脂联素与胎儿生长发育关系的研究进展

脂联素是由脂肪细胞产生和分泌的一种含有244个氨基酸的蛋白激素,具有重要的调节胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化的作用.目前的研究已经发现,妊娠期胎盘有脂联素及其受体的表达,推测胎盘是妊娠期产生脂联素的重要来源[1];由于脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子,而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响,因此,脂联素可能是调节胎儿宫内发育的候选因子之一[2].现将脂联素与胎儿生长发育的关系综述如下.     

胎儿脐血中脂联素水平与出生体重的相关性

目的探讨胎儿脐血中脂联素水平与出生体重的相关性。方法选择2015年10月—2015年12月在本院分娩的健康新生儿30例,根据新生儿出生体重分为3 000 g组、3 000~3 999 g组、≥4 000 g组,分析各组新生儿母亲的年龄、身高、孕次、产次、孕前BMI及新生儿出生体重与母血、脐血脂联素浓度、新生儿性别的关系。结果男婴和女婴脐血中脂联素含量均明显高于其母血中脂联素含量,差异有统计学意义;男婴与女婴母血脂联素浓度比较,差异无统计学意义;女婴脐血脂联素浓度明显高于男婴,差异有统计学意义。母血脂联素浓度与孕母年龄、身高、孕次、产次无关(r=0.043、0.087、0.076、0.101,P0.05);母血脂联素与孕前BM1、新生儿性别相关(r=0.365、0.886,P0.05)。三组母血脂联素比较,差异无统计学意义;3 000~3 999 g组、≥4 000 g组脐血脂联素水平明显高于3 000 g组,差异有统计学意义。新生儿出生体重与母血脂联素浓度无关(r=0.014,P=0.912);新生儿体重与脐血脂联素浓度相关(r=0.939,P0.01)。结论胎儿脐血脂联素水平与孕母年龄、身高、孕次、产次无关,与孕前BMI、新生儿性别相关,与出生体重高度相关,可作为胎儿生长发育与营养状态的评价指标之一。     

脐血瘦素、IGF—Ⅰ、脂联素与胎儿宫内发育迟缓的意义

目的探讨脐血瘦素、IGF—Ⅰ和脂联素与胎儿宫内生长迟缓的关系。方法选择2006年10月至2007年10月在我院新生儿47例,宫内生长迟缓（小于胎龄儿,SGA）组16例,适于胎龄儿（AGA）组31例为正常对照组。采用放射免疫分析法对新生儿脐血瘦素、IGF—Ⅰ及脂联素进行检测分析;测量新生儿体质量、身长、头围、足长及胎盘重量,计算体重指数（BMI）。结果（1）宫内生长迟缓组脐血瘦素、IGF-Ⅰ及脂联素水平水平明显低于正常对照组（P均〈0．01）。（2）脐血脂联素水平与出生体质量、胎盘重量、BMI水平均呈正相关（P均〈0．05）。（3）脐血瘦素及IGF-Ⅰ水平分别与新生儿出生体质量、身长、头围、足长、BMI及胎盘重量呈显著正相关（P〈0．01）。结论脐血瘦素、IGF—Ⅰ及脂联素水平与胎儿生长发育及营养状态密切相关,脐血瘦素素、IGF—Ⅰ或脂联素水平降低可能是胎儿宫内生长迟缓发生的原因之一。     

脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

妊娠期糖尿病孕妇中巨大儿发生率明显高于正常孕妇,巨大儿是妊娠期糖尿病最多见的围产儿并发症,高血糖-高胰岛素学说是其基本的发病机制.脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子-Ⅱ、胰岛素抵抗等因素的参与加剧了妊娠期糖尿病,同时这些因素也与胎儿的生长发育密切相关,其以各种方式参与了巨大儿的发生.其中,脂联素可能起着重要作用.脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子,而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响,因此,脂联素可能是调节胎儿宫内发育的候选因子之一.胎盘组织中存在脂联素基因的表达,妊娠期糖尿病孕妇胎盘脂联素基因mRNA表达水平显著降低,表明妊娠期糖尿病孕妇内分泌环境的变化不但严重地影响着胎盘基因的表达,而且能通过影响胎盘调节干扰胎儿的生长发育.     

