多发性骨髓瘤治疗新进展

多发性骨髓瘤 (multiplemyelo ma,MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,该病由于发病年龄偏高 ,在我国主要集中在老年人。患者免疫功能低下 ,对化疗耐受性差 ,过去大多采用常规的治疗方案 ,如MP、M2 、VAD等 ,效果不甚理想。近年来多发性骨髓瘤的治疗已由过去的常规化疗进展到多方面的综合治疗 ,尤其是高效的化疗方案、造血干细胞移植、干扰素、树突状细胞肿瘤疫苗等免疫治疗 ,thalidomide老药新用等方法的综合应用 ,使骨髓瘤患者的预后有了明显的改善。本文就骨髓瘤的治疗进展作一综述。1　高效的化疗方案对于初治的MMⅠ、Ⅱ期…     

多发性骨髓瘤18例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞缓慢增殖的恶性单克隆B细胞疾病。其起病隐匿,临床表现复杂,损害类型多样,常累及肾脏。故极易误诊。1995年1月～2004年12月,我院收治以肾脏损害为首发病因的MM患者18例。现报告如下。     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤 ,占血液科恶性肿瘤的 10 % ,全身肿瘤的1%左右。其特征是单克隆浆细胞恶性增殖 ,并分泌大量单克隆免疫球蛋白 ,引起骨质破坏 ,正常造血受抑及免疫球蛋白浸润 ,临床以骨痛、骨质破坏、贫血、感染、出血、高钙血症、高粘血症、肾功能不全等为主要表现。多见于中老年人。由于其症状缺乏特异性 ,极易误诊、延误治疗或误治 ,故给患者造成不必要的损失。 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院收治多发性骨髓瘤患者 36例 ,误诊 2 6例。现将误诊原因分析如下。临床资料 :36例均为初发多发性骨髓瘤患者 ,其中男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 4 2～…     

多发性骨髓瘤漏诊1例

近年来,多发性骨髓瘤(MM)发病率呈上升趋势,但由于患者早期临床症状多不典型或是受骨髓穿刺取材的限制常被漏诊,使病情延误。天津医科大学总医院血液科近期收治了1例院外IgA增高4年、多次髂骨穿刺涂片未被确诊的MM患者,直至转到我院行胸骨穿刺涂片才被确诊,现将该病例介绍如下。1病历摘要患者男,64岁,主诉“四肢关节痛伴发热,IgA增高4年”入院。患者4年前无明显诱因出现四肢关节疼痛伴低热,查红细胞沉降率(ESR)增快,血IgA13700mg/L,疑诊MM,但多次髂骨穿刺涂片均显示浆细胞比例不高,为1%～3%,细胞形态也未见明显异常。未行胸骨穿刺及…     

多发性骨髓瘤24例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是血液系统的恶性肿瘤，临床上常易引起误诊。1995年6月至2003年10月，我院共收治MM30例，24例误诊。现分析如下。     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性肿瘤,常见于中老年人,其临床表现复杂多样,且很多表现与老年人常见疾病的症状类似,因此极易误诊.现收集我院收治的14例MM误诊患者的临床资料并对其相关情况进行分析.对象与方法1.对象:收集我院2000年2月～2012年10月经治的14例MM患者,其中男10例,女4例,年龄46 ～ 78岁,平均年龄(62.23±8.76)岁,所有患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1].     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

多发性骨髓瘤147例临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，发病率高于白血病，居血液系统恶性肿瘤的第2位。该病起病隐匿，表现多样，常规化疗尚难治愈。我院治疗的147例初发MM患者的资料进行分析，探讨我国MM的临床特点。[第一段]     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病.起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊.我们2004～2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下:     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

多发性骨髓瘤65例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是由于浆细胞恶性克隆性增殖引起的血液系统恶性肿瘤.近3年来,我院确诊MM 65例.现将其临床特征、治疗情况及预后进行回顾分析.     

