穿透性心包损伤5例报告

我院自 1987年 7月至 1999年 10月共收治穿透性心包损伤 5例 ,均抢救成功 ,报告如下 :1　临床资料5例均为男性 ,年龄 17— 34岁 ,刀刺伤 ,伤后入院时间 10分钟至 5天 ,均有血、气胸和不同程度失血性休克 ,有呼吸困难 ,血压均 <12ｋｐａ。 4例合并心包填塞症 ,另一例ＥＫＧ提示进行性加重心律失常 ,合并心脏损伤 3例 ,其中肺动脉园锥穿通 1例 ,心肌浅表裂伤 2例 ,所有病例经前外侧剖胸切口 ,行心脏破损修补术 ,心包开窗术 ,经住院 10— 2 0天痊愈出院。2　讨论2 .1　穿透性心包损伤多由锐器伤 ,火器伤和各种医源性损伤所致 ,锐器伤是和平时期…     

严重创伤急救与急诊外科发展模式的探讨——附3例心脏、大血管创伤的急救体会

近年来,交通事故伤、坠落伤、各种刃伤以及其它各种原因导致的严重创伤不断增多,已成为当前急诊急救的重要课题。对国内部分医院普遍存在的支援型或依赖型急诊外科工作模式面临严峻挑战。本文结合2005年2月至2006年2月,我科对3例心脏、大血管创伤的救治,对综合性医院急诊外科的发展与建设模式做几点肤浅的探讨。1临床资料本组均为男性,年龄分别为22岁、38岁、20岁。伤后至就诊时间分别为10、15、8 min。病例1为右腹股沟刀刺伤,入院时血压低(8/2.67 kPa),右股动脉裂伤1 cm。病例2为左胸刀刺伤,入院时血压低(9.33/6.00 kPa),呼吸困难,右心室裂伤约0.5 cm,合并中量血气胸。病例3为左颈部刀刺伤,颈总动脉裂伤占周径3/4,合并咽壁穿通伤,接诊时呼吸、心跳已停止。3例伤者均立即采用深静脉穿刺或浅静脉切开方式快速补液,备血。右股动脉刀刺伤患者,予持续压迫止血,直接送手术室由血管外科行血管吻合。左胸刀刺伤患者予置胸腔闭式引流,直接送手术室由胸外科行开胸手术。颈总动脉裂伤患者,立即予压迫止血,心肺复苏,气管插管呼吸机辅助通气,25 min后,心跳循环恢复,50 min后血压回升至10.7/6.6...     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

一例心脏贯通伤的麻醉体会

男性 23岁,困左胸锐器伤,伤后1小时许疑“心脏刺伤合并内脏刺伤”“休克”入院。患者神志朦胧,烦躁不安,大汗淋漓,脉不清,血压0。行大隐静脉切开输液。麻醉诱导:安定10毫克,γ羟基丁酸钠2.5(克),琥珀胆碱100毫克,行气管内插管,诱导后行控制呼吸并以我院复合Ⅲ号液(1％普鲁卡因400毫升,琥珀胆碱200毫克,氯胺酮200毫克)维持。此时,EKG示“室速”,立即行紧急开胸,开胸后“室颤”,心跳停止。即行胸内心脏挤压,副肾素1毫克静注;利多卡因50毫克静注。心包切开,心包内积血约300～400毫升,左心室尖部有一约2厘米之裂口贯通并有活动性喷血行心脏裂口缝扎。血胸约800毫升。心跳停     

胸腹部刀刺伤的CT诊断体会

目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值.资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描.结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例.结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义.     

心脏穿通伤的治疗概念变化

心脏穿通伤仍然是一种现代外科被要求治疗的最严重的损伤。本文的目的是复习30例心脏穿通伤,强调所有心脏穿通伤病例需要探查,而心包穿刺术仅作为一种诊断工具或在急诊抢救时应用。资料及诊断:1969～1975年收治心脏穿通伤30例,其中男性28例,女性2例,平均年龄30岁(8～60岁)。12例刺伤,其余是枪伤,1例枪弹伤,1例年轻者为轧草机飞片意外伤。 23例低血压,收缩压90毫米汞柱或更低,8例昏迷,6例临终、需要在急诊室立即紧急开胸。24例心     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