糖尿病母儿脐血胰岛素抵抗素含量及其与脂联素和瘦素的关系

目的 测定糖尿病母儿脐血胰岛素抵抗素(以下简称抵抗素)、脂联素和瘦素含量,初步探讨妊娠期糖尿病母亲的胎儿生长发育的影响因素。方法 选取33例临床确诊的糖尿病母儿为研究组,另选30例正常足月新生儿为对照组,采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象脐血抵抗素、脂联素及瘦素含量,精确测量糖尿病母儿生长发育指标,采用SPSS 16.0 软件进行结果分析。结果 研究组脐血抵抗素和脂联素含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),瘦素高于对照组(P<0.001);糖尿病母儿脐血抵抗素与体重、Ponderal指数和瘦素均呈负相关(r=-0.673、-0.563 、-0.412,P均＜0.05),与脂联素呈正相关(r=0.397,P=0.003)。结论 糖尿病母儿脐血抵抗素与脂联素和瘦素之间可能存在一定关联;抵抗素与糖尿病母儿宫内生长发育有关。     

促酰化蛋白水平与胎儿生长发育关系

目的探讨脐血促酰化蛋白(ASP)水平与胎儿生长发育关系。方法选择大于胎龄儿(OGA)、适于胎龄儿(GA)和小于胎龄儿(YGA)各30人,检测脐血、母血和羊水ASP水平,分析脐血ASP与胎儿生长发育各指标、血脂、胰岛素、瘦素和脂联素等的相关性。结果 OGA、GA、YGA的脐血ASP水平分别为(40.6±1.38),(36.7±1.76),(33.8±1.73)mg/L,3组比较差异有统计学意义(F=133.341,P0.001);3组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(F≤3.086,P0.05);脐血ASP水平与新生儿出生体质量、身长、体质指数(BM I)、腰围、腰臀比、胰岛素、瘦素、脐血甘油三酯水平呈正相关(r≥0.653,P0.001),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.785,P0.001),与母血和羊水ASP水平、胎盘重量无关(r=0.064,1.173,-0.236,P0.05)。结论促酰化蛋白参与胎儿生长发育调节,脐血ASP水平可反映胎儿的生长发育状况。     

脂联素与胎儿生长发育

脂联素(APN)是脂肪组织来源的血浆蛋白,与调节胰岛素抵抗、血糖平衡有关.APN是胰岛素敏感性和血糖代谢的调节因子,是胎儿宫内生长发育的重要调节因素.笔者对近期关于APN和胎儿生长发育关系的研究进展做一综述.     

新生儿脐血脂联素相关因素的研究进展

<正>脂联素(Adiponectin,APN)是近年来发现的一种由脂肪组织分泌的由244个氨基酸组成的蛋白质类激素,在血液中以二聚体、六聚体和多聚体(HWM)形式存在〔1,2〕,具有调节胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化的重要作用。已发现两种脂联素受体在体内广泛分布,AdipoR1主要分布在骨骼肌,AdipoR2主要分布在肝脏。由于脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子,而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响,因此,脂联素可能是调节胎儿宫内发育的候选因子之一〔3〕。现就脐血脂联素相关因素的研究进展综述如下:     

GDM大鼠胎盘脂联素基因表达水平与胎鼠出生体重的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病大鼠胎盘脂联素与胎鼠出生体重的关系。方法:育龄雌性SD大鼠受孕后随机分为正常妊娠组、妊娠期糖尿病组、共轭亚油酸治疗组。腹腔内注射45mg/kg链尿佐菌素,建立妊娠期糖尿病大鼠模型。注射药物3天后用共轭亚油酸3.0g/(kg·d)灌胃至孕19天,建立共轭亚油酸治疗组大鼠模型。孕19天后解剖大鼠,计数胚胎存活数并测量胎鼠体重。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖;采用放射免疫法测定血清胰岛素;采用ELISA试剂盒检测大鼠血清脂联素和胎盘组织脂联素浓度;采用RT-PCR技术检测脂肪组织脂联素和过氧化物增殖物激活受体γmRNA的表达和胎盘组织脂联素mRNA的表达,并进行半定量分析。结果:①共轭亚油酸可降低妊娠期糖尿病大鼠血糖和胰岛素水平,增加脂肪组织中过氧化物增殖物激活受体-γmRNA、脂联素mRNA的表达和胎盘组织中脂联素mRNA的表达水平,相应地,妊娠期糖尿病大鼠血清中和胎盘组织中脂联素的浓度也升高。②3组大鼠的胚胎存活数无统计学差异。③胎盘脂联素mRNA表达水平与胎鼠出生体重呈显著负相关关系。结论:①共轭亚油酸可降低妊娠期糖尿病大鼠血糖水平,并改善血糖升高后刺激胰岛素大量分泌的状态,改善胰岛素抵抗。②共轭亚油酸可通过激活过氧化物增殖物激活受体γ来提高妊娠期糖尿病大鼠脂联素水平。③胎盘组织有脂联素基因的表达,妊娠期糖尿病病理状态可影响脂联素基因在胎盘的表达水平,共轭亚油酸可上调脂联素mRNA的表达水平,并且胎盘组织中脂联素浓度升高。④妊娠期糖尿病病理状态对胚胎存活数影响不大,但胎鼠出生体重增加。⑤胎盘来源的脂联素可能参与了胎儿生长发育的调节。     