老年多发性骨髓瘤20例临床误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的单克隆浆细胞恶性增生性疾病,约占造血系统恶性肿瘤的10%.近年来,临床确诊的病例有逐年增多趋势.但由于MM起病隐匿,浸润广泛,伴随多脏器损害,老年人又常伴有其他慢性疾病,常常就诊于其他科室,造成漏诊、误诊.     

IgD型多发性骨髓瘤1例报告

IgD型多发性骨髓瘤(IgD-MM)是一种少见类型的骨髓瘤,现将我院诊断的1例IgD-MM报告如下。1病例报告患者,男,43岁。因面色苍白、头昏、乏力、伴午后低热20余天,多关节疼痛1周,于2005年3月30日收入院。体检:消瘦,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,双肩关节     

Thalidomide治疗多发性骨髓瘤3例报告

1998年国外首次报告单独口服Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(反应停 ,ＴＬＤ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ )有效 ,为治疗ＭＭ提供了新途径。我们于 2 0 0 0年使用ＴＬＤ治疗ＭＭ患者 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 40～ 68岁。病程 1年 8个月～ 6年。经临床、实验室检查确诊为ＭＭ -ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＧ各 1例 ,既往使用 1～ 3种不同化疗方案。1 .2 　 治疗方法单独口服ＴＬＤ胶囊 ,起始剂量每天 1 0 0ｍｇ,根据患者耐受情况 ,每周增加 1 0 0ｍｇ ,至每天 30 0ｍｇ为止 ,至少连续服用 6周 ,评价疗…     

51例老年人多发性骨髓瘤初诊误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)起病隐袭，临床表现复杂又不特异，极易误诊，误诊率高达69．1％-74．1％。现回顾分析我院近年收治的118例老年MM，旨在提高老年MM的诊治水平。     

85例多发性骨髓瘤的临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）的临床特点。方法对85例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果85例患者中,首发症状骨痛52例（61％）,81例（95％）有不同程度的贫血,26例（31％）有血钙升高,36例（42％）有肾功能不全。肾功能不全的发生率,60岁以上组与60岁以下组、IgG型与IgA型比较均有统计学意义（P〈0．05）;骨质有破坏的患者与骨质没有破坏的患者骨髓中浆细胞比例差异无显著性（P〈0．05）;初治患者用MP方案与M2方案疗效差异无显著性。随访37例中5例生存,32例死亡,其中死于感染7例,多器官功能衰竭8例,肾功能衰竭4例,颅内出血4例,高钙血症3例,急性左心衰竭2例。结论老年MM易发生肾功能不全,IgA型较IgG型易发生肾功能不全;MM患者骨髓中的浆细胞比例与骨质破坏无关;应用MP方案和M2方案治疗初发的MM疗效相似。     

多发性骨髓瘤误诊为肺癌一例

男性,67岁,教师。因右侧胸痛1年,加重伴气促2ｄ于1999年5月入院。患者于1年前起无明显诱因出现右侧胸部隐痛,为阵发性,咳嗽时胸痛加剧,无放射痛。一直在当地医院按肋间神经痛治疗,无效。疼痛逐渐加剧,并有轻微咳嗽,咳白痰,无咯血及脓臭痰,无发热。2个月前到外院行胸片及ＣＴ检查发现右侧肺部肿块,疑为右侧肺癌,但纤支镜及肺部肿块穿刺活检均未找到癌细胞,未行特殊治疗出院。近2ｄ因胸痛加剧,伴低热,气促,且咳白痰,活动后明显,故来我院。起病后无骨、关节疼痛,近2个月体重下降约5ｋｇ,大小便无异常。既往史无特殊,吸烟40余年,每天20支。查体:…     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。     

21例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析

２１例老年人多发性骨髓瘤误诊原因分析浙江省台州医院（３１７０００）胡克蓉，李伯利多发性骨髓瘤（ＭＭ）即恶性浆细胞增生症，又称浆细胞骨髓瘤，是一种原发于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。由于其临床表现复杂多变，极易误诊漏诊，有的几经曲折才获确诊。最终确诊要靠骨髓细...