剂量组生存率明显高于高剂量组,P〈0.05。结论 0.5m Ci^125I粒子治疗晚期胃癌疗效较好,不良发应较轻。     

动态检测CA19—9判定^125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察动态检测CA19-9判定^125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效。方法对25例晚期老年胰腺癌病人，在术中由B超引导下行^125I放射性粒子组织间植入治疗，术前及术后每月复查CT，并采血检测血清中CA19-9。结果从第4周始，9例患者疼痛明显减轻，CA19-9下降，CT示肿瘤直径缩小0．5～1cm。3例因远处转移术后6个月死亡，CA19-9上升。13例目前未发现远处转移或浸润仍在观察中，CA19-9与术前比较未见明显下降。结论检测CA19-9水平有助于评估胰腺癌的治疗效果及判断预后。