妊娠期糖尿病胎儿代谢的相关研究

目的:通过测定妊娠期糖尿病(GDM)脐血脂联素、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白水平,探讨GDM对胎儿代谢水平的影响。方法:采用放射免疫法测定30例GDM患者及26例正常孕妇脐血脂联素、胰岛素、C肽水平,采用乳胶增强的免疫竞争抑制法测定脐血糖化血红蛋白水平。结果:GDM组脐血脂联素水平为(20.74±5.66)μg/ml,明显低于对照组(26.66±8.43)μg/ml,脐血胰岛素、糖化血红蛋白水平分别为(31.53±14.63)uIU/ml,(4.9±0.7)%,明显高于对照组,差异有统计学意义。两组脐血脂联素水平与脐血胰岛素、糖化血红蛋白呈明显负相关。结论:宫内暴露于GDM不良环境因素下可引起胎儿脂联素水平的下降及胰岛素、C肽、糖化血红蛋白水平的升高。胎儿代谢水平的改变影响了胎儿的生长发育,还可能与将来子代的代谢性疾病具有相关性。     

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法 2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果 LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1 009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P＜0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P＜0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P＜0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P＜0.05)。结论 Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。     

瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展

瘦素是新近发现的、脂肪组织合成分泌的激素,因其在实验动物饮食行为、能量代谢和生殖发育中起关键调节作用而日益受到关注.近年来研究发现瘦素不仅可调节体内的能量代谢和脂肪沉积,且与胎儿生长发育有着密切的关系.瘦素可调控胎儿体重的增长,在胎儿生长发育中起着重要的作用,成为近年来的研究热点之一.胎儿瘦素究竟来源于胎儿自身组织还是胎盘颇有争议.胎儿瘦素可受激素、性别、母亲因素、遗传因素等影响.该文将就瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展作以综述.     

妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性,为临床预测胎儿宫内生长发育指标奠定基础。方法选取2013年10月-2016年12月呼和浩特市第一医院33例GDM产妇设为观察组,另取同期糖耐量正常的健康产妇33例设为对照组。均于胎儿娩出后采集脐静脉血5 ml,以酶联免疫吸附法检测脐血脂联素,放射免疫法检测胰岛素,并对新生儿体质量、身长进行测量,计算Ponderal指数(PI)。对比两组脐血脂联素及胰岛素水平及新生儿体质量、身长、PI,并分析脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标的相关性。结果 (1)观察组脐血脂联素水平低于对照组,胰岛素水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。(2)两组新生儿身长比较差异无统计学意义(P0.05),观察组新生儿体质量及PI均大于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。(3)脐血脂联素水平与新生儿体质量、PI呈明显负相关(P0.05),与新生儿出生时身长无明显相关性(P0.05)。结论 GDM产妇脐血脂联素水平明显低于正常产妇,且脐血脂联素水平与新生儿生长发育指标呈明显负相关,有望成为预测胎儿宫内生长发育的重要指标。     

胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白相关性研究

目的研究胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)相关性。方法酶联免疫吸附(ELISA)法测定26例正常对照、30例糖调节受损(IGR)、30例2型糖尿病(T2DM)个体血清脂联素水平,胶乳增强免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。结果正常对照组脂联素水平显著高于IGR组及T2DM组,hs-CRP显著低于IGR组及T2DM组;脂联素与hs-CRP呈负相关(P<0.05),控制性别因素后,脂联素与hs-CRP相关性仍存在(P<0.01),控制性别、体重指数等因素后,不存在相关性。结论脂联素可预测T2DM的发生,脂联素与炎症之间的联系是通过肥胖连接起来的。     

