阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析,测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01）,该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01）,与对照纽比较,OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05）,伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍,合并冠心病时更明显,与严重的夜间低氧血症有关,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因分析

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因。方法对经多导睡眠图查确诊的１１５例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行病因学方面的检查,统计及分析。结果１１５例中口咽小１０７例（９３．０４％）悬雍垂粗大４８例（４１．７４％）,肥胖４７例（４０．８７％）,舌肥大松驰３９例（３３．９１％）高血压３５例（３０．４３％）,咽粘膜增厚２７例（２３．４８％）,鼻中隔偏曲２１例（１８．２６％）,,偏桃体肥大１７例（１４．７８％     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及左室舒张功能的变化.方法 应用超声技术检测20例OSAS患者左室结构及舒张功能,同时检测肱动脉血流介导和硝酸甘油引起的舒张反应.结果 OSAS组血流介导和硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;OSAS组左室等容舒张时间、E峰减速时间较对照组明显延长;OSAS组左室舒张早期最大流速E峰/舒张晚期最大流速A峰明显低于对照组;两组左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度等其他指标差异无显著性.结论 OSAS患者不仅存在内皮舒张功能明显受损,OSAS还引起左室舒张功能减低.无创的超声检查可为合并有冠心病危险因素的OSAS患者预防和早期发现冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮、内皮素变化及其与冠心病的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮（NO）及内皮素（ET）与冠心病（CHD）的内在联系。方法 随机选择38例中老年健康者为对照组，46例中老年中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者为OSAHS组，OSAHS组内又分为有CHD（16例）和无CHD（30例）两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及其比值的动态变化及OSAHS组内CHD有无的区别。结果与对照组相比，OSAHS组患者的NO水平明显降低[（32±13）μmol／LVS（58±13）μmol／L，P〈0.01]，ET水平明显升高[（50±14）ng／LVS（35±7）ng／L，P〈0．05]；NO／ET比值明显下降（0．59±0．34VS1．67±0．62，P〈0．01）。CHD的发生率在OSAHS组达34．8％。与对照组相比，OSAHS组中不伴CHD者降低的NO水平[（40±6）μmol／L]、升高的ET水平[（44±7）ng／L]和下降的NO／ET比值0．91±0.32比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。伴有CHD者NO水平[（28±11）μmol／L]、ET水平[（63±10）ng／L]和NO／ET比值（0.44±0．23）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAHS中、老年患者存在明显的血管内皮功能障碍，尤CHD者为甚，血管内皮功能损伤可能是OSAHS患者并发CHD的原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的实验研究

测定了正常人、单纯症患者及ＰａＣＯ２正常的ＯＳＡＳ患者睡前清醒状态下呼吸室内空气时的口腔阻断压，每分通气量等指标，并进行了高氧累进性二氧化碳重复呼吸实验。     

西宁地区睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能脉冲强迫振荡检测数据变化的意义

目的观察西宁地区（海拔2260m）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺功能检查中强迫振荡（IOS）检测数据的变化,并探讨其临床意义。方法对24例OSAHS患者（OS-AHS组）和12名正常人（对照组）进行常规肺功能及脉冲强迫振荡（IOS）检测。结果OSAHS组中心气道阻抗（CAI）和上气道阻力（R35）明显高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.01）,中心气道阻力（R20）和外周气道阻力（R5-R20）也高于对照组,差别亦有统计学意义（P〈0.05）;将OSAHS组睡眠监测指标与IOS测定指标相关性进行研究,发现呼吸暂停低通气指数（AHI）和R35呈正相关,相关系数（r）分别为0.65和0.66（P〈0.01）;夜间最低血氧饱和度（SO2）与CAI和R35呈负相关,r分别为-0.66和-0.65（P〈0.01）。结论IOS技术可作为检测OSAHS患者上气道阻力的一种方法,并且有助于其病理机制的探讨。     

