经椎板间隙入路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎板间隙入路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，手术存在问题及解决方法。方法：用METRX治疗腰椎间盘突出症l16例，详细介绍手术过程、操作技巧、手术适应证和术中注意问题。结果；平均随访15．1个月，按Nakal疗效评定分级属优90例，良22例，可2例，差2例，优良率96．6％。结论：严格掌握手术适应证、准确定位、娴熟操作技巧、彻底止血、术后有计划的康复训练是手术成功的关键。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症

目的 观察椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床效果。探讨其术前术中注意事项。方法 采用椎板间隙入路椎间盘镜下摘除脱垂的腰椎间盘72例，游离型15例，其中同时行神经根管扩大术50例，突出间隙L3-42例，L4-540例，L5-S145例。结果 87例脱垂游离型腰椎间盘突出症患者术后随访结果优64例，占73.6%，良18例，占20.7%，优良率94.3%,差5例，占5.7%。结论 应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症与传统手术相比损伤小，并发症少，疗效满意，是目前理想的微创手术方法之一。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治

目的 总结极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗的体会。方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者16例,根据病理类型采用后正中入路椎板扩大开窗术和横突间入路单纯椎间盘切除术。结果 术前VAS评分为(7.63±0.64)分,与术后(1.46±0.45)分相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访Macnab评定:优43.75%(7/16),良31.25%(5/16),可12.50%(2/16)。结论 手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好近期效果,手术方式应依据突出椎间盘组织占位、病理类型及椎管内病变而定。     

极外侧型腰椎间盘突出症15例诊治体会

目的：对极外侧型腰椎间盘突出症的临床治疗体会进行相关探讨。方法选取本院自2011年9月~2012年9月期间接治的15例极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料,对所有的患者均采用手术治疗,其中椎间外型6例,椎间孔外型5例,混合型4例。结果所有的患者在出院之后对其进行为期1~1年5个月的回访,平均的随访时间为1年1个月,经随访发现患者的临床症状均有明显的好转,手术治疗效果满意。结论手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果非常明显。     

18例极外侧型腰椎间盘突出症诊疗体会

我院自１９９２年２月～１９９８年１０月 ,手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症１８例 ,效果满意 ,现报道如下 :１临床资料本组１８例 ,男１２例 ,女６例 ,年龄４０～６５岁 ,平均５２岁。病史４个月～１０年 ,平均３ ５年 ,１１例右侧突出 ,７例左侧突出 ;１１例Ｌ４～５ 突出 ,７例Ｌ３～４ 突出。均有向患侧臀部及下肢的放射痛。咳嗽和打喷嚏时无放射痛。无大小便障碍 ,患侧椎旁压痛并向下肢放射 ,直腿抬高试验阳性。７例Ｌ３～４ 突出者腱反射较弱 ,股神经牵拉试验 (+) ,１１例Ｌ４～５ 突出者跟腱反射正常。所有病例均行ＣＴ检查 ,显示突…     

手术治疗极外侧腰椎间盘突出症26例报告

极外侧椎间盘突出症的发生率为1%～11%,大部分需要手术治疗,我院自2000年8月至2007年4月间共手术治疗极外侧椎间盘突出症26例,报告如下.     

临床手术治疗极外侧型腰椎间盘突出的方法研究

目的：对治疗极外侧型腰椎间盘突出的临床手术方法及其效果进行研究。方法极外侧型腰椎间盘突出患者70例,根据手术方式分成对照组和观察组,每组35例。其中对照组采用传统开放式手术治疗,观察组则使用微创手术治疗,对比两组的临床治疗效果。结果对照组优7例,良19例,中5例,差4例,优良率为74.29%;观察组优10例,良21例,中3例,差1例,优良率为88.57%。两组对比,观察组的优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论和传统开放式手术相比,使用微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出具有显著的临床效果,具有较高的安全性。     

单侧双通道内镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察单侧双通道内镜(UBE)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法 FLLDH患者17例行UBE下椎间盘髓核摘除术治疗。VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别评估术前和术后第3天、第3个月下肢、腰部疼痛和机体功能恢复情况,MacNab标准评价近期手术疗效。结果 17例FLLDH患者均顺利完成手术,手术时间(61.2±19.3) min。随访时间(3.8±1.2)个月。与术前相比,术后第3天和第3个月下肢和腰部VAS疼痛评分及DOI评分均改善(P<0.05),术后第3个月DOI评分降低更明显(P<0.05)。优良率为94.1%(16/17),随访期间未见明显并发症。结论 UBE治疗FLLDH疗效好,安全性高。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探析将胶原酶用于极外侧型腰椎间盘突出症患者治疗中的效果.方法 选取2018年2月至2020年12月,就诊于我科的92例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同对92例患者进行分组,对照组和观察组各46例.对照组采用椎间孔镜手术治疗,观察组患者行CT引导下突出物内注射胶原酶髓核溶解术治疗,治疗前和...     