足月新生儿出生体重与母婴脂联素水平的相关性研究

目的探讨足月孕妇和新生儿脐静脉血中脂联素（Adiponectin）水平特点及其与新生儿体重的关系。方法采用放射免疫法测定36例健康育龄期妇女（对照组）和31例正常足月孕妇（妊娠组）及其新生儿脐静脉血（新生儿组）的血清胰岛素及脂联素水平,并进行统计学分析。结果足月孕妇血清脂联素水平最低（11．10±5．72）g／ml;新生儿脐血脂联素水平为（30．71±12．77）g/ml,妊娠组高于对照组妇女（16．52±6．87）g/ml;妊娠组脂联素水平与FINS、HOMA—IR呈负相关（r=-0．411、-0．393,P〈0．05）;新生儿脐血脂联素水平与新生儿出生体重正相关（r=0．416,P〈0．05）;母亲血清脂联素水平与新生儿脐血脂联素及出生体重无相关性。结论（1）新生儿组脂联素水平显著高于对照组及妊娠组;（2）新生儿脐血脂联素水平与其出生体重正相关,表明新生儿脂联素可能与胎儿宫内发育有关;（3）足月孕妇脂联素水平与新生儿脂联素水平、出生体重无相关性。     

职业紧张与血清脂联素的相关性调查

目的 研究职业紧张与血清脂联素水平间的关系,探讨血清脂联素水平的可能影响因素。 方法 采用横断面调查方法,随机抽取某公司在职员工220名作为研究对象,应用职业紧张量表进行自填式问卷调查。同时测量身高、体重,计算体质指数,抽血检查血清脂联素。运用t检验比较男女之间职业紧张和脂联素水平的差异。运用典型相关分析研究职业紧张、体质指数、年龄与血清脂联素水平的关系。运用非条件Logistic回归分析研究血清脂联素降低与职业紧张的相关性。 结果 男女之间职业紧张与血清脂联素水平差异均有统计学意义(P<0.05),职业紧张、体质指数、年龄与血清脂联素水平均呈负相关关系,职业紧张、年龄与脂联素降低都有独立的相关关系(OR值分别为2.458、1.432和1.075)。 结论 职业紧张、体质指数、年龄与血清脂联素的降低相关。     

孕妇营养与胎儿发育

胎儿在室内的生长发育与母亲营养状况密切相关。本文综述了几年国外对孕妇营养状况与胎儿生长发育关系的研究，表明孕妇围孕期的营养状况将对胎儿的生长发育产生影响，通过对孕妇营养状况、矿物质代谢、维生素及微量元素锌与胎儿生长发育关系的阐述，旨在使围产健工作才认识到加强孕妇咨询，指导孕妇合理膳食，对保证孕妇自身健康及胎儿的健康发育具有重要意义。     

妊娠期糖尿病胎盘部位脂联素及其受体的表达

目的:探讨胎盘部位脂联素及其受体基因mRNA表达在妊娠期糖尿病病理状态下的变化趋势及与新生儿体重、新生儿Ponderal指数(PI)之间的关系。方法:对26例妊娠期糖尿病产妇、30例正常产妇采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胎盘脂联素及其受体基因mRNA的表达,并对其表达水平进行半定量分析。结果:①脂联素及其受体1/2基因mRNA表达于胎盘组织;②妊娠期糖尿病组胎盘脂联素基因mRNA表达水平(0.75±0.19)显著低于正常对照组(1.17±0.17),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组胎盘AdipoR1基因mRNA的表达水平(2.08±0.67)与正常对照组(1.98±0.68)比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期糖尿病组胎盘AdipoR2基因mRNA的表达水平(1.58±0.36)显著高于正常对照组(1.19±0.25),差异有统计学意义(P<0.05);③胎盘脂联素基因mRNA表达水平与新生儿出生体重、PI呈显著负相关关系;胎盘AdipoR2基因mRNA表达水平与新生儿出生体重、PI无相关性。结论:①胎盘组织中存在脂联素及其受体基因的表达;②胎盘来源的脂联素及其受体可能参与了胎儿生长发育的调节。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

促酰化蛋白对宫内生长受限新生儿生长发育影响的研究

目的研究促酰化蛋白(ASP)对胎儿宫内生长受限(FGR)新生儿生长发育的影响。方法选择我院2014年3月至2019年1月收治180例产妇为研究对象,根据出生体质量均分为LGA组、AGA组、FGR组,比较三组的脐血ASP及血脂水平,分析脐血ASP与新生儿生长发育指标的相关性。结果①脐血ASP水平、游离脂肪酸水平、甘油三脂水平LGA组>AGA组>FGR组。②脐血ASP水平与LGA新生儿出生体质量、SF4均呈正相关,与AGA新生儿SF4呈正相关,与FGR新生儿出生体质量、腹围、SF4均呈正相关。结论ASP可能通过脂代谢影响胎儿的体脂分布,脐血ASP可成为评价FGR新生儿生长发育的有效指标。