心脏穿透伤手术的麻醉体会

本文就6例心脏穿透伤病人手术的麻醉体会介绍如下。临床资料病例:本组6例均为男性,年龄10～36岁。其中刀刺伤4例,玻璃刺伤1例,枪弹伤1例。伤后入院时间,4例伤后1小时,1例为2小时,1例为3天。创伤部位经手术证实左心室4例,右心房1例,心包1例。心脏裂口0.5～1.5厘米,1例右心房刺伤两处。同时伴左肺刺伤者3例,膈肌刺伤2例,脾脏刺伤、头部裂伤、左上肢刺伤和骨折各1例,钢珠     

心脏刀刺伤8例报告

<正>文献报告心脏外伤者约60％～84％在到达医院前已死亡,主要原因是大出血休克和心包压填塞。但是只要伤员能生存到达医院,又不失及时、正确、积极地诊治,可获抢救。1983～1996年间我院共收治心脏刀刺伤8例,其中6例手术治疗痊愈,1例因有严重合并伤死亡,1例因延误诊断,术中死亡。 1.临床资料 8例刀刺伤者均为男性,年龄34～51岁。受伤部位左侧第3～5肋间7例,位于剑突下1例(伤道斜向左上)。从受伤至就诊的时间为10min～2.     

临床抢救12例心脏穿透伤报告

我院 1 990～ 1 998年期间 ,共收治心脏穿透伤1 2例 ,现将治疗的经验和教训总结如下。1　临床资料男性 1 1例 ,女性 1例 ;年龄 1 8～ 40岁 ;全部为刀刺伤。就诊时间短者为伤后 1 0分钟 ,长者为 1 4小时。 8例有失血性休克 ,5例有急性心脏压塞 ,2例合并腹部脏器损伤 ;8例有肺损伤。 1 2例患者全部在静脉复合麻醉下 ,经左前外侧切口剖胸探查 ,切开心包减压 ,修补心脏创口。其中3例直接入手术室边开胸手术 ,边输血输液 ,其余患者术前都进行了简要的检查及处理 ,包括床边X线检查 ,心电图检查及急诊超声心动图检查。治疗结果 ,1 1人痊愈出院 ,1…     

心脏创伤九例

我院 1989年 10月～ 1999年 10月共收治心脏创伤 9例 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。伤后至手术时间 50～ 150ｍｉｎ。开放伤 8例 ,闭合伤 1例。外伤原因 :1例闭合伤为交通事故伤 ,开放伤 7例为刀刺伤、1例为玻璃刺伤。就诊时 4例血压为零 ;5例贝克三联征 (休克、颈静脉怒张、心音遥远 )阳性 ;1例呼吸心跳停止 ;3例合并肺、肝、胃损伤。方法 :积极抗休克的同时 ,在气管插管静脉复合麻醉下开胸 ,均采用左前外侧切口 ,心脏裂伤 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 2例…     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

心脏穿通伤的临床特点及治疗

目的 :总结心脏穿通伤的诊治经验。方法 :1 2例心脏穿通伤 ,年龄 1 7～ 36岁 ,均合并其它部位损伤。 3例术前行心脏超声检查 ;1 2例均手术治疗。结果 :右心室修补 9例 ,双室修补 2例 ,下腔静脉修补 1例。术中死亡 2例 ,术后死亡 1例。心脏穿通伤的主要特点 :( 1 )休克与出血量不成正比 ;( 2 )右室穿通伤多见 ;( 3)临床表现严重且复杂 ,易被其它损伤掩盖。结论 :及早正确诊断和及时手术是挽救心脏穿通伤患者生命的关键     

心脏及胸部大血管损伤的诊治(附19例分析)

心脏及胸部大血管损伤的病情危重 ,常表现为失血性休克或心脏压塞 ,短时间内危及病人生命 ,因此 ,其诊断和治疗需同时进行。我院 1989- 0 1～ 1999- 0 4共救治心脏、胸部大血管损伤病人 19例 ,报告如下。1　临床资料本组病人 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄最小 16岁 ,最大5 9岁。枪伤 2例 ,其中 1例伤及上腔静脉 ,1例伤及左腋动脉 ;胸部汽车压伤 1例 ,致右心房、右心室破裂 ;缝衣针刺入右心室 1例 ;电锯飞片致左腋静脉离断 1例 ;刀刺伤上腔静脉伤1例 ;左心房伤 2例 ;右心房伤 2例 ;左心室 5例 ;1例左冠状动脉前降支起始部离断伤 ;右心室 3例…     