辛伐他汀对68例冠心病心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究辛伐他汀（舒降之）对冠心病（CHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的影响。方法,68例CHD并CHF患者随机分为两组，常规用药（对照）组（地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨酯）34例，常规用药加辛伐他汀（联用）组34例，并附正常人组34例。NO测定用Greiss法，放射性免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。结果：CHD并CHF患者中NO和CGRP水平明显低于正常人组（P〈0．01），ET显著高于正常人组（P〈0．01），治疗后均显著改善（P〈0．01），且以常规用药加辛伐他汀组改善更为显著，与常规组治疗后比较P〈0.05。结论：常规用药加辛伐他汀能显著改善CHD合并CHF患者的NO、CGRP和ET的代谢失衡。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法选取2009年1月～2010年12月心血管内科的冠心病患者共100例,其中冠心病合并OSAS组患者33例,冠心病组患者67例,均进行一般情况与各指标的观察和测量。结果两组患者的体重指数、腰臀比、夜间胸痛、夜尿增多、晨起口干与嗜睡评分,GLU、INS、TC、SO2、AHI、SO2〈90%时间百分比和夜间出现ST压低于0.05mV,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并OSAS发病率高,因此应详细询问冠心病患者的病史与体检,特别是夜尿多、夜间胸痛及肥胖患者,极易合并OSAS,要及时进行睡眠检测诊断,早期治疗将显著改变预后,从而降低冠心病风险。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨冠心病（CAD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及相应的护理措施。方法：对184例有心血管事件行冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影前、后进行睡眠呼吸监测,其中冠心病合并OSAS者147例（79．9％）（轻、中、重度分别为93、32、22例）,单纯冠心病者37例,比较冠心病合并不同程度OSAS患者的基本情况及心血管事件的发生率,结合临床实施针对性护理及健康宣教。结果：147例冠心病合并不同程度OSAS患者及单纯冠心病患者的年龄、冠心病并存陈旧性心肌梗死率差异无统计学意义（P〉0．05）,随着呼吸紊乱程度的加重,患者睡眠呼吸紊乱指数逐渐升高（P〈0．05）,体重指数呈逐渐上升趋势,重度OSAS组与其它各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠心病合并不同程度OSAS患者总心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病合并OSAS发生率高,护理上应密切观察病情,尤其是夜间病情观察,并应重视健康宣教。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期血液指标变化及临床意义

目的分析并评价老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期血液指标变化及临床价值。方法将2012年1月至2013年7月郯城县第一人民医院收治的54例OSAHS患者作为观察组,同时将参加健康体格检查的54例老年志愿者作为对照组,对比分析两组术前、术后血液中各指标变化。结果观察组轻中度和重度患者术前及术后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(HCT)均显著高于对照组,且重度组RBC、Hb及HCT均高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻中度及重度患者术后6个月RBC、Hb水平及HCT均低于术前(P<0.05)。观察组重度患者术后促红细胞生成素明显低于术前(P<0.05);术前重度患者呼吸紊乱指数(AHI)显著高于轻中度患者(P<0.05),夜间最低动脉血氧饱和度(LSa O2)显著低于轻中度患者(P<0.05);术后轻中度及重度患者AHI均低于术前(P<0.05),夜间LSa O2均高于术前(P<0.05)。结论改良等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术对老年OSAHS的疗效理想,可有效降低患者的RBC、Hb以及HCT水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年冠心病患者短期全因死亡的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年冠心病患者全因死亡的影响.方法 选取2015年1月—2016年1月西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科收治的老年冠心病患者504例,其中合并OSAHS患者285例纳入观察组,余患者219例纳入对照组.患者出院后每6个月随访1次,随访时间截止于2018年6月,...     

心脏移植术后睡眠呼吸暂停类型变化及机制探讨(附1例报告)

目的探讨心脏移植术后患者伴发睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的类型特点及发病机制。方法总结北京安贞医院2005年3月1例心脏移植患者合并睡眠呼吸暂停综合征的临床资料并进行文献复习。结果本例为男性,44岁,心脏移植术前诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)。心脏移植术后,长期服用环孢菌素A和泼尼松,体重增加明显并出现类库欣征样体征,经多导睡眠监测图(PSG)检查,为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),移植前后呼吸暂停的类型发生转变,国外也有类似报道。结论睡眠呼吸暂停是心脏移植的潜在危险因素,移植前后呼吸暂停的类型会发生转变,可能与移植前后心功能状态改变有关。     

口腔矫治器治疗OSAS的疗效观察

目的 :评价矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)的疗效。方法 :18例经呼吸科确诊的OSAS患者 ,男14例 ,女4例 ,平均年龄 (54.2±7.9)岁,体重指数为 (29.6±3.9)kg/m2,呼吸紊乱指数 (AHI)为48土12,使用多导睡眠图仪 (PSG)和核磁共振成像 (MRI)测量患者的呼吸变量和头影变量。结果 :患者呼吸紊乱指数 ,呼吸暂停指数 ,低通气指数和血氧饱和度使用前后有显著性改善。结论 :矫治器是治疗OSAS的一种有效方法。