经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨分析经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 72例腰椎间盘突出症患者均经多裂肌间隙入路进行手术治疗,分别在术前以及术后1年对患者进行JOA评分、腰痛WAS评分、腿痛WAS评分以及ODI评分,比较手术前后相关评分差异。结果手术后1年患者的JOA评分明显高于手术前,而腰痛WAS、腿痛WAS以及ODI评分均明显低于手术前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症是一种有效的临床治疗方法 ,值得推广应用。     

Wiltse入路单侧经椎间孔椎体间融合术对极外侧型腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响

目的:探讨椎旁肌间隙(Wiltse)入路单侧经椎间孔椎体间融合术(TLIF)对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)患者术后疼痛程度及腰椎功能的影响.方法:选取某院64例FLLDH患者,依照随机抽签法将其分为2组,每组32例.对照组接受传统后正中入路TLIF治疗,观察组接受Wiltse入路单侧TLIF治疗,比较2组患者手...     

经椎旁肌入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 比较分析椎旁肌入路与传统后正中入路治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月入院治疗并获得随访的45例单节段LDH患者,分别采用椎旁肌间隙入路髓核摘除椎间植骨融合手术23例,传统后正中入路手术22例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症,以及手术前后VAS和JOA评分。结果 椎旁肌入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于传统后正中入路组（P〈0.05）;术后并发症发生率两组比较的差异无统计学意义（P〉0.05）;椎旁肌入路组术后3d、7d、1个月时腰背痛VAS评分低于后正中入路组（P〈0.05）,两组术后3、6、12个月的VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;两组术后3、6、12个月JOA评分差别无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用椎旁肌入路经椎间孔减压椎间植骨融合法治疗单节段LDH,可有效缩短手术时间、减少术中出血量和术后引流量,手术效果满意。     

极外侧腰椎间盘突出症9例治疗失误分析

目的 探讨极外侧腰椎间盘突出症治疗失误的原因。方法对极外侧腰椎间盘突出症治疗失误的9例分析。有4例由于术前诊断失误，又行第二次手术治疗。经椎板、峡部关节突切除途经的有3例，经过随访3年，均有不同程度的滑脱。其中1例又出现同侧的腰腿痛。另5例是经峡部外侧入路，有2例术后出现血肿。另外3例出现了神经根损伤的症状。结果治疗失误的9例经再次手术，除1例因腰椎滑脱引起同侧的腰腿痛外，症状均缓解。结论对极外侧腰椎间盘突出症的病人，应术前明确诊断，选择合适的术式，精确的术中操作，可避免出现治疗的失误。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及治疗

极外侧型腰椎间盘突出(FLLDH)系指位于椎间孔及其外侧的椎间盘突出，突出病变位于椎管之外，文献中有称之为“超外侧”、“远外侧型”。由于手术经验的积累和CT检查技术的广泛应用，该类型腰椎间盘突出症愈加为许多学者所重视。我院1999-08～2003-11手术治疗11例。     

椎间孔镜BEIS技术治疗极外侧并钙化型腰椎间盘突出症的临床效果评价

目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗及外侧并钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2015年6月至2017年1月在我科治疗的32例极外侧并钙化型腰椎间盘突出症患者的临床资料。行经皮椎间孔镜下BEIS技术极外侧椎间盘髓核摘除术。结果术前ODI、VAS评分与术后1个月和末次随访相比均有显著性差异(P<0.05)。结论椎间孔镜BEIS技术治疗极外侧并钙化型腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

显微内镜与开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜手术和开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,评价显微内镜手术方式的临床价值。方法对29例极外侧型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究。结果8例接受显微内镜手术,平均手术时问65min,平均术中失血70ml,住院时间7～10d; 11例行开放手术,平均手术时间83min,平均术中失血100ml,住院时间13～16d。显微内镜手术组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评价随访结果,显微内镜手术组15例患者达优,2例良,1例可; 开放手术组6例患者达优,3例良,2例可。结论应用脊柱显微内镜经脊柱旁正中入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、组织损伤少和恢复快的优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创方法。     

腰椎间盘突出症患者应用经多裂肌间隙入路治疗的效果观察

目的探讨腰椎间盘突出症患者在通过经多裂肌间隙入路治疗方法的治疗效果是否优于其他方法。方法选择我院2011年5月至2014年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者,其中经多裂肌间隙入路治疗25例,传统腰椎后路腰椎间融合术25例。对比两种治疗方法治疗后患者的术后住院天数、椎体间融合率和术后并发症情况;比较在术前与术后VAS评分与ODI功能障碍指数的评分。结果经比较后统计处理,术后住院天数、椎体融合率无显著差异(P>0.05),而如神经损伤、硬脊膜撕裂致脑脊液漏和固定物松动等术后并发症发生率明显低于传统疗法(P<0.05);VAS评分和ODI指数评分,经多裂肌间隙入路治疗组明显低于传统腰椎后路腰椎间融合术。结论运用经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症患者明显优于传统治疗方法。     

有限手术入路治疗腰椎间盘突出症

近年来，外科技术趋向微创化。笔者自1998年5月-2002年1月在传统手术(即开窗式、半椎板式和全椎板式髓核摘除术)的基础上，采用有限手术入路治疗腰椎间盘突出症，随访6个月以上30例，在减轻创伤、保持脊柱稳定性、减少术后并发症方面取得良好效果。     

极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展

极外侧型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出,普通CT和MRI常规断面成像不能明确诊断,通常需要行磁共振腰骶脊神经根成像来明确。通过磁共振脊神经根成像,可以提供比较准确的腰骶部脊神经局部解剖信息,非常清晰而且直观地显示腰骶部脊神经根走行,明确神经根受压情况,避免极外侧型腰椎间盘突出症的漏诊。本研究综述了磁共振神经根成像技术在极外侧型腰椎间盘突出中的应用研究进展。