15例心脏刀刺伤的治疗体会

目的 探讨15例心脏刀刺伤手术治疗的疗效观察,总结救治体会.方法 2005年8月～2007年10月对15例心脏刀刺伤患者的诊断及治疗.结果 本组14例行左心室修补、心包开窗或心包低位引流术,1例院前死亡;本组治愈率93.3%,死亡率6.7%.结论 心脏刀刺伤抢救成功率与时间短、诊断流程快而准确、手术入路及手术操作熟练等多种因素有关;院前急救,院后诊断,急诊手术,将大幅提高心脏刀刺伤的抢救成功率.     

心脏刀刺伤12例诊疗体会

2000年1月～2010年10月收治心脏刀刺伤12例,现将临床资料分析如下. 临床资料 收治患者12例,男9例,女3例,年龄15～66岁,平均33岁.伤后20分～2小时被送至急诊,入院时都有胸前壁伤口伴严重失血性休克.刺伤部位:左胸8例,右胸3例,双胸1例,其中1例合并有胸、腹、肩、腋等多处伤.     

心脏刀刺伤抢救体会

心脏刺伤是心脏外科的严重病症，常是致命伤。伤者送至医院时仍存活，若采取积极有效的抢救措施，尚能挽救伤者生命。我院自1988年6月～1997年6月共救治心脏刀刺伤9例，均为男性，年龄19～32岁。伤及左心房4例，右心房3例，左心室2例。7例有心脏压塞症状。心包积血100～350TT人胸腔积血量250～2500rnl。本组死ti例，治平8例。l早用诊断本组9例中有5例是根据心前区刀刺伤，颈静脉怒张及难以纠正的低血压，及时作出诊断的3例右下脑刺伤，探查发现伤道抵达左前胸内，再结合颈静脉怒张及难以纠正的低血压确｝）．另1例是心前区刺伤，颈静脉轻度…     

下腔静脉损伤治疗体会

我院外科自1976年10月至1985年3月收治下腔静脉损伤5例,报告如下:临床资料男3例,女2例.年龄24～45岁。5例均为腹部损伤,其中子弹穿通伤1例,刀刺伤3例,挤压伤1例。合并小肠破裂3例,胃及肝脏破裂各1例。下腔静脉损伤平面均在右肾静脉以下。前壁损伤3例,右则壁损伤2例。破口大小为0.5～2cm。下腔静脉损伤的临床表现,主要是腹部损伤     

心脏及大血管损伤的诊断与治疗

<正> 我院自1978年5月至1989年5月收治心脏及大血管损伤病人10例,占同期住院胸外伤病人的2.3％(10/430)。现将其救洽体会报告如下: 临床资料本组10例中,男9例,女1例;年龄10～62岁,平均27.9岁。心脏伤5例,其中左、右心室贯通伤各1例,左心室金属异物1例,外伤性血心包2例;大血管伤5例,其中胸主动脉破裂3例,左锁骨下静脉和左颈外动脉破裂1例,左颈总动脉和左无名静脉破裂伴动静脉瘘1例。损伤类型:闭合伤2例(坠落伤1例,木棒击伤1例);开放伤8例(锐器刺伤7例,火器伤1例)。     

外伤性心包压塞诊治体会(附6例报告)

胸部创伤所致的心包压塞 ,来势凶、病情重 ,必须及时正确地救治。如不能有效解除心包压塞 ,病人将会很快死亡。我院 1 995～ 1 997年救治 6例心包压塞病人 ,报道如下。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 2 3～ 36岁。受伤后至手术时间最短 4 2分钟 ,最长 1 2 0分钟 ,平均 65分钟。受伤原因 :闭合性创伤 3例 (汽车摇把击伤 ,卷扬机钢索断裂击伤和石块砸伤 ) ,开放性创伤 3例 (子弹穿通伤、刀刺伤和大块玻璃插伤并存留 )。受伤部位 :左心房前壁破裂 2例 ,右心房穿通伤 1例 ,左心室前壁心肌切割伤 2例 ,单纯心包破裂 1例。心包内积血 1 2 0～ 4 80…